Com està el "subministrament" del teu cor? Parlem de la "Reserva de Flux Coronari (RCF)"!

T'has preguntat mai si el teu cor rep la sang extra que necessita quan està estressat, com quan fas exercici? El nostre cor és un òrgan increïble. Necessita un bon subministrament de sang per funcionar correctament. D'això és del que parlarem avui, i diu molt sobre la salut del teu cor: "Reserva de Flux Coronari" o "CFR". No et preocupis, aquestes paraules poden semblar una mica complicades, però siguem senzills.

Què és la "Reserva de Flux Coronari (RCF)"? En poques paraules...

Pensa en el teu cor com el motor d'un cotxe. Quan funciona normalment, el motor necessita una certa quantitat de combustible. Però quan puges un turó o vas ràpid, el motor necessita més combustible, oi? Així és com és el nostre cor. Quan estem en repòs, el cor necessita una certa quantitat de sang. Però quan fem exercici, correm, saltem, aixequem peses o estem sota estrès, el cor necessita més oxigen i nutrients . Per satisfer aquesta demanda creixent, cal augmentar el subministrament de sang al cor.

Els principals vasos sanguinis que porten sang al cor s'anomenen artèries coronàries . La reserva de flux coronari (RCF) és una mesura de quant poden augmentar el subministrament de sang les artèries coronàries quan el cor necessita més sang. És com mirar la reserva de "subministrament" del cor.

Això també s'anomena "reserva de flux sanguini miocardíac". Perquè la sang flueix des d'aquestes artèries coronàries fins al múscul cardíac, és a dir, al múscul cardíac "(miocardi)" . Així, a través d'aquest valor de CFR, els metges poden avaluar si el múscul cardíac rep prou sang quan la necessita.

Com es calcula aquest valor de CFR?

Aquest és un càlcul molt senzill. Però requereix proves especials per fer-ho. En poques paraules, la CFR és el flux sanguini màxim que pot fluir per les artèries coronàries , dividit pel flux sanguini normal que flueix a través teu quan estàs en repòs, sense cap esforç .

Per exemple, quan esteu en repòs, el vostre cor bomba X mil·lilitres de sang per minut. Quan esteu en un esforç màxim (o quan aquesta condició s'indueix artificialment), el vostre cor bomba Y mil·lilitres de sang. Aleshores, CFR = Y / X.

Això és quanta més sang pot bombar el teu cor del normal.

En quins casos es realitza una prova de CFR?

Hi ha diverses raons per les quals un metge us podria recomanar una prova de CFR:

• Esbrineu si teniu malaltia coronària (MAC): De vegades, dolor al pit (angina de pit), dificultat per respirarQuan es produeixen símptomes com aquests, aquesta prova ajuda a confirmar si la causa és una obstrucció a les artèries coronàries.
• Avaluar la gravetat de la malaltia coronària: Això és important per entendre quina part de les artèries està afectada i quant flux sanguini està obstruït en algú que ja té malaltia coronària.
• Predir el risc futur d'infart de miocardi : a mesura que el valor de CFR disminueix, pot augmentar el risc de patir un infart de miocardi o altres malalties cardíaques en el futur.
• Mesurar l'èxit dels tractaments: aquesta prova també es pot utilitzar per veure si el subministrament de sang al cor s'ha restaurat després de certs tractaments (per exemple, angioplàstia, cirurgia de bypass).

Quin és un valor mitjà de CFR?

La CFR d'una persona sana sol estar entre 2,0 i 2,5 o superior . Això significa que quan s'està treballant molt, el cor rep almenys el doble de flux sanguini que quan està descansant. Una persona sana pot tenir aquest valor fins a 3. Això significa que té la capacitat d'augmentar el seu subministrament de sang tres vegades.

Un estudi va trobar que les persones amb una CFR superior a 2 tenien una millor recuperació de sis mesos després d'un atac de cor. Una CFR inferior a 2 indica un risc més alt de patir malalties del cor.

Però és important entendre que aquest valor "normal" pot canviar amb l'edat. Una persona jove i sana pot tenir una CFR de 5 o 6. Però fins i tot una persona sana de 80 anys pot tenir una CFR inferior a 2. A més, un nen que ha estat operat per un defecte cardíac congènit pot tenir una CFR més baixa. Per tant, el metge decidirà si la seva CFR és normal o no, en funció del seu estat de salut general i altres factors.

