El vostre nadó té aquest tipus de problema cardíac? Aprenguem sobre el (defecte del canal auriculoventricular)!

De vegades, potser has notat que el teu nadó té dificultats per respirar, té dificultats per alimentar-se o fins i tot es torna blau. De vegades, aquests poden ser signes d'un petit problema amb el cor del teu nadó. Així és, una afecció cardíaca que està present en néixer s'anomena defecte del canal auriculoventricular , i és el que avui tractarem.

Què és això (defecte del canal auriculoventricular)?

En poques paraules, el defecte del canal auriculoventricular és un defecte cardíac que es presenta des del naixement. Els metges de vegades l'anomenen DAV (defecte septal auriculoventricular) . Per ser precisos, és una combinació de diversos problemes cardíacs. El principal és que hi ha un forat o forats a la paret del mig del cor (això l'anomenem septe) . També implica que les vàlvules del cor no funcionin correctament.

Imagineu-vos-ho com un forat en una canonada d'aigua. En un cor sa, la sang rica en oxigen que surt del costat esquerre del nostre cor normalment no es barreja amb la sang pobra en oxigen del costat dret. Però a causa d'aquest forat, aquesta sang rica en oxigen es barreja amb la sang pobra en oxigen. La majoria de les vegades, aquest forat fa que massa sang vagi als pulmons. Aleshores, la quantitat de sang que va a la resta del cos disminueix. Si això continua durant molt de temps, de vegades pot anar a l'inrevés. És a dir, més sang pobra en oxigen va al cos i menys als pulmons. Quan això passa, el nivell d'oxigen al cos disminueix i la pell es pot tornar blava. Ho anomenem cianosi .

Això fa que el cor treballi més, cosa que pot provocar altres problemes de salut com la insuficiència cardíaca congestiva .

Si això (defecte del canal auriculoventricular) no es tracta correctament, de vegades pot afectar la vida del nen. Sense cirurgia, els nens amb aquesta afecció només poden viure poc temps, uns dos o tres anys. Però no us preocupeu! El millor és que la cirurgia per corregir-ho té molt d'èxit. Els metges poden detectar aquesta afecció abans que esdevingui greu, fins i tot abans que neixi el nadó.

De mitjana, en països com els Estats Units, aproximadament un de cada 1.700 nadons neix amb aquest defecte cada any. Això representa entre el 3% i el 5% de tots els defectes cardíacs congènits.

Aquesta afecció rep diversos altres noms. El vostre metge pot utilitzar un d'aquests noms:

• Defecte septal auriculoventricular (DSAV)
• Defecte del coixí endocàrdic

Hi ha diferents tipus de defecte del canal auriculoventricular?

Sí, aquest defecte cardíac pot presentar-se en diferents formes. És a dir, depèn de factors com la mida del forat del cor i el nombre de vàlvules.

Complet (Defecte del canal auriculoventricular)

El que passa en això és que les dues cambres superiors del cor (les anomenem aurícules) i les dues cambres inferiors ( les anomenem ventricles)(anomenat) Es forma un gran forat entre les dues cambres del cor. És a dir, les quatre cambres del cor estan connectades entre si. Normalment, hi hauria d'haver dues vàlvules entre la cambra superior i la inferior. Però en aquest cas, només hi ha una vàlvula gran. És possible que la seva tapa no s'obri o no es tanqui correctament.

Parcial (Defecte parcial del canal auriculoventricular)

En aquest cas, el forat es troba entre les dues cambres superiors del cor (és el més comú) o entre les dues cambres inferiors. No hi ha quatre cambres connectades. Hi ha dues vàlvules entre la cambra superior i la inferior. Però una vàlvula (molt sovint la vàlvula mitral, situada entre la cambra superior (aurícula esquerra) i la cambra inferior (ventricle esquerre) al costat esquerre) no funciona correctament.

