Se t'adorm el braç o no? Podria ser una lesió del plexe braquial! En ​​parlem?

Alguna vegada has sentit de sobte entumiment, debilitat o dolor al braç? De vegades pots sentir aquesta molèstia des de l'espatlla fins als dits. Fa molta por quan passa una cosa així, oi? Així que avui parlarem d'una possible causa d'aquests símptomes. És el dany a la xarxa nerviosa anomenada plexe braquial.

Què és el plexe braquial?

En poques paraules, el plexe braquial és un conjunt de nervis que van des del coll, a través de l'aixella i baixen pel braç. És com un munt de petits cables connectats entre si. Aquests nervis controlen el moviment i la sensació de l'espatlla, el braç, la mà i els dits. Per exemple, si el braç es mou de sobte, o si el cap i el coll es mouen cap a un costat i l'espatlla es mou cap a l'altre, aquesta xarxa de nervis es pot danyar. Una lesió menor es pot curar sense tractament. Tanmateix , si el dany és més greu, pot ser necessària una cirurgia per restaurar la funció del braç . Aquesta afecció també es pot produir en nadons petits, especialment a l'úter o en néixer. L'anomenem "paràlisi del plexe braquial neonatal - NBPP" (Paràlisi del plexe braquial neonatal - NBPP)".

Quins nervis hi ha al plexe braquial?

Ara vegem com es forma el plexe braquial. Aquesta xarxa està formada per cinc nervis principals que comencen al coll de la columna vertebral i en surten. Igual que un riu es ramifica, aquests nervis també es ramifiquen i s'estenen per tot el braç. En medicina, "(plexe)" es refereix a un conjunt de nervis, vasos sanguinis o vasos limfàtics que estan connectats entre si així. La paraula "(braquial)" significa "relacionat amb el braç". Per tant, el plexe braquial és un grup de nervis que van fins al braç.

Cadascun d'aquests cinc nervis té una funció específica. Alguns estimulen els músculs, mentre que d'altres transporten sensacions com la calor i el tacte al cervell. Els símptomes que experimenteu i el tractament que necessiteu dependran del nervi que estigui danyat i de la naturalesa del dany.

Hi ha cinc nervis principals implicats:

• Nervi axil·lar: Ajuda amb el moviment i l'estabilitat de l'espatlla.
• Nervi mitjà: Ajuda a flexionar els músculs de l'avantbraç i la mà, i a flexionar el canell i els dits. També és important per a la sensibilitat del palmell, el polze, l'índex, el dit mig i l'anular.
• Nervi musculocutani: Ajuda a activar els músculs de la part superior del braç (per exemple, el bíceps) i a doblegar el colze i girar l'avantbraç.
• Nervi radial: Ajuda a estendre el colze i el canell activant els músculs del dors de la mà i l'avantbraç. També ajuda a sentir el polze, el dit índex, el dit mig i la meitat del dit anular del dors de la mà.
• Nervi cubital:Ajuda amb els moviments fins de la mà activant els músculs de la mà i l'avantbraç. També participa en la sensació en una part del dit anular i el dit petit.

Quins són els tipus de trastorns del plexe braquial?

Aquestes lesions del plexe braquial poden produir-se de diverses maneres, depenent de la gravetat de la lesió. Diversos nervis d'aquesta xarxa poden patir danys en diversos graus en un sol incident.

• Estirament / Neuropràxia: Això es produeix quan un nervi es estira lleugerament. Això pot danyar la coberta protectora que envolta el nervi. Això pot interrompre la transmissió dels senyals nerviosos, però en la majoria dels casos no hi ha danys significatius al nervi subjacent. Aquesta afecció es pot resoldre per si sola o es pot tractar amb tractaments senzills com la fisioteràpia.
• Ruptura: Això passa quan un nervi s'estira massa fort i de sobte es trenca parcialment o completament. Aquestes lesions sovint es poden reparar amb cirurgia .
• Avulsió: Aquest és el tipus més greu . Això passa quan l'arrel nerviosa se separa de la medul·la espinal. Aquestes lesions solen requerir cirurgia per restaurar la funció.

