Voleu saber-ne més sobre la prova ERCP (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica)? No tingueu por, parlem-ne!

Quan el metge et diu que necessites fer-te una CPRE, probablement et faràs moltes preguntes sobre què és, per què es fa i si farà mal. Això és normal. Molta gent s'estremeix una mica quan sent el nom. Però la CPRE no és res a tenir por. En realitat, és una prova molt avançada que pot detectar i, de vegades, tractar alguns problemes al sistema biliar i als conductes pancreàtics. Així doncs, avui parlarem de la CPRE d'una manera senzilla, d'acord?

Què és la CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica)?

Aquest nom llarg potser et farà sentir una mica marejat, però anem a analitzar-lo i entendre'l.

En poques paraules, una CPRE és un procediment especial que els metges utilitzen per examinar l'interior dels conductes biliars i els conductes pancreàtics . Aquests conductes transporten bilis i suc pancreàtic, que ens ajuden a digerir els aliments que mengem.

Aquí teniu el significat d'aquest nom:

• Endoscòpica: utilitza un dispositiu anomenat endoscopi. És un tub prim i flexible amb una petita càmera i una llum en un extrem. S'insereix per la boca i es fa passar fins a la part superior de l'intestí (el duodè). Se li administrarà un sedant per ajudar-lo a dormir, de manera que no sentirà cap molèstia.
• Retrògrad: En aquest cas, s'insereix un altre tub petit a través de l'endoscopi i s'injecta un fluid especial (colorant de contrast) als conductes biliars i als conductes pancreàtics. "Retrògrad" significa "cap enrere" perquè el fluid s'injecta en la direcció oposada a la que flueix normalment.
• Colangiopancreatografia: Això fa referència a les imatges preses. "Colangio" significa relacionat amb els conductes biliars. "Pancreato" significa relacionat amb el pàncrees. "Grafia" significa fer imatges.

Així doncs, el contrast fa que els conductes biliars i els conductes pancreàtics es vegin clarament a les imatges de raigs X. Això permet als metges veure si hi ha alguna cosa que bloquegi aquests conductes, com ara càlculs biliars, tumors o estrenyiment dels conductes a causa del teixit cicatricial . La millor part és que alguns d'aquests problemes es poden tractar allà mateix, a través de l'endoscopi.

En quins casos és necessària una CPRE?

El metge pot demanar una CPRE si sospita que hi ha un problema amb el sistema biliar. Per exemple:

• Si teniu dolor abdominal superior inexplicable o si teniu còlics biliars.
• Si hi ha una condició en què el flux de bilis està bloquejat o hi ha signes de fuita de bilis, per exemple icterícia .

Una prova de CPRE pot ajudar a diagnosticar i tractar problemes comuns que afecten els conductes biliars, com ara:

• Inflamació dels conductes biliars (colangitis) i infeccions associades.
• Estrenyiment dels conductes biliars a causa de teixit cicatricial (estenosi biliar) .
• Obstrucció de càlculs al conducte biliar comú .
• Inflamació del pàncrees causada per càlculs biliars (pancreatitis per càlculs biliars) .
• Tumors o càncer de les vies biliars.
• Fuites del conducte biliar o altres accidents.

Com funciona la CPRE?

La CPRE combina dues tècniques principals: l'endoscòpia i la fluoroscòpia . La fluoroscòpia és com imatges de raigs X en moviment. Imagineu-vos-ho com una radiografia de vídeo.

Aquesta fluoroscòpia permet al metge veure com es mou el fluid especial (colorant de contrast) pels conductes biliars i pancreàtics. Pot mostrar clarament qualsevol fuita o bloqueig.

L'endoscopi és el que permet al metge (endoscopista) arribar a la zona. El contrast s'injecta a través d'aquest endoscopi. A més, si es troba algun problema, es poden inserir petits instruments a través d'aquest endoscopi per tractar-lo.

Qui realitza la CPRE?

Una CPRE normalment la realitza un gastroenteròleg . Aquests metges són experts en el tractament de malalties dels sistemes digestiu i biliar. També estan formats per realitzar endoscòpies. També estan formats en procediments endoscòpics que es poden utilitzar en lloc de cirurgies menors.

Com et prepares per a la CPRE?

El metge li donarà algunes instruccions específiques a seguir abans de la CPRE. En general, aquestes inclouen:

• Heu de deixar de fumar, menjar, mastegar xiclet i beure qualsevol cosa que no sigui aigua vuit hores abans de la prova.
• Hauries d'informar al teu metge sobre qualsevol altra afecció mèdica que tinguis i qualsevol medicament que estiguis prenent . Alguns medicaments, com ara els anticoagulants, poden haver de deixar de prendre'ls uns dies abans de la prova.
• Informeu al vostre metge si heu tingut una al·lèrgia prèvia al contrast o a l'anestèsia utilitzada durant la prova.
• Haureu de contractar un vehicle per tornar a casa després de la prova, ja que els efectes de l'anestèsic triguen unes 24 hores a desaparèixer completament. Per tant, no podreu conduir.

