Com bombeja el teu cor la sang? Aprenguem simplement sobre la fracció d'ejecció!

Us heu preguntat mai amb quina eficiència, o més aviat amb quina precisió, bomba el vostre cor la sang? És important que tots siguem conscients d'aquest òrgan increïble del nostre cos. Avui parlarem d'una mesura molt important de la capacitat de bombament del cor, de la qual els metges parlen sovint. Es tracta de la fracció d'ejecció del cor ( Fracció d'ejecció ) . Potser heu sentit aquestes paraules, especialment la paraula anglesa "(Ejection Fraction)", d'un metge, o potser les heu vist en algun informe. Així doncs, de manera molt senzilla, perquè pugueu entendre què és això, per què és tan important, com es mesura, què passa si aquest valor augmenta o disminueix, avui parlarem de tot.

Quina és l'eficiència de bombeig del cor (fracció d'ejecció)?

En poques paraules, la fracció d'ejecció és una mesura de com bomba sang el cor. Amb més detall, és la quantitat de sang que s'expulsa de les cambres inferiors del cor (les anomenem ventricles) durant cada batec.

Pensa-hi com un dipòsit d'aigua. Quan el dipòsit està ple, és com la quantitat d'aigua que en surt quan engegues el motor una vegada.

Vegem com viatja la sang pel cor.

Per entendre bé això (fracció d'ejecció), és bo tenir una petita idea de com circula la sang dins del nostre cor .

1. Primer, la sang oxigenada i purificada dels pulmons entra a la cambra superior esquerra del cor (l'anomenem aurícula esquerra).

2. Aleshores, durant la breu pausa entre els batecs del cor, aquesta sang rica en oxigen flueix a través d'una comporta (vàlvula) del cor cap a la cambra de bombament principal (el ventricle esquerre) a la part inferior esquerra del cor. Aquest ventricle esquerre és el múscul més potent del cor, perquè ha de bombar sang a tot el cos.

3. Quan el ventricle esquerre està completament ple de sang, amb el següent batec del cor, un cert percentatge d'aquesta sang es bomba a través de l'aorta a tot el cos.

Aquesta última, la fracció d'ejecció, és la quantitat de sang bombejada des del ventricle esquerre al cos en un batec del cor, com a percentatge del volum total de sang en aquest ventricle abans que bategui. Ho entens?

Quin hauria de ser el valor normal de la fracció d'ejecció?

La fracció d'ejecció d'un cor sa sol estar entre el 50% i el 70% . Això significa que entre el 50% i el 70% de la sang del ventricle esquerre es bomba al cos amb cada batec del cor.

Però aquí teniu una petita cosa. Tot i que els valors de la (fracció d'ejecció) d'algunes persones estan dins del rang normal, encara tenen malalties del cor (`( Pot haver-hi una afecció anomenada "( Insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció preservada - HFpEF)". En parlarem amb més detall més endavant.

Per què és important que coneguis aquest valor (de la fracció d'ejecció)?

El valor de la fracció d'ejecció és un indicador important de com funciona el teu cor. Un valor baix normalment significa que tens insuficiència cardíaca o que tens risc de patir-ne. És per això que els metges estan preocupats per aquest valor.

Hi ha tipus de fracció d'ejecció?

Sí, estem parlant de dos tipus principals de fracció d'ejecció. Són mesures relacionades amb el costat esquerre i el costat dret del cor.

• Fracció d'ejecció ventricular esquerra ( FEVI ):

Aquest valor de FEVI s'anomena normalment (fracció d'ejecció) perquè el ventricle esquerre del cor bomba sang rica en oxigen als òrgans de tot el cos. Per tant, aquest valor de FEVI mostra quanta sang rica en oxigen s'envia al cos des del ventricle esquerre en un batec del cor. Aquest valor de FEVI és molt útil per determinar si hi ha alguna debilitat en el funcionament del costat esquerre del cor i, si és així, quina és la seva gravetat.

• Fracció d'ejecció ventricular dreta (FEVD):

Això mesura la quantitat de sang pobra en oxigen que es bomba des del costat dret del cor, el ventricle dret, fins als pulmons per obtenir oxigen. Aquest valor és important per a algú amb insuficiència cardíaca del costat dret ("( Insuficiència cardíaca del costat dret )"). Tanmateix, aquesta afecció no és tan freqüent com la insuficiència cardíaca del costat esquerre.

Què signifiquen aquests valors (de la fracció d'ejecció)?

Una fracció d'ejecció baixa sovint significa que el cor no bomba sang prou bé. Això és comú en persones amb insuficiència cardíaca greu. La fracció d'ejecció també pot ser baixa en les primeres etapes de la insuficiència cardíaca. Les opcions de tractament depenen de com de lluny estigui la fracció d'ejecció de la normalitat.