Com fer l'examen CFR? Com ​​preparar-s'hi?

Hi ha dos mètodes principals per mesurar la CFR. Un és un mètode invasiu , que consisteix a inserir alguna cosa al cos. Això implica una cosa anomenada "cateterisme cardíac". L'altre és un mètode no invasiu , que implica l'ús d'una "prova d'estrès nuclear" especial, que és una " tomografia per emissió de positrons (PET) de rubidi-82". Rarament, també es pot utilitzar una "ressonància magnètica (RM)" per a aquest propòsit.

Ara vegem com preparar-nos per a aquesta prova i què passa el dia de la prova.

Coses que cal saber abans de la prova

• Informeu al vostre metge dels medicaments que esteu prenent: inclosos els medicaments amb recepta, els medicaments sense recepta i les vitamines.També hauries d'informar al teu metge sobre qualsevol producte a base d'herbes que estiguis prenent, ja que alguns medicaments poden afectar la circulació sanguínia.
• Informeu-nos de les vostres al·lèrgies: si teniu alguna al·lèrgia a algun medicament, contrast utilitzat en les proves o làtex, feu-nos-ho saber amb antelació.
• Consells sobre menjar i begudes: Si us fareu un cateterisme cardíac o una tomografia per emissió de positrons (PET), pregunteu al vostre metge quantes hores abans de la prova heu de deixar de menjar o beure. Normalment, no se us permetrà menjar ni beure res durant les 6 o 8 hores prèvies a la prova.

Què esperar el dia de l'examen?

• Per a una ressonància magnètica: no heu de tenir cap objecte metàl·lic (com ara joies o forquilles) al cos. Alguns dispositius mèdics (com ara marcapassos) poden no ser compatibles amb la ressonància magnètica. Per tant, si teniu un dispositiu d'aquest tipus, consulteu prèviament el vostre metge per assegurar-vos que és segur per a la ressonància magnètica.
• Cateterisme cardíac: En aquest procediment, s'insereix un tub molt prim (catèter) a través d'un vas sanguini del coll, l'engonal o el braç fins a les artèries coronàries del cor. Se li administrarà un sedant suau per fer-li sentir mareig, de manera que no sentirà gaire molèstia.
• Una via intravenosa: Independentment del mètode de prova, es connectarà una "via intravenosa (IV)" a una vena del braç. Aquesta via intravenosa és on s'administra medicació (vasodilatador) per maximitzar el flux sanguini al cor i, de vegades, un "colorant de contrast" per fer més visibles les artèries coronàries. Si us fan una "tomografia per positrons", també s'administra una substància radioactiva , "radiotraçador", a través d'aquesta via intravenosa.

Permeteu-me que us expliqui una mica més com es mesura el CFR...

El metge utilitzarà diverses tècniques d'imatge per mesurar el flux sanguini a les artèries coronàries en repòs i durant l'esforç màxim. Les principals són:

• «Escaneo PET»: En aquest cas, quan un «radiotraçador» administrat per via intravenosa arriba al cor, els senyals que emet són captats per una càmera especial i, amb l'ajuda d'un ordinador, s'obtenen imatges clares del flux sanguini al cor.
• ` RMN cardíaca` : Aquest també és un mètode d'imatge. Tanmateix, s'utilitza amb menys freqüència per mesurar la CFR.

És molt important que us mantingueu quiets durant aquesta exploració, ja que en cas contrari les imatges obtingudes poden no ser nítides.

El mètode de "cateterisme cardíac" és una mica diferent. Implica:

1. Després d'inserir el catèter a l'artèria coronària, s'hi passa un cable especial. A la punta d'aquest cable hi ha un "transductor d'ultrasons" (un petit dispositiu que emet i rep ones d'ultrasons). Això pot mesurar la velocitat de la sang que flueix dins de l'artèria coronària.

2. Durant aquest procés, s'administra un medicament anomenat "heparina" per via intravenosa per evitar la coagulació de la sang.

3. Hi ha altres tipus de cables que mesuren el flux sanguini mitjançant dos sensors de temperatura i una injecció de solució salina.

Què passa exactament durant la prova?