Defecte del canal auriculoventricular transicional

En aquest, hi ha un forat entre les dues cambres superiors i un petit forat entre les dues cambres inferiors. Les dues vàlvules entre les cambres superior i inferior (vàlvules AV) estan separades.

Defecte complet desequilibrat del canal auriculoventricular

Recordeu que en un defecte cardíac complet hi ha una vàlvula gran? Aquesta vàlvula està situada més a prop d'una cambra inferior (ventricle) que de l'altra. Aleshores, la cambra que rep més sang esdevé més gran que l'altra. Els metges anomenen aquesta petita cambra "hipoplàstica" .

Quins són els símptomes d'això?

Els símptomes d'aquest defecte cardíac poden aparèixer fins i tot abans que neixi el nadó. Comproveu si el vostre nadó té algun d'aquests símptomes:

• Color blau de la pell (cianosi): Especialment en zones com els llavis, la llengua i la punta dels dits.
• Dificultat per beure llet: Sensació de cansament i letargia després de beure una mica de llet.
• Sudoració després de beure llet.
• Cansar-se ràpidament: Cansat fins i tot després de fer una petita cosa.
• Palpitacions cardíaques.
• Dificultat per respirar (dispnea) o respiració ràpida.
• L'augment de pes es produeix lentament.
• Inflor (edema) a l'abdomen o a les cames.
• Pols feble.

Tanmateix, els nadons amb un problema parcial o transicional poden no mostrar aquests símptomes al principi. Aquests símptomes poden aparèixer més tard a la infància, a l'adolescència o fins i tot a l'edat adulta.

Per què es produeix això (defecte del canal auriculoventricular)?

Els investigadors encara no saben exactament què causa el defecte septal auriculoventricular (DSAV) . Es creu que és una combinació de factors genètics i ambientals . Però una cosa està clara: hi ha un fort vincle entre aquesta afecció cardíaca i la síndrome de Down . Al voltant del 40% dels nadons amb síndrome de Down tenen DAV .

Quins són els factors de risc que influeixen en això?

Els experts encara no han identificat els factors de risc exactes que ho causen. Pot haver-hi una influència genètica. Potser un gen anormal transmès de la mare o del pare pot augmentar la probabilitat que el nadó desenvolupi malalties del cor mentre encara és a l'úter.

A part d'això, els següents factors durant l'embaràs també poden augmentar el risc que el vostre nadó desenvolupi una cardiopatia congènita:

• Certs medicaments.
• Drogues il·legals (drogues recreatives).
• Begudes que contenen alcohol.
• Exposició a toxines o productes químics ambientals.
• Deficiències de nutrients o vitamines.
• Obesitat.
• Productes de tabac.
• No controlar malalties cròniques com la diabetis mellitus o la hipertensió.
• Malalties víriques com la grip (o la grip).

Quines són les possibles complicacions del defecte del canal auriculoventricular?

Si aquesta afecció és greu, és a dir, no es tracta adequadament, poden aparèixer problemes com aquests:

• Patrons anormals de la freqüència cardíaca (arrítmia).
• Insuficiència cardíaca congestiva.
• Infeccions cardíaques (endocarditis).
• Pressió arterial alta als vasos sanguinis que condueixen als pulmons (hipertensió pulmonar).

Com es diagnostica aquesta malaltia?

La bona notícia és que la majoria de les vegades, els metges poden detectar això (defecte septal auriculoventricular) abans que neixi el nadó amb algunes proves:

• Ecografia prenatal: permet veure imatges dels moviments del nadó a l'úter, inclòs el cor. També pot detectar un defecte septal important.
• Ecocardiograma fetal: Mostra imatges del cor amb més claredat que una ecografia. El metge pot fer-se una millor idea de com està estructurat el cor i com bomba sang.

Després que el nadó neixi, un metge pot escoltar els batecs del cor del nadó amb un estetoscopi . Si se sent un so "fort" inusual (l'anomenem buf al cor ), podria ser el so de la sang que flueix pel forat.

