De vegades et fa mal el canell, oi? És com un esquinç. La majoria de la gent pensa que és un esquinç menor que desapareixerà en pocs dies. Però de vegades hi ha una causa més greu darrere d'aquest dolor. La malaltia de Kienböck és una afecció rara però important que cal conèixer. Potser aquest nom et sembla nou, però és important que el coneguis.
En poques paraules, què és la malaltia de Kienböck?
D'acord, expliquem-ho de manera molt senzilla. El canell està format per ossos petits, és a dir, 8 ossos units entre si. Anomenem aquests "(ossos carpians)" . Entre aquests vuit ossos, hi ha un os petit que té forma de lluna creixent, just al mig. Això és el que els metges anomenen l'os "(lunar)" . Aquest os "(lunar)" ajuda molt a doblegar i girar bé el canell.
La malaltia de Kienböck és una afecció en què el subministrament de sang a l'os semilunar disminueix gradualment i finalment s'atura. De la mateixa manera que un arbre mor sense aigua, aquest os mor gradualment sense sang. En medicina, això s'anomena osteonecrosi . Això no passa de sobte, sinó que empitjora gradualment amb el temps. De vegades, això pot fins i tot provocar afeccions com l'artritis al canell.
Qui té més probabilitats de desenvolupar això? Quines són les causes?
Tot i que aquesta malaltia pot aparèixer a qualsevol edat, sol ser més freqüent en homes d'entre 20 i 40 anys. Tanmateix, això no vol dir que les dones no la puguin desenvolupar.
Encara no es coneix amb certesa al 100% què causa la disminució del subministrament de sang al semilunar. Tanmateix, es creu que hi ha diversos factors que hi contribueixen:
- Problemes amb els vasos sanguinis que subministren sang a l'os: Algunes persones neixen amb anomalies en la posició dels vasos sanguinis que subministren sang a l'os "lunar". En aquests casos, hi ha una major probabilitat de reducció del subministrament de sang. Els experts creuen que aquesta és la causa principal.
- Trauma al canell: Potser has caigut, has tingut un accident de cotxe o has patit una lesió greu al canell mentre practicaves esports. Això pot passar quan l'os lunar està danyat i es talla el flux sanguini, cosa que causa aquesta afecció.
- Variació en la longitud dels ossos de la mà: Hi ha dos ossos principals a la part inferior de la mà, el radi i el cúbit . En algunes persones, aquests dos ossos no tenen la mateixa longitud. Un és lleugerament més curt que l'altre. Quan això passa, s'exerceix una pressió anormal sobre l'os semilunar quan es mou el canell. Amb el temps, aquesta pressió pot danyar l'os i afectar el flux sanguini.
- Altres afeccions mèdiques:Les persones amb malalties relacionades amb la sang com l'"anèmia falciforme" i el "lupus", i les que pateixen certes malalties neurològiques com la "paràlisi cerebral" tenen risc de desenvolupar la malaltia de Kienböck.
Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?
La majoria de les vegades, no hi ha símptomes importants en les primeres etapes d'aquesta malaltia. Algunes persones poden no tenir cap símptoma. Però hi ha alguns símptomes comuns que s'observen. Vegem quins són.
| Símptoma | Com se sent això? |
|---|---|
| Dolor de canell | És com el dolor d'un esquinç de canell. Pot ser un dolor lleu que apareix i desapareix de vegades, o pot ser un dolor constant i agut. |
| Inflor i rigidesa | Tinc el canell inflat. Quan em desperto al matí, el noto rígid i em costa doblegar-lo. |
| Dificultat per subjectar (adherència feble) | Sents les mans febles quan faig coses com obrir el tap d'una ampolla d'aigua o girar el pom d'una porta. Em fan mal els canells quan aixeco alguna cosa pesada. |
| Restricció de moviment | Ja no pots doblegar el canell amunt i avall ni d'un costat a l'altre tan fàcilment com abans. |
| Crepitació | Quan mous el canell, fa un so de "cruiximent", com si els ossos estiguessin fregant des de dins. |
| Dolor en un lloc específic | Sento dolor quan premo el dit a la part superior del canell, just al mig (on hi ha l'os lunat). |
El més important és que, quan experimenteu un dolor com aquest, no l'ignoreu pensant: "Només és un esquinç". Sobretot si el dolor no desapareix després d'una o dues setmanes, definitivament hauríeu de consultar un metge.
Com diagnostica un metge aquesta malaltia?
Quan vagis al metge, et preguntarà sobre el dolor, quant de temps fa que hi és i quan empitjora. Després t'examinarà el canell. Necessitarà fer diverses proves per confirmar el diagnòstic.
- Radiografia: El primer que cal fer és una radiografia. Tanmateix, en les primeres etapes de la malaltia, és possible que la radiografia no mostri gaire diferència.
- Ressonància magnètica: Aquesta és la millor manera de diagnosticar aquesta malaltia. Una ressonància magnètica pot detectar en la fase més primerenca si l'os "lunar" sagna o no, i si l'os ha començat a morir.
- Tomografia computada: Una tomografia computada pot ajudar a veure clarament si l'os està trencat o fragmentat.
- Gammagrafia òssia: permet analitzar la funció dels ossos del cos.