És això diferent de la radiculopatia cervical?

Algunes persones poden pensar que això és una cosa semblant a "Radiculopatia cervical / Nervi pinçat". Tot i que els símptomes són una mica similars, aquestes dues afeccions són en realitat diferents.

La radiculopatia cervical és una afecció que es produeix quan una arrel nerviosa que prové de les vèrtebres del coll es comprimeix o s'inflama. Això pot causar símptomes com ara dolor al coll i rigidesa als músculs del coll.

Tanmateix, una lesió del plexe braquial sol ser causada per un nervi comprimit o esquinçat. Això sovint implica múltiples arrels nervioses i és menys probable que causi símptomes al coll (dolor, rigidesa) com en la radiculopatia cervical.

Qui pateix aquesta afecció? Amb quina freqüència és?

De fet, aquest trastorn del plexe braquial pot aparèixer en qualsevol persona de qualsevol edat, independentment del sexe. Els nadons també tenen risc de desenvolupar aquesta afecció quan neixen.

No obstant això, es veu més freqüentment entre homes joves d'entre 15 i 25 anys .

És difícil dir exactament quantes persones desenvolupen la malaltia cada any, però els investigadors diuen que el nombre està augmentant. Això podria ser degut a factors com l'augment de la participació en esports d'alta energia i l'augment del nombre de persones que sobreviuen a accidents de cotxe d'alta velocitat.

Pensa-hi, el 70% de les lesions del plexe braquial en accidents com aquest són causades per accidents de trànsit . I el 70% d'aquests accidents són accidents de motocicleta o bicicleta! Això vol dir que entenem la cura que hem de tenir quan anem a la carretera, oi?

Si parlem d'aquest trastorn (paràlisi del plexe braquial neonatal) en nounats, de mitjana, només 2-3 nens per cada 1000 naixements poden presentar aquesta afecció.

Quins són els símptomes?

Els símptomes d'aquest trastorn varien segons el tipus de nervi lesionat i la naturalesa del dany. Aquests símptomes poden aparèixer juntament amb altres lesions.

Els principals símptomes que es poden observar en adults i nens:

• La mà sembla que pengi sense vida.
• Una afecció com la paràlisi del braç o la mà.
• Dificultat per controlar la mà, el braç o el canell.
• Adormiment o pèrdua de sensibilitat a la mà o al canell.
• Dolor a la mà, el palmell o el canell.

Símptomes que s'observen en nadons recent nascuts:

• Pèrdua de qualsevol moviment a la part superior del braç, la part inferior del braç o la mà del nadó.
• Pèrdua del reflex de Moro/resposta de sobresalt al costat afectat (és a dir, el nadó no fa servir la mà quan s'espanta).
• El nadó té el braç contra el cos, estès pel colze.
• Disminució de la força d'agafada del costat afectat.

Quines són les causes dels trastorns del plexe braquial?

Hi ha diverses raons principals per les quals aquesta xarxa nerviosa del plexe braquial pot estar danyada.

1. Trauma contundent

Sovint, la part superior d'aquesta xarxa nerviosa es danya quan es pressiona l'espatlla cap avall i l'espatlla estira el coll i el cap cap amunt i cap a un costat. Imagineu-vos-ho com un accident de motocicleta .

La part inferior de la xarxa nerviosa és més probable que es danyi si el braç es tira de sobte per sobre del cap.

Exemples d'aquests accidents són:

• Accidents de vehicles a alta velocitat, especialment accidents de motocicleta .
• Caigudes.
• Un cop directe d'alguna cosa que no és afilada (per exemple, en una baralla).
• Alguns esports impliquen col·lisions (la majoria d'aquestes resulten en lesions lleus, també anomenades "cremadores" o "agullons").
• Lesions causades per una arma punxant (per exemple, una ferida d'arma blanca) o ferides de bala (traumatisme balístic).