Què passa durant una prova ERCP?

Una CPRE és un procediment ambulatori . Això vol dir que podeu tornar a casa el mateix dia. El procediment sol durar aproximadament una o dues hores.

Se li administrarà un medicament que s'administra per via intravenosa (per via intravenosa) per fer-lo sentir adormit (sedat) . És possible que estigui profundament adormit o que estigui gairebé despert. Tanmateix, no recordarà la prova.

Durant la part diagnòstica de l'examen, el metge farà el següent:

• Si ho desitgeu, es pot aplicar un anestèsic líquid per reduir les molèsties a la gola.
• S'insereix un endoscopi per la boca i es passa amb cura a través de l'esòfag i l'estómac fins a la part superior de l'intestí prim (duodè). Les imatges que es veuen des de la càmera de l'endoscopi es mostren en una pantalla.
• Si mireu aquests vídeos, podeu trobar l'obertura del conducte biliar i del conducte pancreàtic dins de l'intestí prim.
• S'insereix un altre tub petit a través del catèter de l'endoscopi i a l'obertura.
• El colorant de contrast s'injecta als vasos a través d'aquest petit tub.
• Després, mitjançant la tecnologia de fluoroscòpia, es prenen vídeos de raigs X per veure com es mou el fluid a través dels tubs. En la fluoroscòpia, els raigs X s'emeten en ràfegues curtes. Això es considera una quantitat de radiació segura.
• Aquestes imatges s'utilitzen per comprovar si hi ha problemes amb les canonades : obstruccions, inflor, fuites, etc.

Imagineu-vos això, és com posar una càmera en una canonada, enviar-hi aigua acolorida i descobrir on està obstruïda i d'on surt.

Ara, si el metge troba algun problema durant aquesta exploració, intentarà tractar-lo inserint petits instruments a través de l'endoscopi. El metge que realitza l'endoscòpia pot fer coses com:

• Trituració i eliminació de càlculs biliars.
• Extracció de tumors o presa d'una mostra de teixit (biòpsia). (Quan es fa una biòpsia, s'envia a un laboratori per veure si és cancerós o no.)
• Dilatar o estirar els vasos sanguinis estrets o constrets.
• Col·locar un petit objecte tubular (stent) dins d'un vas per mantenir-lo obert.
• Reparar una fuita o un dany en una canonada.
• Una esfinterotomia és una petita incisió que es fa al múscul al voltant de l'obertura del conducte per eixamplar-lo. (Això ajuda a que la bilis i el suc pancreàtic drenin més fàcilment.)

Què podeu esperar després d'una CPRE?

Després de la prova, us quedareu a l'hospital o al centre mèdic durant una o dues hores aproximadament, fins que els efectes de l'anestèsia desapareguin. Aleshores, la persona que va venir a recollir-vos us podrà portar a casa. És possible que us sentiu una mica adormits, atordits o amb les mans al cap durant el dia.

Molèsties menors com aquestes poden aparèixer durant un dia o dos després de la prova:

• Mal de coll i dificultat per empassar: L'endoscopi pot causar una mica de mal de coll. És millor prendre líquids o aliments tous fins que es curi.
• Inflor d'estómac o dolor per gasos: Quan s'insereix l'endoscopi, s'insufla una mica d'aire al tracte gastrointestinal per permetre una millor visió. Això és el que causa aquesta molèstia. Remetrà al cap d'un temps (un cop s'hagi alliberat l'aire).
• Nàusees: Això pot ser un efecte secundari de l'anestèsia. També desapareixen l'endemà.

Quins són els riscos de la CPRE?

Les complicacions es produeixen en aproximadament entre el 5% i el 10% dels procediments de CPRE. Aquest risc depèn de les vostres afeccions mèdiques preexistents i del tipus de tractament que rebeu durant la CPRE. El vostre metge ho discutirà amb vós per endavant. Les possibles complicacions poden incloure:

• Reacció adversa al sedant: Pot causar complicacions cardiopulmonars en persones amb malalties pulmonars o cardíaques preexistents.
• Reacció al·lèrgica al contrast: si això passa, el metge li administrarà ràpidament medicaments per aturar la reacció.
• Lesió al tracte gastrointestinal per l'endoscopi: Això pot causar hemorràgia interna o, en casos greus, un forat.
• Fuita de bilis a causa de lesions als conductes biliars causades per instruments endoscòpics.
• Infecció al sistema biliar: Per prevenir-ho, el metge pot receptar antibiòtics prèviament.
• El procediment pot causar irritació i inflamació del pàncrees (pancreatitis). Aquesta és la complicació més freqüent després d'una CPRE.