Les quatre etapes de la malaltia de Kienböck
Després d'aquestes proves, el metge us dirà en quina fase es troba la vostra malaltia. Hi ha 4 fases principals.
| Escenari | Què passa en aquesta etapa? |
|---|---|
| Etapa 1 | Aquesta és la primera vegada. El dolor es nota com un esquinç de canell. No hi ha cap diferència a la radiografia. Però si ho mireu amb una ressonància magnètica, podeu veure que el subministrament de sang a l'os "lunar" està reduït. |
| Etapa 2 | A causa de la manca de sang, l'os comença a endurir-se com una roca. Això s'anomena "esclerosi" . En una radiografia, l'os apareix més blanc que la resta. El dolor augmenta una mica. |
| Etapa 3 | L'os endurit ara s'està trencant i comença a trencar-se en trossos. Això pot fer que els altres ossos del canell es moguin lleugerament d'on eren abans. El dolor augmenta, la força de la mà disminueix i es fa difícil doblegar el canell. |
| Etapa 4 | Aquest és el pitjor dels casos. L'os semilunar es trenca i es fa a miques gairebé completament. No només això, sinó que els altres ossos que l'envolten també comencen a desgastar-se. L'articulació del canell es fa malbé i es produeix artritis . |
Algunes persones poden trigar uns mesos a passar de l'etapa 1 a la 4. Per a altres, pot trigar anys.
Quins són els tractaments per a això?
Tot i que no hi ha una cura única per a aquesta malaltia, els tractaments actuals poden ajudar a reduir el dolor, millorar la funció del canell i evitar que la malaltia empitjori. El tractament depèn de molts factors, com ara l'estadi de la malaltia, l'edat i la professió.
Tractaments sense cirurgia
Normalment es fan al principi de la malaltia.
- Immobilització del canell: El canell està immobilitzat amb una guix durant diversos mesos. Aquest repòs de vegades pot ajudar l'os a recuperar el flux sanguini.
- Analgèsics: El metge pot recomanar-li medicaments antiinflamatoris com l'ibuprofèn per reduir el dolor i la inflamació. Però recordeu que aquests medicaments no són adequats per a persones amb asma, úlceres d'estómac, hipertensió arterial, malalties renals o cardíaques. Per tant , no prengui mai aquests medicaments sense consultar un metge.
- Teràpia ocupacional: Un terapeuta ocupacional t'ensenyarà a realitzar tasques diàries de manera que es redueixi el dolor al canell.
Tractament mitjançant cirurgia
Si la malaltia és greu o si altres tractaments no ajuden, el metge pot recomanar cirurgia. El tipus de cirurgia realitzada variarà segons l'estadi de la malaltia.
| Nom de la cirurgia | Senzillament, això és el que passa... |
|---|---|
| Anivellament de juntes | Si la longitud dels dos ossos de l'avantbraç, el "radi" i el "cúbit", és diferent, es realitza una cirurgia per igualar-ne la longitud. S'empelta un petit tros d'os a l'os curt per allargar-lo, o es talla un petit tros de l'os llarg per escurçar-lo. Això redueix la pressió sobre l'os "lunar". |
| Revascularització | Això implica restaurar el subministrament de sang a l'os lunar. Es pren un petit tros d'os amb un vas sanguini d'una altra part del cos (per exemple, la cuixa) i es trasplanta a l'os lunar moribund. Això només es pot fer en les dues primeres etapes de la malaltia. |
| Fusió | Quan la malaltia és greu, es col·loquen diversos ossos del canell junts per reduir el dolor. De vegades, si es col·loquen els ossos de tot el canell junts, no es pot doblegar el canell, però sí que es pot girar la mà. |
| Carpectomia de la fila proximal (PRC) | Si l'os semilunar està completament trencat, s'extirpen l'os i diversos ossos propers. Això redueix el dolor, però limita alguns moviments del canell. |
| Artroplàstia d'implants | En aquesta, l'os "lunar" danyat s'extreu i es reemplaça per un os artificial ("pròtètic"). |
Quan hauries de consultar definitivament un metge?
Com més aviat es detecti aquesta malaltia, millor serà el tractament i els resultats. Per tant, no espereu fins que experimenteu els símptomes següents i consulteu un metge.
- Si tens dificultats per moure el canell, la mà o els dits.
- Si hi ha una enrogiment inusual al voltant del canell.
- Si la inflamació empitjora.
- Si hi ha un dolor insuportable .
El metge et derivarà a un especialista en aquest sentit, és a dir, un ortopeda .
Missatge per emportar
- La malaltia de Kienböck és una afecció rara en què es talla el subministrament de sang al petit os del canell, anomenat semilunar, cosa que fa que vagi morint gradualment.
- El primer símptoma pot ser simplement un dolor semblant al d'un esquinç de canell. Per tant, si teniu un dolor persistent com aquest, no l'ignoreu.
- Aquesta malaltia empitjora gradualment amb el temps. Si no es tracta, el dolor pot augmentar i la mà pot quedar completament immòbil.
- Els resultats dependran en gran mesura de la rapidesa amb què detecteu la malaltia i comenceu el tractament.
- Parla amb el teu metge per decidir quin mètode de tractament és el millor per a tu.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari