El vostre nadó té aquest problema cardíac? Parlem de la coartació de l'aorta.

És normal sentir por i sorpresa quan un metge li diu al vostre petit que té un defecte cardíac congènit. Però no us preocupeu. Si sou plenament conscients de la malaltia de la qual parlarem avui, anomenada coartació de l'aorta, podeu afrontar-la amb èxit. Fem una ullada senzilla a què és, per què passa i què es pot fer.

Què és la coartació de l'aorta (CoA)?

En poques paraules, la coartació de l'aorta (CoA) és una cardiopatia congènita . Es produeix quan una part de l'aorta, el principal vas sanguini que transporta sang oxigenada des del cor a la resta del cos, s'estreny . La paraula "coartació" significa literalment "estrenyiment".

Imagineu-vos què passaria si un carril de la carretera es tanqués de sobte durant un embús de trànsit intens a la carretera Colombo-Galle? Tots els vehicles començarien a moure's i hi hauria un embús enorme. Això és el que passa quan un dels vasos sanguinis més grans del nostre cos es bloqueja. La sang no podria fluir correctament.

Aquest bloqueig sol produir-se abans que les venes que porten sang a les parts inferiors del cos es divideixin. Això fa que la pressió arterial del cor a les parts superiors (braços, cap) augmenti i que la pressió de la sang a les parts inferiors del cos (cames) disminueixi. De fet, aquesta gran diferència que un metge veurà en comprovar la pressió arterial als braços i les cames del vostre nadó és una de les principals pistes per identificar aquesta malaltia.

Quins són els símptomes? Hi ha alguna diferència entre els nadons i els nens més grans?

Els símptomes varien segons la gravetat del bloqueig. Si el bloqueig és greu, el nadó pot començar a mostrar símptomes al cap d'una o dues setmanes del naixement. Tanmateix, si el bloqueig és molt petit, els símptomes poden no aparèixer fins a la infància tardana o en absolut.

Alguns nens poden no notar cap símptoma. De vegades, la primera vegada que descobreixen aquest problema és quan el metge els controla la pressió arterial en una clínica habitual i veu que és alta.

Per què passa això? Quines són les raons?

Tot i que es desconeix la causa exacta d'això, els metges creuen que té un component genètic . Això significa que alguns canvis genètics que es produeixen mentre el nadó es desenvolupa a l'úter poden impedir que l'aorta es formi correctament.

Una de les raons principals d'això és un canvi en la manera com es tanca un petit vas sanguini anomenat conducte arteriós .

A més, els nadons amb certes afeccions genètiques, com la síndrome de Turner, tenen un risc més gran de desenvolupar aquesta condició del CoA.

Quines són les complicacions que poden sorgir si no es tracten?

Si aquesta afecció no es detecta i es tracta a temps, poden aparèixer diverses complicacions amb el temps.

• Pressió arterial alta (hipertensió) a tot el cos.
• Engruiximent excessiu del múscul cardíac (hipertròfia ventricular esquerra) .
• Dipòsits de greix a les artèries que subministren sang al cor (malaltia coronària) abans del normal.
• Un aneurisma en forma de globus a l'aorta o a un vas sanguini del cervell.
• Una afecció en què el cor no pot bombar prou sang(insuficiència cardíaca).

Com diagnostiquen els metges amb precisió aquesta malaltia?

Els cardiòlegs pediàtrics solen ser els que diagnostiquen aquesta malaltia. Això es fa principalment mitjançant un examen físic del nadó.

• Comprovació de la diferència de pressió arterial als braços i les cames .
• Comprovació del pols al coll i a l'engonal.
• Un buf al cor és un so distintiu que se sent quan es col·loca un estetoscopi al pit i a l'esquena.

A més, es realitza un ecocardiograma (eco) , una exploració del cor, per confirmar el diagnòstic i determinar l'abast del bloqueig. De vegades, també poden ser necessàries tomografies computaritzades o ressonàncies magnètiques.

Altres malalties cardíaques que poden aparèixer amb això

Entre el 45% i el 75% dels nadons amb CoA també tenen una afecció anomenada vàlvula aòrtica bicúspide . Això significa que la vàlvula que porta la sang del cor a l'aorta només té dues cúspides en lloc de tres. A més, també es poden observar afeccions com ara forats al cor (defecte septal auricular o defecte septal ventricular) amb aquesta afecció.

Quines són les opcions de tractament?

El tractament es determina en funció de l'edat del nen, l'extensió de l'estenosi aòrtica i si hi ha altres malalties cardíaques.

Cirurgia

El millor tractament per a nadons i nens petits és la cirurgia.

• Resecció amb anastomosi terminoterminal: consisteix a tallar el petit tros de bloqueig i tornar a connectar les dues parts sanes.
• Resecció amb anastomosi terminoterminal estesa: si hi ha un bloqueig al llarg de la curvatura de l'aorta, es realitza aquesta cirurgia més complexa.

Els nadons que presenten símptomes greus en néixer poden necessitar medicaments com la prostaglandina (PGE-1) per estabilitzar l'estat del nadó abans de la cirurgia.

Cateterisme cardíac

Aquest és un mètode més senzill que la cirurgia. S'utilitza si el bloqueig és menor o si el bloqueig es repeteix després de la cirurgia.

• Angioplàstia amb baló: s'insereix un petit dispositiu semblant a un baló en un vas sanguini i s'infla per eixamplar la zona bloquejada.
• Angioplàstia amb baló amb col·locació de stent: la zona bloquejada s'eixampla amb un baló i es col·loca un petit tub semblant a una malla (stent) a l'interior per evitar que la zona es torni a bloquejar.

Com serà el futur del meu fill/a?

Amb els mètodes de diagnòstic i tractaments avançats actuals, un nen amb CoA pot viure una vida normal i saludable. Mentre que en el passat l'esperança de vida mitjana per a aquests pacients era d'uns 35 anys, ara poden viure una vida saludable durant 60 anys o més.

El més important és que, fins i tot després del tractament, cal anar a una clínica de cardiòleg per a la resta de la vida.

Aleshores, doctor,

• La pressió arterial del nen es controla regularment.
• Es fan proves com les exploracions per comprovar el funcionament del cor.
• Ofereix consells sobre hàbits alimentaris saludables per al cor i exercici físic.
• Recepta medicació si cal.

Quan descobreixis que el teu fill té aquesta malaltia, és possible que et facis moltes preguntes. Et pots preguntar per què ha passat això. Recorda sempre que no és culpa teva. El teu metge i l'equip mèdic faran tot el possible per ajudar-te a tu i al teu fill. No dubtis a fer-los preguntes i parlar de les teves pors.

Coartació de l'aorta singalesa, Coartació de l'aorta, Cardiopatia congènita, Cardiopatia del nadó, Cardiopatia pediàtrica, Hipertensió arterial, Defecte cardíac congènit singalesa