Si esteu embarassada en el moment de la prova, el risc de dany al fetus per la radiació emesa durant la fluoroscòpia és petit, però hi ha un petit risc. El vostre metge us preguntarà prèviament si hi ha la possibilitat que pugueu estar embarassada. Si és així, el vostre metge intentarà reprogramar la prova o minimitzar la vostra exposició a la radiació si cal.

Quant de temps es triga a saber els resultats de la prova?

Si encara no tens son per l'anestèsia,El metge (endoscopista) que va realitzar la CPRE hauria de poder parlar amb vostè sobre la prova immediatament. Li explicarà què s'ha trobat i què es pot fer al respecte. Si s'ha pres una mostra de teixit (biòpsia), els resultats poden trigar diverses setmanes a arribar.

Si la CPRE no troba res, és possible que necessitis fer-te un altre tipus de prova. Si la prova no resol el problema o si els resultats de la biòpsia confirmen un problema nou, és possible que necessitis un altre tipus de tractament. El metge et parlarà sobre què has de fer a continuació.

Quan cal trucar al metge?

Si experimenteu algun d'aquests símptomes greus o inusuals després d'una CPRE, truqueu immediatament al vostre metge:

• Mal de panxa o inflor intens.
• Dolor al pit o dificultat per respirar.
• Febre, vòmits o altres signes d'infecció.
• Sagnat rectal o femtes negres i enganxoses.

Quina diferència hi ha entre la CPRE i l'endoscòpia convencional?

La CPRE és una forma avançada d'endoscòpia. Una esofagogastroduodenoscòpia (EGD) típica només examina el tracte gastrointestinal superior. Això vol dir que només examina l'esòfag, l'estómac i la primera part de l'intestí prim.

Però en una CPRE, s'utilitza una altra extensió juntament amb l'endoscopi normal, és a dir, un segon tub (catèter) que va dins del primer tub; això és el que arriba als conductes biliars.

Aquesta mini extensió d'endoscopi permet al metge tractar els conductes directament. L'únic procediment endoscòpic que pot tractar els conductes directament d'aquesta manera és la "CPRE". Mentre que altres procediments endoscòpics com la "CPRM" (colangiopancreatografia per ressonància magnètica) i l'"EUS" (ecografia endoscòpica) poden veure els conductes biliars i els conductes pancreàtics, no ofereixen aquest nivell de comoditat per tractar-los.

La CPRE és una cirurgia major?

La CPRE no és una cirurgia com la pensem habitualment. No és quelcom que talla la pell i entra als òrgans de l'interior del cos. La CPRE és un procediment endoscòpic. Significa que entra al cos a través d'una obertura natural, en aquest cas, la gola.

Tanmateix, quan es realitza una CPRE, el metge pot realitzar certs procediments quirúrgics a través de l'endoscopi. De vegades, els metges es refereixen a aquests procediments realitzats a través d'un endoscopi com a cirurgia endoscòpica . Es tracta de procediments quirúrgics perquè impliquen fer incisions i punts de sutura dins del cos. Tanmateix, solen ser procediments menors, són menys arriscats i tenen un temps de recuperació més curt que la cirurgia tradicional.

Es realitza una CPRE per a la pancreatitis?

Sí, si el metge creu que alguna cosa està bloquejant els conductes biliars o els conductes pancreàtics, pot demanar una CPRE. Els càlculs biliars enganxats als conductes són una de les principals causes de pancreatitis aguda. Si això passa, és possible que necessiteu una CPRE per eliminar el bloqueig.

Si teniu pancreatitis crònica, la inflamació pot fer que els conductes pancreàtics es cicatritzin i s'estrenyin (estenosis). En aquests casos, la CPRE pot ajudar a eixamplar els conductes o inserir un stent per mantenir-los oberts. Això ajuda que els sucs pancreàtics continuïn fluint pels conductes.

Recorda el més important (Missatge per emportar)

La CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica) és una prova diagnòstica que també es pot utilitzar per tractar la malaltia al moment si cal. Tot i que és una mica més invasiva que una prova d'imatge normal, és menys invasiva que la cirurgia major. També es pot utilitzar per diagnosticar i tractar la malaltia alhora.

La majoria de la gent pot fer aquesta prova sense gaire dificultat i té molts beneficis. Per tant, si un metge et suggereix una CPRE, no tinguis por de parlar-ne amb ell/a i fer-li totes les preguntes que tinguis. T'ajudarà a prendre les millors decisions sobre la teva salut!

CPRE , endoscòpia, conductes biliars, pàncrees, càlculs, icterícia, sistema digestiu