2. Tumors

De vegades, els tumors es poden desenvolupar dins o al llarg del plexe braquial, o poden ser causats per tumors que hi exerceixen pressió.

El càncer de mama i el càncer de pulmó són els principals tipus de càncer que afecten el plexe braquial.

A més, càncers com el limfoma i el melanoma es poden estendre als ganglis limfàtics de l'aixella i afectar aquesta xarxa nerviosa.

3. Inflamació

Quan els nostres cossos són atacats per gèrmens com virus o bacteris, o quan ens lesionem, el nostre sistema immunitari s'activa. S'alliberen cèl·lules inflamatòries. Tot i que això és necessari, de vegades aquest sistema immunitari pot descontrolar-se i atacar teixits sans. O bé, la resposta a un germen pot arribar a ser massa forta i danyar els teixits del cos.

En una afecció rara anomenada "síndrome de Parsonage-Turner" (també anomenada "neuritis braquial"), la inflamació del plexe braquial es produeix sense cap lesió evident a l'espatlla. Comença amb un dolor intens a l'espatlla o al braç, seguit de debilitat i entumiment.

4. Lesions en néixer

Els nadons nounats poden patir danys al plexe braquial, ja sigui per un traumatisme mentre són al ventre de la mare o durant un part difícil. Això s'anomena "paràlisi neonatal del plexe braquial (NBPP)". Es poden produir les següents afeccions:

• Quan el cap del nadó surt cap enrere i les espatlles surten cap enrere, el cap i el coll es mouen cap a un costat (això també s'anomena "distòcia d'espatlles").
• A causa de l'estirada de les espatlles del nadó durant un part de cap.
• En un part de natges, es fa pressió sobre els braços aixecats del nadó.

Com ho reconeixes? Quines proves es fan?

Si teniu aquests símptomes, un metge us examinarà detingudament per veure si es tracta d'una lesió del plexe braquial o si hi ha altres lesions. Això és degut a que la majoria de les vegades, aquestes lesions són causades per accidents greus i també hi pot haver altres lesions.

El metge examinarà cada grup de nervis connectats al plexe braquial per intentar determinar exactament on s'ha produït el dany i la seva gravetat .

Si un nadó nounat mostra aquests símptomes, un metge comprovarà si pot moure els braços i les cames i si té el reflex de Moro.

Per diagnosticar amb precisió aquesta afecció i comprovar si hi ha altres problemes, un metge pot realitzar diverses proves, com ara:

• Radiografies: Aquestes permeten veure clarament objectes sòlids com ara ossos. Es fan radiografies del coll, el pit, les espatlles i els braços per comprovar si hi ha fractures.
• Mielograma per TC: Consisteix en injectar un fluid especial al voltant dels nervis espinals i utilitzar raigs X i un ordinador per crear imatges nítides de l'interior del cos. Es considera la millor prova per veure si una arrel nerviosa s'ha desprès de la medul·la espinal ("(Avulsió)"). Alguns metges també poden fer una ressonància magnètica a més d'això o en comptes d'això.
• Exàmens d'electrodiagnòstic: Aquests inclouen proves anomenades "(Electromiograma - EMG)" i "(Estudis de conducció nerviosa)". Aquests mesuren la manera com viatgen els senyals nerviosos i els senyals als músculs. Aquestes proves poden confirmar una lesió del plexe braquial, localitzar el lloc de la lesió, determinar la gravetat de la lesió i avaluar la taxa de curació del nervi. L'examen inicial se sol fer 3-4 setmanes després de la lesió. Després, es repeteix en 2-3 mesos per veure si el nervi s'està curant.

Si un nadó nounat presenta aquests símptomes, es pot fer una radiografia per veure si té la clavícula trencada. Això és degut a que hi ha una afecció anomenada "pseudoparàlisi", en què el nadó no pot moure el braç a causa d'un os trencat i dolor, no de danys nerviosos.

Quins són els tractaments?