Durant la revisió, l'equip mèdic farà el següent:

1. Primer, es mesura el flux sanguini a les artèries coronàries mentre esteu en repòs .

2. A continuació, s'administra per via intravenosa un medicament tipus "vasodilatador" (com ara "adenosina (Adenocard® o Adenoscan®)"), que augmenta la freqüència cardíaca i el flux sanguini. Aquest medicament augmenta el flux sanguini de quatre a cinc vegades en comparació amb quan s'està en repòs. Aquest medicament triga poc temps, uns dos o tres minuts, a fer efecte. Això s'anomena "cateterisme cardíac", i de vegades aquest medicament es pot administrar a través del catèter en lloc de la via intravenosa.

3. Després d'administrar el fàrmac, es torna a mesurar el flux sanguini a les artèries coronàries. Aquest és el flux sanguini màxim.

4. Finalment, el valor de la "Reserva de Flux Coronari (RCF)" es calcula comparant aquest flux sanguini màxim i el flux sanguini en repòs .

Què passa després de la prova?

• Si teniu un catèter inserit (especialment a l'engonal o al braç), haureu de mantenir el lloc de la incisió en posició vertical durant una hora o més per evitar el sagnat.
• El vostre metge us pot dir que beveu més aigua per ajudar a eliminar el contrast del cos.
• Si t'han donat un sedant, no podràs conduir aquell dia. Per tant, hauràs de portar algú que t'acompanyi a casa .

Quins són els riscos i els efectes secundaris d'aquesta prova de CFR?

Una prova de CFR és generalment un procediment segur, però com qualsevol procediment mèdic, hi ha alguns riscos menors.

• Com que els catèters i els cables s'insereixen a les artèries coronàries, molt rarament es pot produir un coàgul de sang, un espasme de les artèries o una hemorràgia.
• Hi ha un risc molt petit de danys als vasos sanguinis. Si això passa, pot ser necessària una cirurgia per reparar -ho, però en molt rares ocasions.

Quan se'ls administra el medicament "adenosina", algunes persones poden experimentar els següents efectes secundaris, que només duren uns segons:

• Ritme cardíac anormal
• Pressió arterial baixa (hipotensió)
• Dificultat per respirar
• Molèsties al pit

Important: Aquest medicament amb "adenosina" no s'ha d'administrar a persones amb asma, ja que pot causar broncoespasmes. En aquests casos, el metge pot utilitzar un medicament intravenós alternatiu com la "dobutamina".

Com són els resultats? Què ens diuen?

La prova de CFR et dóna un número. Aquest número t'indica quant poden augmentar el flux sanguini les artèries coronàries durant l'esforç.

Com ja hem comentat abans, aquest valor pot disminuir amb l'edat. Una persona jove i sana pot tenir una CFR de 5 o 6. Però una persona gran i sana pot tenir una CFR inferior a 2.

La reducció del flux sanguini (és a dir, un factor de risc) es pot produir a qualsevol valor de CFR entre 1,6 i 3,3. El que és normal per a una persona pot no ser-ho per a una altra. Per tant, només el metge pot interpretar amb precisió els resultats. Tindrà en compte molts factors, com ara l'edat, l'estat de salut i els símptomes, per arribar a una conclusió.

Quant de temps es triga a saber-ne els resultats?

El metge pot trigar uns dies a analitzar els resultats de la prova de CFR i a informar-te'n. Si els resultats són al límit, és possible que el metge els vulgui parlar amb altres metges. Si els resultats indiquen un risc de patir malalties del cor, el metge també parlarà amb tu sobre un pla per reduir el risc.

Quan he de contactar amb el metge?

Si teniu cap pregunta abans que comenci la prova CFR, consulteu el vostre metge. A més, si experimenteu símptomes inusuals, efectes secundaris o molèsties després de la prova , notifiqueu-ho immediatament al vostre metge.

Missatge per emportar

Una prova de "Reserva de Flux Coronari (RCF)" és una prova que proporciona informació valuosa sobre la salut de les artèries coronàries que subministren sang al cor. Pot comprovar si el cor rep la sang addicional que necessita quan treballa intensament.

Un valor baix de CFR pot ser un signe de malaltia coronària. També pot donar una idea del risc futur de patir un atac de cor.

Si hi ha alguna cosa que no entens sobre aquesta prova, no dubtis a preguntar-ho al teu metge. T'ho explicarà tot i t'ajudarà a fer la prova el més còmoda possible. Recorda que cuidar el teu cor és molt important!

`Malaltia cardíaca, artèries coronàries, subministrament sanguini, prova de CFR, atac de cor, salut cardíaca, proves mèdiques