Es pot tornar a bloquejar una artèria coronària després de col·locar un stent? (Restenosi intrastent)

T'han col·locat a tu o a algú que coneixes un stent en una artèria coronària? Després d'un tractament d'aquest tipus, sovint pensem que ara el problema està completament resolt, que l'artèria coronària no es tornarà a bloquejar. Tanmateix, de vegades, es pot tornar a produir un petit bloqueig o estrenyiment al mateix lloc on es va col·locar el stent, és a dir, a la mateixa part de l'artèria que es va tractar. Això és el que els metges anomenen "restenosi dins del stent". Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, en realitat és força senzill. Parlem-ne en detall, en singalès que pugueu entendre.

Primer, entenem aquestes paraules, oi?

Abans de parlar de "reestenosi intrastent", entenem el significat d'alguns termes. Així ho tindreu més clar.

Què és l'"estenosi"?

En poques paraules, l'"estenosi" és un estrenyiment o contracció d'un vas sanguini del nostre cos. Imagineu-vos que amb el temps, la brutícia i el rovell s'acumulen dins d'una canonada d'aigua, bloquejant el flux d'aigua.

Aleshores, què és la malaltia coronària (MAC)?

El nostre cor també necessita sang per funcionar. Les principals artèries que el subministren s'anomenen artèries coronàries. La malaltia coronària (CAD) es produeix quan els dipòsits de greix anomenats placa s'acumulen dins d'una o més de les artèries coronàries, estrenyent les artèries. Això també s'anomena aterosclerosi. Algunes persones també l'anomenen "enduriment de les artèries". Aquesta acumulació de greix es produeix gradualment i pot no mostrar cap símptoma al principi. Però si no es tracta, pot provocar afeccions greus com ara un atac de cor i una insuficiència cardíaca.

Què són l'"angioplastia" i el "stent"?

Un dels principals tractaments que utilitzen els metges per obrir les artèries coronàries bloquejades a causa de la malaltia coronària (CAD) s'anomena angioplàstia. De vegades, també s'anomena intervenció coronària percutània (ICP). En aquesta, s'insereix un tub prim (catèter) a través d'un petit forat a la pell fins a l'artèria bloquejada. S'infla un petit dispositiu semblant a un globus a l'extrem del tub, eixamplant l'artèria bloquejada. Després, per evitar que l'artèria es torni a col·lapsar i per mantenir el flux sanguini correctament, es col·loca un petit tub de malla (per a això serveix un stent) dins de l'artèria eixamplada. Aleshores, la sang torna a fluir suaument.

D'acord, què és aquesta "reestenosi intrastent"?

Ara enteneu per què i com es col·loca un stent. Després de col·locar un stent i restablir el flux sanguini a l'artèria coronària, de vegades l'artèria comença a estrènyer-se de nou just on es va col·locar el stent, és a dir, dins del stent. Per això ho anomenem "restenosi dins del stent". "Re" significa "de nou" i "estenosi" significa "estrenyiment". Per tant, això significa "estrenyiment de nou dins del stent".

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Ara us preguntareu si això és diferent per a tothom que es posa stents.No, això no li passa a tothom que porta un stent. Tanmateix, a grans trets, aproximadament 1 de cada 4 persones que tenen un stent tenen alguna probabilitat de desenvolupar aquesta afecció anomenada "restenosi intrastent". Això sol passar entre tres i sis mesos després de la col·locació del stent.

Important: Si us feu una angioplàstia amb baló sense col·locar un stent, el risc de restenosi és encara més alt. Aproximadament 4 de cada 10 persones tindran l'artèria bloquejada de nou.

Per què es produeix la "reestenosi intrastent"?

És una pregunta realment interessant. Després de col·locar un stent, el nostre cos intenta "curar-lo". És a dir, una nova capa de cèl·lules (un "nou revestiment") creix sobre el stent, fent que l'interior de la vena torni a ser suau. Això és realment bo, perquè llavors la sang pot fluir més fàcilment sense coagular-se.

No obstant això, de vegades, sota aquesta nova capa de cèl·lules, al voltant del stent, creix una mica massa teixit cicatricial . Quan aquest teixit cicatricial creix massa, el revestiment intern de l'artèria s'engruixeix, reduint el flux sanguini de nou. Aquesta és la causa principal de la "reestenosi intrastent".

Recordeu que això sol passar entre tres i sis mesos després de la col·locació d'un stent. Després d'això, el risc que es formi teixit cicatricial i bloquegi la vena és molt baix.

Qui té un risc més alt de desenvolupar "reestenosi intrastent"?