Com que aquest tipus de lesió del plexe braquial sol produir-se després d'un accident greu, moltes persones també pateixen altres lesions greus . Per exemple, danys als vasos sanguinis, fractures de l'espatlla, el braç, l'esquena o les costelles, un pulmó col·lapsat, danys a la medul·la espinal o lesions cerebrals. Per tant, l'equip mèdic tractarà primer aquestes lesions que posen en perill la vida abans de començar el tractament de la lesió del plexe braquial.

Quan tracten això, neuròlegs, neurocirurgians, cirurgians de mà, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals i el vostre metge de família (proveïdor d'atenció primària) treballen junts en equip.

Hi ha dos mètodes principals de tractament: el tractament no quirúrgic i el tractament quirúrgic.

Tractament no quirúrgic

La majoria de lesions del plexe braquial, especialment les menors, es curen sense cirurgia en un termini de poques setmanes a uns quants mesos . Les lesions nervioses que es curen soles sovint tenen bons resultats pel que fa a la funció muscular i nerviosa.

Si el metge creu que hi ha moltes possibilitats que et recuperis sense cirurgia, potser esperarà fins que la ferida es curi abans de considerar la cirurgia.

El metge pot recomanar-vos fisioteràpia per evitar que les articulacions i els músculs s'endurissin mentre la lesió es cura. També haureu de descansar el braç i l'espatlla i evitar activitats extenuants.

tractament quirúrgic

Si el nervi no es cura per si sol, o si no es cura prou bé per recuperar la funció necessària de la mà i el canell, els metges recomanen la cirurgia.

El més important és saber que, depenent de la gravetat de la lesió, fins i tot després de la cirurgia, és possible que no tingueu la mateixa funció a la mà o al canell que tenies abans de la lesió, o que no tingueu la funció completa .

Els neurocirurgians utilitzen diversos mètodes per tractar les lesions nervioses, depenent del tipus de lesió, la seva gravetat i quant de temps fa que està present.

• Reparació nerviosa: En aquest procediment, el cirurgià torna a unir les vores esquinçades d'un nervi trencat. Això es fa ràpidament per a talls afilats, com ara un tall amb ganivet.
• Empelt nerviós:En aquest procediment, el cirurgià pren un nervi sa d'una altra part del cos i el coseix entre els dos extrems del nervi seccionat. Aquest nervi sa empeltat actua com una bastida, ajudant els dos extrems nerviosos lesionats a créixer junts.
• Transferència de nervis: Aquesta cirurgia es realitza quan no hi ha prou teixit nerviós funcional al coll per ser trasplantat. En aquest procediment, el cirurgià talla un nervi donant sa i el connecta al nervi lesionat. Això permet que el nervi enviï senyals al múscul paralitzat.

Tractament per a nadons

Si un nadó nounat té una lesió menor del plexe braquial, un metge pot recomanar fer un massatge al braç del nadó i fer exercicis d'amplitud de moviment.

Si el dany és greu o si no es cura durant les primeres setmanes, pot ser necessari derivar el nadó a un neurocirurgià pediàtric. Si la força del nadó no millora en un termini de 3 a 9 mesos, es pot considerar la cirurgia.

Hi ha alguna complicació en la cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia, aquestes cirurgies poden comportar alguns riscos. Per exemple:

• Problemes relacionats amb l'anestèsia.
• Infecció.
• Sagnat excessiu.

A més, si teniu altres afeccions mèdiques preexistents (per exemple, diabetis, hipertensió arterial), el risc de desenvolupar les complicacions següents pot augmentar:

• Dolor crònic (`(Dolor crònic)`).
• Coàguls de sang.
• Atac de cor.
• Ictus.

Quant de temps triga a curar-se?

Els nervis es curen molt lentament . Per tant, es triga temps a recuperar-se d'una lesió del plexe braquial. És possible que no vegeu cap millora durant diversos mesos.

El més important és tenir una actitud positiva i comprometre's amb el teu pla de tractament.

Un terapeuta ocupacional us pot ajudar a aprendre a fer tasques quotidianes (com menjar i rentar-vos) amb la mà no afectada.