Altres proves que es realitzen després del naixement inclouen:

• Radiografies de tòrax: comproven la mida i la forma del cor del nadó.
• Electrocardiograma (ECG): Visualitza l'activitat elèctrica del cor del nadó.
• Ecocardiograma: una anàlisi molt detallada de l'estructura del cor del nadó.
• Cateterisme cardíac: Més informació sobre la gravetat de l'estat del nen.
• Ressonància magnètica cardíaca (RMN cardíaca): Veure les parts del cor del nadó i com funcionen.

De vegades, si un nadó té un petit defecte septal , pot no mostrar cap símptoma al principi. En aquest cas, poden passar diversos anys abans que un metge descobreixi la malaltia.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament més comú per al defecte del canal auriculoventricular és la cirurgia a cor obert . En aquesta cirurgia, el cirurgià fa un pegat al forat del cor del nadó i el tanca. Si el defecte és complet , la vàlvula cardíaca es divideix en dues, creant dues vàlvules separades, una al costat dret i una a l'esquerra.

Un nadó amb un defecte del canal AV desequilibrat pot haver de sotmetre's a diverses cirurgies, que culminen en una cirurgia anomenada procediment de Fontan .

El millor és sotmetre's a aquesta cirurgia el més aviat possible, abans que la malaltia causi danys permanents al cor. La majoria dels nadons es sotmeten a aquesta cirurgia durant els primers sis mesos de vida. Alguns nadons que tenen un defecte parcial però són asimptomàtics poden sotmetre's a aquesta cirurgia durant els primers tres anys de vida.

De vegades, si el nadó no està prou sa per a la cirurgia o té un pes inferior al normal, es poden administrar medicaments per controlar els símptomes fins que guanyi pes i força.

• Els diürètics són medicaments que eliminen l'excés d'aigua del cos.
• La digoxina ajuda a que el cor del nadó bategui amb més força.
• Els inhibidors de l'ECA eixamplen els vasos sanguinis i faciliten el flux sanguini.

Una altra solució a curt termini és un procediment anomenat cenyiment de l'artèria pulmonar . Això redueix la quantitat de sang que flueix a través de l'artèria pulmonar fins als pulmons del nadó. Els nadons que han tingut cenyiment de l'artèria pulmonar poden tenir una reparació permanent més tard.

Poden aparèixer complicacions després del tractament?

Sí, de vegades poden passar coses com aquestes després de la cirurgia:

• Bloc cardíac: Això significa que el senyal de pols del cor no arriba correctament a la part inferior del cor.
• Una vàlvula AV esquerra o dreta que fuita.
• Un forat a la paret de la cambra inferior (defecte septal ventricular).
• Estrenosi (estrenosi) de la vàlvula AV esquerra o dreta.
• Obstrucció del flux sanguini per sota de la vàlvula aòrtica (estenosi subaòrtica).

No es pot prevenir això (el defecte del canal auriculoventricular)?

Realment no hi ha cap manera de prevenir que això (defecte septal auriculoventricular) es produeixi, ja que sovint està relacionat amb causes genètiques.

No obstant això, si esteu embarassada, podeu fer aquestes coses per reduir el risc que el vostre nadó pateixi una cardiopatia congènita:

• Eviteu completament les drogues il·legals, l'alcohol i els productes del tabac.
• Rebeu totes les vacunes que necessiteu per protegir-vos de les malalties.
• Mantenir un pes saludable.
• Si teniu malalties cròniques, gestioneu-les bé.
• Preneu vitamines prenatals, especialment àcid fòlic, segons les recomanacions del vostre metge.

Si el meu fill té aquesta condició, com serà el futur?

Sense cirurgia, els nens amb defecte del canal AV només poden viure de dos a tres anys. Alguns viuen fins a la joventut.

Però la bona notícia és que al voltant del 90% dels nens que s'han sotmès a aquesta cirurgia de reparació viuen 10 anys després d'aquest tractament. Això vol dir que normalment viuen almenys 10 anys més després de la cirurgia. Al voltant del 65% viuen 20 anys després de la cirurgia.