• Entre el 40% i el 49% (fracció d'ejecció de rang mitjà): això significa que la capacitat de bombament del cor és lleugerament inferior al normal. És possible que no tingueu cap símptoma de malaltia cardíaca. O bé, és possible que no tingueu cap símptoma en repòs i només experimenteu símptomes durant l'exercici.
• 39% o menys (insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció reduïda - HFrEF):Això significa que la capacitat de bombament del cor és significativament inferior al normal. A mesura que disminueix el valor de la fracció d'ejecció, augmenta el risc de complicacions potencialment mortals, com ara una aturada cardíaca sobtada ("(Aturada cardíaca)"). Els símptomes poden ser greus i fins i tot poden causar molèsties mentre s'està assegut.

Com t'afecten la insuficiència cardíaca i la fracció d'ejecció (HFpEF) normal?

Com hem comentat anteriorment, de vegades la fracció d'ejecció és normal, però el cor encara pot estar en un estat d'"insuficiència cardíaca". Això s'anomena "insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció preservada - HFpEF" o "insuficiència cardíaca diastòlica".

El que passa en aquest cas és que el ventricle esquerre del cor s'engruixeix (`(engruiximent)`) o s'endurix (`(rigidesa)`), de manera que el ventricle no es pot omplir de sang correctament. Imagineu-vos-ho com un globus. Un globus nou s'infla fàcilment i conté molt d'aire. Però un globus vell i rígid s'infla amb dificultat i només conté una petita quantitat d'aire, oi? És així.

Així doncs, com que la quantitat de sang dins la cèl·lula és baixa, fins i tot si se'n bomba un percentatge normal (50%-70%), no arriba la quantitat total de sang que necessita el cos. El resultat són els símptomes d'un atac de cor.

Pots tenir risc de patir `(HFpEF)` amb afeccions com:

• Acumulació de líquid al voltant del cor (taponament cardíac)
• Malaltia de l'artèria coronària (`(Malaltia de l'artèria coronària)`)
• Malaltia de la vàlvula cardíaca
• Pressió arterial alta (`(Pressió arterial alta)`)

Quines són les causes d'una fracció d'ejecció baixa?

El teixit muscular cardíac sa és necessari perquè les cèl·lules que bomben sang per tot el cos es contreguin. Qualsevol afecció que debiliti o danyi el múscul cardíac pot fer que aquesta contracció sigui incompleta i menys eficient.

Aleshores, el cor ha de treballar més per fer la seva feina. Aquest esforç addicional pot fer que el cor s'infli o que es formi teixit cicatricial, cosa que redueix la seva capacitat d'omplir-se de sang i bombar.

Si el valor de la fracció d'ejecció baixa lleugerament, és possible que no ho notis al principi. Però a mesura que la funció cardíaca disminueix gradualment i el valor de la fracció d'ejecció empitjora, pots emmalaltir greument.

Com se sent tenir una fracció d'ejecció baixa?

A mesura que la fracció d'ejecció disminueix, els símptomes d'un atac de cor poden empitjorar. Pots experimentar coses com:

• Confusió, dificultat per concentrar-se
• Fatiga constant (`(Fatiga)`)
• Sensació de palpitacions, dolor al pit (`(Palpitacions)`)
• Nàusees
• Dificultat per respirar (dispnea), especialment en estar estirat
• Retenció de líquids (inflor) a l'abdomen o a les cames
• Debilitat

Si teniu un o més d'aquests símptomes, és molt important que busqueu consell mèdic immediatament.

Què passa si el valor de la fracció d'ejecció és més alt del normal?

És molt estrany que un valor de fracció d'ejecció sigui del 75% o superior. Però si es produeix, pot ser perillós. Les persones amb una malaltia del múscul cardíac anomenada "cardiomiopatia hipertròfica" de vegades poden veure un valor tan alt.

Qui hauria de mesurar això (fracció d'ejecció)?

Si teniu una afecció mèdica que pot causar insuficiència cardíaca o teniu risc de patir-ne, és molt útil conèixer el valor de la vostra fracció d'ejecció.

Els metges recomanen mesurar la fracció d'ejecció en casos com aquests:

• En afeccions com l'"amiloïdosi ATTR" que afecten el cor.
• Persones que reben quimioteràpia per al càncer o altres afeccions mèdiques. Com que alguns fàrmacs de quimioteràpia poden danyar el cor (cardiotoxicitat), és important controlar la funció cardíaca.
• Persones amb cardiopaties congènites.
• Algú que ha patit un atac de cor.
• Persones amb malaltia valvular cardíaca.
• Persones amb inflamació del múscul cardíac (miocarditis).
• Persones amb hipertensió arterial greu (`(Pressió arterial alta greu)`).
• Persones amb arrítmies ventriculars.

Com s'utilitza el valor de la fracció d'ejecció per al tractament?

Aquest valor ajuda els metges a decidir quin tractament per a la insuficiència cardíaca és el millor per a vostè. Comprovar la fracció d'ejecció periòdicament durant el tractament pot ajudar a veure si la funció cardíaca està millorant.

Els tractaments per a la insuficiència cardíaca poden incloure:

• Un marcapassos especialitzat (`(marcapassos biventricular)`)
• Medicaments per a la insuficiència cardíaca
• Trasplantament de cor (`(Trasplantament de cor)`): en els casos més greus
• Reparació o substitució de vàlvules cardíaques (`(Reparació o substitució de vàlvules cardíaques)`)
• Un desfibrilador cardioversor implantable (DAI)

Com es mesura la fracció d'ejecció?

