Un vas sanguini al cervell? Aprenguem sobre la malformació cavernosa (cavernoma) en termes senzills.

De vegades tens mals de cap sense motiu? O has tingut una convulsió de sobte? Potser el teu metge et va dir durant una exploració cerebral que tens un petit coàgul de sang al cervell? És normal sentir-se una mica espantat i preocupat quan sents alguna cosa així. Però no et preocupis. La majoria de les vegades, això no és greu. Avui parlem d'aquest "coàgul cerebral" o mèdicament anomenat "malformació cavernosa". Parlem-ne de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és una malformació cavernosa?

En poques paraules, una "malformació cavernosa" és un bony anormal format pels petits vasos sanguinis del nostre cos, anomenats capil·lars, que s'enreden entre si. A primera vista sembla un gerd. Dins d'aquest bony hi ha moltes petites cavitats plenes de sang.

Pensa-hi, els nostres vasos sanguinis normals estan formats per parets fortes. Però les parets dels vasos sanguinis en aquesta "malformació cavernosa" són molt primes i febles . I no tenen el suport adequat. Aquí és on comença el problema. A causa d'aquestes parets febles, de vegades hi ha una alta probabilitat que una part de la sang es filtri per aquestes venes als teixits circumdants.

Aquesta afecció es veu més comunament al cervell i a la medul·la espinal . És per això que també s'anomena "malformació cavernosa cerebral". Tanmateix, ocasionalment es pot desenvolupar en llocs com la pell, el fetge i els ulls.

Els metges anomenen aquesta afecció amb noms diferents. Així que no us preocupeu si veieu un d'aquests noms al vostre informe, tots signifiquen el mateix.

• Cavernomes
• Hemangiomes cavernosos
• Malformacions cavernoses cerebrals
• Angiomes cavernosos

Són realment perilloses aquestes malformacions cavernoses?

La pregunta més important que molta gent es fa quan sent aquest nom és: "És càncer? És perillós?". En primer lloc, no és càncer .

Però si aquesta condició és perillosa o no varia de persona a persona. Depèn de diversos factors:

• Mida del bony: Quina és la seva mida.
• Nombre de grumolls: Quants grumolls com aquest hi ha al teu cos.
• Ubicació: On es troba al cervell?
• Risc de sagnat: Hi ha la possibilitat que esclati i provoqui una hemorràgia important.

Com que les parets d'aquests vasos sanguinis són primes, hi ha risc de sagnat. El sagnat dins del cervell pot causar afeccions com ara convulsions, paràlisi o accidents cerebrovasculars. Si el sagnat és greu, pot ser mortal.

Per tant, per saber exactament quina és la vostra situació, el millor és parlar obertament amb el vostre metge. Ell o ella revisarà l'informe de l'ecografia i us explicarà els riscos associats a la vostra condició.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

La majoria de les persones amb aquesta afecció no presenten cap símptoma. Però si en presenten, sovint és un signe que hi ha una petita quantitat de sang que surt del vas sanguini. Aquests símptomes solen començar a aparèixer entre els 20 i els 60 anys.

La taula següent enumera alguns dels símptomes més comuns.

Quin és el motiu d'aquesta situació?

La majoria de les vegades, aproximadament el 80% de les vegades, els metges no coneixen la causa exacta d'aquestes "malformacions cavernoses". Es produeixen "esporàdicament".

Però en aproximadament el 20% dels casos, té un vincle genètic . Això significa que la malaltia es pot transmetre de generació en generació. S'han identificat tres gens que la causen:

• `CCM1 (KRIT1)`
• `CCM2`
• `CCM3 (PDCD10)`

En poques paraules, aquests gens són els que fabriquen les proteïnes que ajuden a connectar les cèl·lules dels nostres vasos sanguinis i a mantenir-les fortes. Quan hi ha un defecte o una variació en aquests gens, les connexions entre aquestes cèl·lules es debiliten. És llavors quan es formen aquests coàguls de vasos sanguinis anormals i febles.