Però recordeu això: fins i tot després de la cirurgia, una persona amb un defecte del canal auriculoventricular (AVCD) no tindrà un cor completament normal. Hauran de continuar fent-se ecocardiogrames a intervals regulars per controlar la seva funció cardíaca. Això ajudarà a detectar qualsevol complicació a temps.

El pegat que es col·loca sobre el forat normalment pot durar tota la vida. Però amb el temps, una de les vàlvules cardíaques reparades pot començar a tenir fuites. Si això passa, entre el 10% i el 20% de les persones necessitaran una segona cirurgia .

La majoria de la gent no necessita medicació ni més cirurgia després de la cirurgia. Tanmateix, les arrítmies cardíaques poden aparèixer més tard. Si això passa, un metge pot recomanar procediments mínimament invasius com l'ablació .

Com puc cuidar del meu fill/a?

Potser haureu de limitar l'activitat física del vostre fill . Pregunteu-ho al cardiòleg pediàtric del vostre fill, un metge especialitzat en malalties cardíaques infantils.

Es pot recomanar als nens amb un defecte septal auriculoventricular (DSAV) que prenguin antibiòtics abans de visitar el dentista. Això pot ajudar a prevenir un tipus d'infecció cardíaca anomenada endocarditis . Parleu també amb el cardiòleg del vostre fill sobre això.

Quan hauria de veure el meu fill un metge?

Definitivament, hauríeu de portar el vostre fill al cardiòleg pediàtric a intervals regulars. Ell pot controlar el cor del vostre fill per detectar qualsevol problema. Alguns nens amb defectes del canal AV poden necessitar més tractament després de la cirurgia. El pegat pot tenir fuites, o una vàlvula reparada pot tenir fuites o estrenyer-se.

Un nen amb un defecte del canal AV també pot tenir trastorns neurològics o del desenvolupament . També pot necessitar ajuda amb això.

Quan el vostre fill sigui més gran, hauria d'anar a un especialista en cardiopaties congènites per a adults i fer-se revisions com a mínim un cop l'any.

Quines preguntes he de fer al metge del meu fill?

Pots fer preguntes al metge del teu fill com ara:

• Quin tipus de defecte del canal AV té el meu fill/a?
• Quins són els símptomes que indiquen que la condició està empitjorant?
• Quan necessitarà cirurgia?
• El meu fill necessitarà medicació després de la cirurgia?
• Hauré de limitar les activitats del meu fill/a?

És normal tenir una sèrie d'emocions quan sents que el teu nadó té una afecció cardíaca com ara un defecte del canal auriculoventricular . Però els metges del teu nadó són aquí per ajudar-te i volen fer el que sigui millor per al teu nadó. Esbrina exactament què és específic de l'afecció del teu nadó. Si hi ha alguna cosa de la qual no estàs segur, pregunta-ho al teu metge. Ara és el moment de defensar la salut del teu nadó.

Aleshores, què hem de recordar de tot això?

• El defecte del canal auriculoventricular és una afecció cardíaca present des del naixement. Està causada principalment per un forat al cor i un problema amb les vàlvules.
• La detecció precoç i la cirurgia oportuna són molt importants. Aquestes cirurgies tenen molt d'èxit.
• Els nadons amb síndrome de Down tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta condició.
• Cal supervisió mèdica a llarg termini fins i tot després de la cirurgia. Cal que mantingueu contacte amb un cardiòleg durant la resta de la vostra vida.
• Si esteu embarassada, seguir un estil de vida saludable i els consells mèdics pot ajudar a reduir el risc de patir cardiopaties congènites per al vostre nadó.
• No tinguis por, els metges són allà per ajudar-te a tu i al teu nadó. Fes preguntes, informa't.

` Malaltia cardíaca, defectes cardíacs congènits, cor del nadó, forat al cor, defecte del canal auriculoventricular, disfunció ventricular auriculoventricular (DAAV), cardiopatia pediàtrica