Tot i que qualsevol persona que tingui un stent col·locat per a una cardiopatia coronària pot desenvolupar aquesta afecció anomenada "restenosi intrastent", algunes persones tenen un risc lleugerament més elevat. Vegem qui són:

• Per a persones amb nivells alts de colesterol a la sang. (Això és el que contribueix a moltes malalties del cor!)
• Per a aquells amb malaltia renal .
• Per a aquells que fumen. (Això és definitivament una cosa que hauríeu de deixar de fer!)
• Per a aquells amb diabetis mal controlada.
• Per a aquells amb hipertensió arterial (pressió arterial alta ) no controlada.

Si teniu afeccions com aquestes, és molt important que parleu amb el vostre metge i que les controleu.

Quins són els símptomes de la "reestenosi intrastent"?

La majoria de les vegades, les persones amb "restenosi intrastent" no mostren cap símptoma extern. Per això és molt important visitar el metge a intervals regulars i sotmetre's a les proves necessàries després de col·locar un stent.

No obstant això, algunes persones poden desenvolupar símptomes. Si ho fan, els símptomes sovint són similars als de la malaltia coronària preexistent. Aquests inclouen:

• Una sensació de dolor, opressió o malestar al pit. Anomenem "angina de pit". Aquest dolor al pit pot empitjorar quan fas exercici, puges escales o et canses lleugerament.
• Suor fred.
• Marejos, atordiment o sensació de desmai.
• Fatiga i debilitat excessives.
• Sensació d'una freqüència cardíaca anormal ("palpitacions").
• Nàusees.
• Dificultat per respirar, de vegades fins i tot quan es camina una curta distància.
• Dolor a l'espatlla o al braç (especialment el braç esquerre).

Si teniu aquests símptomes, hauríeu de consultar un metge sense perdre temps.

Com es diagnostica la "reestenosi intrastent"?

Com ja he dit abans, atès que la "restenosi intrastent" no sempre presenta símptomes, és essencial visitar el metge regularment després de col·locar un stent. Aleshores, es poden fer les proves necessàries.

Si teniu símptomes, el vostre metge us pot recomanar proves com aquestes:

• Prova d'esforç : aquesta prova mesura com el cor bomba sang i busca canvis a l'ECG mentre camines en una cinta de córrer o vas en bicicleta.
• Cateterisme cardíac i angiograma : Això es fa abans de col·locar el stent. Es pot tornar a fer per veure exactament si hi ha un bloqueig dins del stent.
• Angiografia per tomografia computada coronària (TCC): Això és similar a una tomografia computada. S'injecta un colorant especial al cor per crear imatges en 3D de les artèries del cor.
• Reserva fraccional de flux (FFR): Això es pot fer al mateix temps que l'angiografia. S'insereix un fil especial a la vena i es mesura la pressió arterial a banda i banda del bloqueig per veure la seva gravetat.
• Ecografia intravascular (IVUS): També es pot fer alhora que una angiograma. Es passa una petita sonda d'ecografia a la vena, cosa que permet veure molt clarament l'interior de la paret de la vena i el stent.

Quins són els tractaments per a la "reestenosi intrastent"?

El metge determinarà el tractament més adequat per a vostè en funció de la gravetat de la reestenosi intrastent, és a dir, de com d'estrenyida està l'artèria i del seu estat de salut general. Pot incloure un dels tractaments següents:

• Medicaments: Per controlar símptomes com l'angina de pit causada per la restenosi intrastent, es pot augmentar la dosi dels medicaments actuals o afegir-ne de nous.
• Angioplàstia repetida: l'artèria bloquejada es torna a eixamplar amb un baló i, de vegades, s'insereix un altre stent. De vegades, es pot utilitzar un baló recobert amb fàrmac.
• Cirurgia de bypass cardíac:Això també s'anomena "empelt de bypass de l'artèria coronària" o "CABG". Es tracta d'una cirurgia força important. El que es fa és crear una nova via perquè la sang flueixi al voltant de la zona bloquejada. És a dir, s'agafa un tros d'artèria d'una altra part del cos (com la cama o el pit) i es connecta a la zona bloquejada i torna a la normalitat.
• Braquiteràpia vascular: aquest és un tractament lleugerament diferent. De manera similar a la radioteràpia que s'utilitza per eliminar cèl·lules canceroses, consisteix a administrar una petita quantitat de radiació durant un curt període de temps al stent per evitar que el teixit cicatricial torni a créixer. Això també s'anomena braquiteràpia coronària.

Hi ha maneres de prevenir la "reestenosi intrastent"?

