Coneixem la síndrome de Budd-Chiari, una afecció greu en què els vasos sanguinis del fetge es bloquegen.

El fetge és un dels òrgans més importants del nostre cos. Com una gran fàbrica, el fetge té un sistema important de vasos sanguinis que eliminen les impureses de la sang. Imagineu-vos, què passa si un o més d'aquests vasos sanguinis es bloquegen o s'estrenyen? En medicina, aquesta és una afecció rara però molt greu causada pel bloqueig de les venes que transporten la sang fora del fetge . És molt important ser-ne conscient. Parlem-ne de manera senzilla.

En poques paraules, què és la síndrome de Budd-Chiari?

La millor manera d'entendre això és pensar què passa quan un desguàs de casa nostra es bloqueja. De la mateixa manera que una canonada bloquejada s'omple d'aigua, quan les venes hepàtiques es bloquegen, la sang comença a acumular-se dins del fetge. Això pot ser degut a un coàgul de sang, a una inflamació dins de la vena o a la pressió exterior.

Quan la sang s'acumula d'aquesta manera, el fetge s'infla i es fa més gran. No només això, sinó que la melsa també es pot engrandir a causa d'aquesta pressió. Si aquesta afecció continua, és probable que es produeixin diversos altres efectes secundaris greus.

• Hipertensió portal: Pressió excessiva a la vena principal que porta la sang al fetge (la "vena porta").
• Varius: A causa d'aquesta alta pressió, els vasos sanguinis en llocs com l'esòfag i l'estómac s'engrandeixen i poden esclatar i sagnar.
• Ascites: Una afecció en què un fluid com l'aigua omple l'abdomen, fent que s'infli. Això ho anomenem "ascites".
• Cirrosi: Dany a llarg termini al fetge que provoca la mort de les cèl·lules hepàtiques i la cicatrització del fetge. Es tracta d'una afecció greu que no es pot revertir.

Hi ha diferents tipus d'aquesta malaltia?

Sí, es pot dividir en diversos tipus principals segons la velocitat i la gravetat dels símptomes. A més, n'hi ha dos tipus segons la causa subjacent.

Segons la causa, n'hi ha dos tipus principals:

1. Síndrome de Budd-Chiari primària: En aquest cas, el problema es troba dins del vas sanguini. Això pot ser causat per un coàgul de sang (trombe) o una inflamació dins de la vena.

2. Síndrome de Budd-Chiari secundària: En aquest cas, el problema prové de fora del vas sanguini. Per exemple, un tumor cancerós o no cancerós a prop del fetge pot causar que un vas sanguini es bloquegi.

Quins són els símptomes d'això?

Els símptomes d'aquesta malaltia poden variar de persona a persona. També varien segons el tipus de malaltia. No obstant això, hi ha alguns símptomes comuns que es poden observar.

Per què es produeix la síndrome de Budd-Chiari? Quines són les causes?

Sovint, això és causat per una afecció mèdica que augmenta la tendència del cos a formar coàguls de sang.

• Malalties de la sang (neoplàsies mieloproliferatives - NMP): Són tipus rars de càncers de sang. Fan que el cos produeixi massa glòbuls, cosa que augmenta el risc de coàguls sanguinis.
• Trastorns hipercoagulables: afeccions en què la sang coagula massa ràpidament a causa de causes genètiques o altres malalties. Per exemple, afeccions com la deficiència de "proteïna C" o "S", la "síndrome d'anticossos antifosfolípids".
• Tumors de fetge o ronyó: els tumors cancerosos o benignes poden fer que els vasos sanguinis es comprimeixin des de l'exterior.
• Embaràs: Les dones tenen un risc lleugerament més elevat de patir coàguls de sang durant l'embaràs.
• Píndoles anticonceptives: L'ús d'alguns tipus de píndoles anticonceptives també pot augmentar el risc de coàguls sanguinis.
• Altres malalties: Malalties com la "anèmia de cèl·lules falciformes" i la "malaltia inflamatòria intestinal (MII)" també poden causar això.

No obstant això, de vegades hi ha casos en què no es pot trobar una causa exacta . Això ho anomenem "idiopàtic".

Com ho descobreix un metge?

Quan visiteu un metge, escoltarà atentament els vostres símptomes, us examinarà i després us demanarà diverses proves per confirmar el diagnòstic.

1. Anàlisis de sang: Aquestes ajuden a comprovar els nivells d'enzims hepàtics i a determinar si hi ha risc de coàguls de sang.

2. Proves d'imatge:

• Ecografia Doppler: Aquesta és la primera, la més senzilla i la més important ecografia. Utilitza ones sonores per observar el flux sanguini als vasos sanguinis del fetge. Això pot donar una bona idea de si hi ha una obstrucció.
• Tomografia computada o ressonància magnètica: aquests tipus d'exploracions poden obtenir imatges més clares del fetge i dels òrgans circumdants. De vegades, es pot injectar un líquid especial ("material de contrast") al cos per fer que els vasos sanguinis siguin més visibles.
• Venografia (venografia): Aquesta prova es fa si altres exploracions no són concloents. En aquesta prova, s'injecta un líquid especial en un vas sanguini i es prenen imatges de raigs X per observar el flux sanguini.

3. Biòpsia hepàtica: Per determinar exactament quant de dany s'ha fet al fetge i si s'ha desenvolupat cirrosi, es pren un tros molt petit del fetge amb una agulla petita i s'examina al microscopi.

Quins són els tractaments per a això?

Hi ha dos objectius principals del tractament. Un és reobrir el vas sanguini bloquejat o crear una ruta alternativa per al flux sanguini. L'altre és tractar la causa subjacent.

Tractament amb medicació

Inicialment, es donen medicaments com els anticoagulants (anticoagulants ) per dissoldre els coàguls de sang i evitar que se'n formin de nous. Per exemple, medicaments com l'heparina o la warfarina.

Tractaments especials no quirúrgics

Si la medicació per si sola no pot controlar la malaltia, hi ha diversos mètodes de tractament realitzats per metges especialistes.

• Derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular (TIPS): aquest és un procediment una mica més complicat. En poques paraules, crea un "bypass" dins del fetge. S'insereix un petit tub (un stent) entre la vena porta d'alta pressió i la vena hepàtica, que drena la sang del fetge. Això crea una nova via perquè la sang flueixi sense bloquejar-se.
• Angioplàstia transluminal percutània: consisteix a inflar un vas sanguini que s'ha bloquejat o estrenyit amb un baló. De vegades, s'insereix un petit tub semblant a una malla (un "stent") per evitar que el vas es torni a estrenyir.

Trasplantament de fetge

Si tots els altres tractaments fallen, o si el fetge ha fallat completament (insuficiència hepàtica) o ha desenvolupat cirrosi, l'últim recurs és un trasplantament de fetge sa.

Quin és el futur amb aquesta malaltia?

El pronòstic depèn de diversos factors. La precocitat de la detecció de la malaltia, l'abast del dany i la seva resposta al tractament són factors importants.

Si no es tracta, un pacient amb un bloqueig complet dels vasos sanguinis pot morir per insuficiència hepàtica en uns tres anys. Tanmateix, amb el tractament adequat, especialment un trasplantament de fetge, normalment es pot viure una vida llarga. Per tant, la millor informació sobre això la pots obtenir del teu metge. Ell o ella t'ho explicarà exactament segons la teva situació.