També hauràs de continuar la fisioteràpia per evitar que les espatlles, els colzes, els canells i els dits es tornin rígids i per prevenir l'atròfia muscular.

Si la funció de la mà i/o el canell no ha tornat completament a la d'abans de la lesió, també és molt important tenir una bona força mental i capacitat d'adaptació per fer els canvis necessaris a la vida (feina, activitats diàries).

Quines coses augmenten el risc d'això?

Hi ha diversos factors que augmenten el risc de desenvolupar aquest trastorn del plexe braquial:

• Practicar certs esports, especialment esports de contacte (per exemple, futbol, ​​rugbi, lluita lliure).
• Conducció temerària i excés de velocitat.

Aneu sempre amb compte amb la seguretat quan practiqueu esports i conduïu i intenteu evitar accidents com aquest.

Factors que augmenten el risc que els nounats desenvolupin aquesta afecció (paràlisi del plexe braquial neonatal - NBPP):

• Part de culs.
• Obesitat de la mare.
• Ser un nadó més gran que la mitjana.
• Dificultat per treure les espatlles del nadó després que el cap surti (distòcia d'espatlles).

Què passarà en el futur? (Pronòstic)

El pronòstic després d'aquesta lesió depèn de diversos factors:

• El tipus i la gravetat del dany nerviós (`(Avulsió)`, esquinçament, tracció).
• Què vols dir amb nervis danyats?
• Tens alguna altra lesió?
• Amb quina rapidesa vas rebre tractament després de la lesió.
• Quin és el teu compromís amb la fisioteràpia i altres tractaments de recuperació.

En casos d'avulsió i ruptura, normalment no hi ha possibilitat de recuperar la funció muscular tret que el nervi es torni a unir de manera oportuna mitjançant cirurgia .

La majoria de les persones amb lesions per estirament nerviós (neuropràxia) recuperen entre el 90% i el 100% de la seva funció nerviosa sense cirurgia .

La majoria dels nadons que neixen amb aquesta afecció es recuperen completament en un termini de 3 a 4 mesos . El pronòstic per als nadons que no es recuperen en aquest temps no és gaire bo. En aquests casos, poden haver patit una avulsió nerviosa.

Quan hauria de veure un metge?

Si has patit una lesió del plexe braquial, hauràs de reunir-te amb el teu equip mèdic regularment per controlar la curació i la funció dels teus nervis durant la teva recuperació.

A més, si teniu un pla de rehabilitació, heu de reunir-vos amb el vostre fisioterapeuta regularment. És molt important participar en aquests tractaments amb dedicació per aconseguir els millors resultats.

Els nervis triguen temps a curar-se. Després d'una lesió del plexe braquial, especialment després d'una cirurgia, el període de recuperació sol ser llarg. Un programa de rehabilitació per recuperar les capacitats físiques requereix molta dedicació. Tot i que això pot ser una mica difícil, és important mantenir una actitud positiva . Demana ajuda als teus amics i familiars. Els teus metges també estan preparats per ajudar-te i oferir-te el millor pla de tractament.

Finalment, recorda això.

Així doncs, el trastorn del plexe braquial del qual hem parlat avui és una afecció greu que pot afectar la funció dels nostres braços i mans.

• Això es deu principalment a accidents, tumors, afeccions inflamatòries i defectes congènits .
• Si experimenteu símptomes com ara entumiment, debilitat, dolor o pèrdua de control a la mà , definitivament hauríeu de consultar un metge .
• Hi ha tractaments, però la recuperació requereix temps i molta dedicació . La fisioteràpia és la teva millor amiga en aquest viatge.
• Algunes causes (especialment els accidents) es poden prevenir. Tingueu sempre en compte la seguretat.
• Si els braços d'un nadó no es mouen, informeu immediatament a un metge.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Si heu tingut una experiència similar, no us preocupeu. Amb el consell i el tractament mèdic adequats, vosaltres també podeu superar aquesta condició.

Plexe braquial , lesió del plexe braquial, trastorns nerviosos, entumiment a la mà, pèrdua de la mà, lesió nerviosa, NBPP