Sí, la bona notícia és que es pot reduir el risc de "reestenosi intrastent". Una de les principals maneres de fer-ho és mitjançant l'ús de stents liberadors de fàrmacs (DES).

Aquests "DES" són diferents dels stents metàl·lics nus (BMS). Tenen una fina capa de medicament. Un cop inserit el stent a la vena, el medicament s'allibera gradualment, controlant la formació de teixit cicatricial i el creixement de les cèl·lules.

Fa anys, es parlava del risc de coàguls de sang amb aquests "DES". Tanmateix, la nova generació de stents liberadors de fàrmacs és molt segura i molt eficaç. Quan s'utilitzen aquests "DES", el risc de "restenosi intrastent" es redueix significativament. En termes generals, "menys d'1 de cada 10 persones" desenvolupen "restenosi intrastent".

Per tant, si us han de col·locar un stent, parleu amb el vostre metge per decidir quin tipus de stent és el millor per a vosaltres.

Quines són les perspectives per a algú amb "reestenosi intrastent"?

Si desenvolupeu "restenosi intrastent", és possible que tingueu una mica més de probabilitats de patir afeccions cardíaques potencialment mortals, com ara "angina inestable", "síndrome coronària aguda" i "atacs de cor".

Afortunadament, aquests riscos s'han reduït considerablement amb l'aparició de nous stents (especialment DES) i la millora de les tècniques de col·locació de stents. A més, ara hi ha tractaments eficaços per a la restenosi intrastent.

Si teniu cardiopatia coronària (CAD), heu de seguir al peu de la lletra les instruccions del vostre metge per prevenir la restenosi intrastent i protegir el vostre cor en general. Això significa:

• Redueix la ingesta de sal i pren els medicaments que et recepta el metge (especialment els per a la pressió arterial, el colesterol i la coagulació de la sang) exactament i a temps.
• Limita el consum d'alcohol. Si ets addicte a l'alcohol, busca ajuda per superar-ho.
• Dieta cardiosaludableMenja una "dieta saludable per al cor". Menja menys oli, sucre i farina, i més verdures, fruites i aliments rics en fibra.
• Sigues conscient dels tipus de greixos que menges. Redueix la ingesta d'aliments rics en greixos saturats i trans (menjar ràpid, fregits, aliments envasats) tant com sigui possible.
• Mantingueu un pes saludable. Feu exercici diàriament.
• Si tens diabetis, controla-la bé.
• Si fumes, intenta deixar-ho avui mateix. Hi ha maneres d'obtenir ajuda.

Quan he de trucar a un metge?

Si creieu que esteu patint un atac de cor (símptomes com ara dolor toràcic intens, dificultat per respirar, sudoració), truqueu immediatament al Servei d'Ambulàncies de 1990 Suwaseriya.

Si ja t'han col·locat un stent abans i aquests símptomes tornen a aparèixer, consulta immediatament el teu cardiòleg:

• Dolor al pit (angina de pit), opressió, pressió, dolor al braç o a l'espatlla.
• Suor fred.
• Dificultat per respirar, sibilàncies.
• Cansament o debilitat excessiva sense cap motiu.

Què li hauria de preguntar al meu metge?

Quan visiteu el metge, podeu fer preguntes com aquestes per entendre clarament la vostra condició:

• Per què vaig tenir aquesta "reestenosi"? Quins són els meus factors de risc?
• Puc tornar a tenir restenosi? Què he de fer per prevenir-ho?
• Quin estil de vida hauria de seguir per protegir el meu cor?
• A quins signes de complicacions he de prestar atenció?
• Quin és el millor tractament per a mi?

Finalment, què cal recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs, el més important que heu de recordar del que hem parlat és això. L'angioplàstia i la col·locació de stents són dos dels tractaments més importants i que salven vides per a les malalties del cor. Aquests tractaments milloren el flux sanguini al cor, redueixen els símptomes de la cardiopatia coronària i milloren la qualitat de vida.

Tanmateix, si símptomes com fatiga, dolor al pit i dificultat per respirar reapareixen després de col·locar un stent, podria ser un signe de "restenosi dins del stent ". Si això passa, no us espanteu ni ho espereu, però consulteu el vostre metge per obtenir consell.

Afortunadament, els nous stents farmacoactius més segurs disponibles avui dia han reduït considerablement el risc de desenvolupar restenosi intrastent. També hi ha bons tractaments per a això. El millor és parlar amb el vostre metge sobre quin tipus de stent i tractament és adequat per a vosaltres. Cuideu el vostre cor!

` Stents, restenosi intrastent, cardiopatia, angioplàstia, malaltia coronària, malaltia coronària, atac de cor