Aquesta condició s'hereta en un patró "autosòmic dominant". Això significa que un nen pot tenir aquesta condició tant si hereta un dels gens defectuosos de la mare com del pare. Si teniu aquesta condició genètica, hi ha un 50% de probabilitats que el vostre fill l'hereti. Si algú de la vostra família té aquesta condició o si algú té més d'un d'aquests gens, és més probable que sigui degut a una causa genètica.

Com diagnostica això un metge?

Sovint, aquesta afecció es diagnostica de manera incidental durant una exploració cerebral per un altre motiu, com ara un mal de cap o un accident, o després que apareguin símptomes com ara convulsions.

La principal prova que s'utilitza per diagnosticar-ho és una ressonància magnètica (RM) .

• Ressonància magnètica regular: permet veure clarament coses com la ubicació i la mida del bony.
• Ressonància magnètica especial (imatge ponderada per susceptibilitat): aquesta és una exploració encara més sensible. Pot detectar coàguls molt petits, així com traces de sagnat previ molt petit. Aquesta informació pot ajudar el vostre metge a fer-se una idea del vostre risc futur.

A més, es pot fer una prova genètica per examinar els antecedents familiars i, si cal, determinar si es tracta d'una afecció genètica.

Quins són els tractaments disponibles?

No totes les persones a qui se'ls diagnostica una malformació cavernosa necessitaran cirurgia. El tractament depèn dels símptomes, de la ubicació del bony i de si sagna.

1. Monitorització

Si no teniu símptomes i no sagneu pel nus, el metge sovint seguirà un enfocament de "vigilància".

• Ressonàncies magnètiques a intervals regulars: les exploracions es realitzen aproximadament un cop l'any per comprovar si hi ha canvis en la mida del tumor i noves hemorràgies.
• Consciència dels símptomes: Se us informarà de quins símptomes us heu de preocupar i quan heu d'avisar immediatament un metge.

2. Control dels símptomes amb medicació

Si teniu símptomes com convulsions o mals de cap a causa del bony, el metge us receptarà medicaments per controlar aquests símptomes. Aquests medicaments no faran que el bony desaparegui, però poden ajudar a controlar les molèsties que causa.

3. Extirpació quirúrgica

La cirurgia només es recomana en certs casos especials.

• Si heu tingut més d'una hemorràgia amb símptomes .
• Si l'hemorràgia ha causat deteriorament neurològic (per exemple, pèrdua de sensibilitat en un costat del cos, canvis en la visió) i la condició empitjora dia a dia.
• Si teniu una convulsió que no es pot controlar amb medicaments.
• Si el tumor es troba en un lloc on es pot extirpar amb seguretat sense causar danys importants al cervell.

La decisió de sotmetre's a una cirurgia o no la pren un neurocirurgià després d'una llarga conversa amb vostè sobre els avantatges i els inconvenients de la cirurgia.

Què puc fer per reduir el risc de sagnat?

Tot i que no hi ha manera d'evitar que es formin aquests grumolls, hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc que sagnin o rebentin. Això significa tenir cura de la vostra salut en general.

• Mantenir uns nivells saludables de pressió arterial, colesterol i sucre en sang .
• Si actualment esteu prenent algun medicament, com ara anticoagulants , parleu amb el vostre metge sobre si podria afectar aquesta afecció.
• Feu exercici durant almenys 30 minuts la majoria dels dies de la setmana.
• Eviteu completament el consum de productes del tabac (fumar) .
• Reuneix-te amb el metge a l'hora programada per a una revisió i pregunta si tens cap pregunta o dubte.

Quan hauria d'anar aviat a la ETU?

Això és molt important. Si sabeu que teniu una "malformació cavernosa" i apareixen de sobte els símptomes següents, no perdeu el temps i aneu immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper .

Aquests podrien ser signes d'hemorràgia al cervell, que pot provocar un ictus, per la qual cosa és important buscar tractament ràpidament.