Hi ha diverses maneres de mesurar la fracció d'ejecció. El mètode més utilitzat és una ecografia del cor, anomenada ecocardiograma. Es tracta d'una prova senzilla i indolora.

A més, hi ha diverses altres proves que poden mesurar la fracció d'ejecció:

• Cateterisme cardíac (`(Cateterisme cardíac)`)
• Tomografia computada cardíaca (TC)
• Ressonància magnètica del cor (`(RMN cardíaca)`)
• Escaneig d'adquisició multigate (escaneig MUGA), també conegut com a prova d'estrès nuclear.

Puc millorar la meva fracció d'ejecció?

Sí, absolutament. El tractament de la insuficiència cardíaca se centra en la causa subjacent d'una fracció d'ejecció baixa. Per exemple, si la insuficiència cardíaca és causada per un batec cardíac irregular (arrítmia), es pot beneficiar d'un marcapassos biventricular. Les persones amb insuficiència cardíaca a causa d'altres causes, com ara la hipertensió arterial, poden necessitar medicació.

A més, podeu prendre algunes mesures addicionals per reduir la tensió al vostre cor i treure el màxim profit del vostre tractament.

Recorda que seguir els consells mèdics és el més important.

Tanmateix, també podeu fer aquestes coses:

• Augmenta l'activitat física: Segons les recomanacions del teu metge, pots començar a fer exercici amb seguretat. Un programa de rehabilitació cardíaca pot ser molt útil en aquest sentit.
• Mantenir un pes saludable: l'excés de pes posa una pressió addicional sobre el cor.
• Limiteu la sal (sodi) i els líquids de la vostra dieta: feu-ho segons el consell mèdic.
• Deixar hàbits nocius com fumar, les drogues i l'alcohol: aquests perjudiquen directament el cor.

Com puc saber si el valor de la meva fracció d'ejecció està millorant?

Si teniu una fracció d'ejecció baixa, tindreu visites regulars amb el vostre metge per controlar-la. És important que assisteixi a totes aquestes visites, fins i tot si no us trobeu bé.

Si els símptomes disminueixen, podria ser un senyal que la fracció d'ejecció està millorant. Tanmateix, els símptomes poden estar empitjorant o poden aparèixer símptomes nous. Aquestes coses podrien significar que la fracció d'ejecció està empitjorant.

Si experimenteu algun d'aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge sense esperar fins a la vostra propera cita:

• Dificultat per respirar, sobretot quan s'està estirat.
• Sensació de batec cardíac inusualment ràpid.
• Pèrdua de gana o vòmits.
• Canvi sobtat de pes (això pot ser un signe de retenció de líquids).
• Sensació de debilitat o mareig sense cap motiu.

Amb quina freqüència s'ha de mesurar el valor de la fracció d'ejecció?

Els metges poden estar preocupats pel valor de la fracció d'ejecció en les situacions següents:

• Si teniu símptomes de malaltia cardíaca.
• Si pateix un atac de cor o una altra afecció que afecta la funció del cor.
• Si pateixes una afecció mèdica que augmenta el risc de patir malalties del cor.

La freqüència amb què us feu les proves després que us diagnostiquin insuficiència cardíaca depèn de diversos factors, com ara la baixa que sigui la vostra fracció d'ejecció inicial. Si la vostra fracció d'ejecció continua empitjorant, és possible que us hàgiu de fer les proves més sovint. Si és estable, és possible que no us hàgiu de fer les proves tan sovint.

La fracció d'ejecció és l'única prova per a la insuficiència cardíaca?

No. La fracció d'ejecció és només un dels paràmetres (mesures) que els metges utilitzen per avaluar la insuficiència cardíaca. Calen proves addicionals per determinar la causa exacta de la insuficiència cardíaca i proporcionar-li el tractament adequat.

Aquestes proves poden incloure:

• Presa d'imatges dels vasos sanguinis (angiografia)
• Radiografia de tòrax (`(Radiografia de tòrax)`)
• Ecocardiograma (també utilitzat per mesurar la FE)
• electrocardiograma (ECG)
• Prova d'esforç d'exercici (`(Prova d'esforç d'exercici)`)

Finalment, coses a recordar

La fracció d'ejecció és un indicador important de la força del cor. Mesura la quantitat de sang rica en oxigen que es bomba al cos amb cada batec. Una fracció d'ejecció baixa sol ser un signe d'insuficiència cardíaca.

Però no et preocupis! Amb un tractament mèdic adequat i canvis en l'estil de vida per part teva, sovint pots tornar a la teva fracció d'ejecció dins del rang normal. El més important és seguir atentament les instruccions del teu metge i parar atenció als teus símptomes.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a parlar amb el vostre metge. Ells són allà per ajudar-vos.

` Atac de cor, fracció d'ejecció, funció cardíaca, FEVI, salut cardíaca, dificultat per respirar, símptomes de malaltia cardíaca