Dissecció aòrtica: coneixes aquesta perillosa afecció?

El cor és el principal centre de bombament de tot el cos. Per tant, el vas sanguini principal i més gran que surt del cor i transporta sang neta i rica en oxigen per tot el cos s'anomena aorta. Pensa-hi com la canonada principal d'aigua que subministra aigua a casa teva. La dissecció aòrtica és quan la paret d'aquest vas sanguini principal es trenca des de l'interior. Es tracta d'una emergència molt perillosa i potencialment mortal que sovint passa de sobte, sense previ avís.

Què és la dissecció aòrtica? Entenem-ho simplement

La nostra aorta és un vas sanguini format per tres capes. És com una paret de tres capes. Si per alguna raó es produeix un esquinç a la capa més interna d'aquesta paret, la sang que flueix a alta pressió entra a l'esquinç i comença a filtrar-se entre les dues capes de la paret. A mesura que la sang s'omple d'aquesta manera, les dues capes se separen l'una de l'altra. Això és el que anomenem dissecció.

Pensa-hi com una carretera que es parteix en dos. Quan això passa, el flux normal de sang a les diferents parts del cos es veu alterat. I, de vegades, aquesta gran artèria pot esclatar completament (rompre's).

Quins són els principals tipus de dissecció aòrtica?

Els metges divideixen aquesta afecció en dos tipus principals, anomenades classificació de Stanford, que es basa en on es produeix l'esquinçament.

Quins són els símptomes d'això? Com ​​ho reconeixem?

La principal característica de la dissecció aòrtica és que es produeix de sobte . No hi ha signes d'alerta. Pot passar en qualsevol moment, com ara quan es dorm, es reposa o es fa una feina pesada.

Aquests són els símptomes que es poden observar en general:

• Dolor sobtat, insuportable i agut al pit o a la part superior de l'esquena. Molta gent el descriu com una sensació de "esquinç" o "punyalada" . Aquest és el símptoma principal i més comú.
• Mal de panxa intens.
• Dificultat per respirar (dispnea).
• Marejos o vertigen.
• Baixada sobtada de la pressió arterial (pressió arterial baixa).
• Un pols feble i ràpid.
• Sudoració excessiva.
• Confusió.
• Pèrdua de visió.
• Símptomes d'un ictus. Per exemple, debilitat en un costat del cos o dificultat per parlar.

Per què passa això? Quins són els factors de risc?

La causa principal d'una dissecció aòrtica és el debilitament gradual de la paret de l'aorta al llarg del temps. Aquest debilitament es produeix en secret durant anys i, finalment, esquinça el punt més feble.

El factor de risc principal i més comú és la pressió arterial alta (hipertensió) no controlada . La pressió arterial alta danya les parets dels vasos sanguinis, fent-los menys flexibles i més febles.

Altres factors de risc són:

• Aterosclerosi o colesterol alt.
• Ús de productes del tabac (fumar).
• Aneurisma aòrtic.
• Malalties de la vàlvula aòrtica del cor.
• Defectes cardíacs congènits, per exemple, vàlvula aòrtica bicúspide (dues vàlvules en lloc de les tres habituals).
• Malalties del teixit connectiu, com la síndrome de Marfan i la síndrome d'Ehlers-Danlos . Són afeccions que es poden heredar.
• Si algú de la família ha patit anteriorment una dissecció aòrtica.
• Lesions greus al pit (per exemple, un accident de cotxe greu).
• Tenir entre 40 i 70 anys.
• Pressió arterial alta durant l'embaràs.
• Ús de drogues com la cocaïna.

Com diagnostica això un metge?

Quan vagis a l'hospital, el metge pot sospitar aquesta afecció basant-se en els teus símptomes. Tanmateix, com que aquests símptomes són similars als d'un atac de cor o un ictus, cal fer diverses proves ràpidament per confirmar-ho amb certesa.

• Tomografia computeritzada (TC): és la millor i més ràpida manera de veure clarament l'aorta en una emergència.
• Ecocardiograma: Es tracta d'una prova d'ecografia. Un ecocardiograma transesofàgic (ETE) pot mostrar l'aorta amb més claredat que un ecocardiograma transtoràcic.
• Radiografia de tòrax: Pot donar una idea aproximada de si l'aorta està dilatada.
• RM (ressonància magnètica): tot i que també pot produir imatges molt nítides, s'utilitza amb menys freqüència en emergències perquè triga més que una tomografia computada.

Com es tracta?

El mètode de tractament depèn de la ubicació de l'esquinçament (tipus A o tipus B) i de l'estat del pacient.

Cirurgia i altres tractaments

1. Reemplaçament d'empelt: Es tracta d'una cirurgia a cor obert. En aquesta cirurgia, el cirurgià extirpa la part danyada de l'aorta i la substitueix per un empelt sintètic. Aquesta cirurgia es realitza com a tractament d'emergència per a la dissecció de tipus A.

2. Reparació endovascular amb empelt de stent: Això implica fer una petita incisió en un vas sanguini a l'engonal i utilitzar cables i catèters per enrotllar un tub de malla metàl·lica (empelt de stent) a la part debilitada de l'aorta. Això enforteix la paret debilitada des de dins. Aquest mètode s'utilitza sovint per a la dissecció complicada de tipus B.

3. Abordatge híbrid: En alguns casos complexos, pot ser que s'hagi d'utilitzar conjuntament la cirurgia oberta i els mètodes d'empelt de stent.

Medicaments (drogues)

Els medicaments s'utilitzen principalment abans de la cirurgia, després de la cirurgia i en casos de tipus B on no cal cirurgia.

• Es poden administrar medicaments com els betabloquejants per reduir la freqüència cardíaca i la pressió arterial. Això redueix la pressió sobre l'aorta i evita que l'esquinçament s'estengui més.
• Has de prendre medicació durant la resta de la teva vida per controlar la pressió arterial.

Es pot prevenir això?

No podem canviar alguns factors de risc (per exemple, les malalties hereditàries). Tanmateix, hi ha algunes coses que podem controlar.

• Mantingueu la pressió arterial ben controlada.Si tens la pressió arterial alta, pren exactament la medicació que et recepta el metge i redueix la ingesta de sal.
• Si fumes, deixa de fumar immediatament.
• Mantenir un pes corporal saludable.
• Si algú de la teva família (pares, germans) ha tingut aquesta afecció, parla-ne amb el teu metge i fes-te les proves necessàries.
• Portar cinturó de seguretat pot prevenir lesions al pit en un accident de cotxe.