Aprenguem sobre la mielinòlisi pontina central (CPM), una afecció greu en què el cos perd sodi i intenta compensar-ho!

Una disminució de la quantitat de sal, o sodi, al nostre cos de vegades pot ser perillosa. Però sabíeu que si augmentem de sobte aquesta quantitat disminuïda de sodi, podem danyar el nostre cervell? Una afecció greu que es pot produir en aquest moment s'anomena "mielinòlisi pontina central" (CPM). De vegades també s'anomena "síndrome de desmielinització osmòtica (ODS). Parlem-ne amb més detall, perquè és una cosa que tots hem de saber.

Què és la mielinòlisi pontina central (CPM)? En poques paraules...

En poques paraules, la "mielinòlisi pontina central (CPM)" és un dany a les cèl·lules nervioses de la zona de la "Pronóstia" al mig del tronc encefàlic i a la coberta protectora que les envolta, anomenada "beina de mielina" . Penseu-hi com la coberta de plàstic que envolta un cable. Aquesta beina de mielina ajuda les cèl·lules nervioses a viatjar més ràpid.

El tronc encefàlic és una part molt important del nostre cos. És per on la informació viatja d'anada i tornada entre la medul·la espinal i la gran part del cervell que "pensa". També ajuda a controlar funcions vitals com la respiració, la digestió i el batec del cor.

Així doncs, en el cas de la "CPM", aquesta beina de mielina es fa malbé i, finalment, les cèl·lules nervioses es poden destruir. Això sovint passa si el nivell de sodi al nostre cos augmenta de sobte i molt ràpidament. Aquest risc es presenta especialment quan tractem un nivell baix de sodi al cos (això és el que anomenem "hiponatrèmia").

La CPM pot causar diversos símptomes. Aquests inclouen debilitat muscular, paràlisi, dificultats per parlar i canvis de comportament. La majoria de les persones es recuperen completament, però algunes poden tenir discapacitats permanents. En casos excepcionals, pot arribar a la mort.

Qui té més risc de desenvolupar aquesta condició de "CPM"?

De fet, qualsevol malaltia o afecció que redueixi els nivells de sodi al cos augmenta el risc de patir CPM. Les persones que han tingut nivells baixos de sodi durant més de 48 hores tenen el risc més elevat.

Les situacions principalment associades amb el `CPM` són:

• Consum excessiu d'alcohol ("trastorn per consum d'alcohol") : aquesta és la causa principal.
• Trasplantament de fetge : Els problemes de sodi poden aparèixer fins i tot quan el fetge no funciona correctament.
• Cremades greus : Les cremades greus poden causar un desequilibri en els fluids i les sals corporals.
• Hiperèmesi gravídica (vòmits excessius durant l'embaràs) : Algunes mares experimenten vòmits intensos durant l'embaràs, que també poden provocar nivells baixos de sodi.
• Malnutrició : Aquests problemes sorgeixen fins i tot quan no hi ha menjar i beguda adequats.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció anomenada "mielinòlisi pontina central"?

Si he de ser sincer, els metges no poden dir exactament com de freqüent és aquesta afecció. Una de les raons és que moltes persones amb CPM lleu no presenten símptomes. Això vol dir que ni tan sols saben que tenen la malaltia.

Tanmateix, els casos greus de CPM es veuen amb més freqüència en persones amb un consum elevat d'alcohol, receptors de trasplantaments de fetge i aquells amb altres afeccions mèdiques greus.

Per què es produeix aquesta "mielinòlisi pontina central"? Quines són les causes?

Com s'ha esmentat anteriorment, la causa principal de la "mielinòlisi pontina central" és un augment ràpid dels nivells de sodi. Això sol passar quan es tracten nivells baixos de sodi al cos ("hiponatrèmia").

Ara, mireu, el sodi és un electròlit essencial per al nostre cos. En poques paraules, el sodi ajuda a equilibrar la quantitat de líquid dins i fora de les nostres cèl·lules. El consum excessiu d'alcohol, la malaltia hepàtica i diverses altres afeccions de salut poden causar nivells baixos de sodi al cos. Si aquesta afecció, anomenada hiponatrèmia, no es tracta adequadament, pot provocar malalties greus i hospitalització.

Així doncs, quan esteu hospitalitzats, els metges corregeixen aquest baix nivell de sodi administrant-vos una solució salina intravenosa (IV) . Tanmateix, si el nivell de sodi augmenta massa ràpidament en aquest punt, és quan es pot produir la CPM.

Pensa-hi com el que passa quan de sobte aboques molta aigua sobre una planta seca. És una cosa que s'ha de fer amb cura. El mateix passa amb la correcció dels nivells de sodi del cos.

Com es produeix aquesta "mielinòlisi pontina central"? Què passa realment dins del cos?

Quan els nivells de sodi a la sang augmenten sobtadament i ràpidament, l'aigua de l'interior de les cèl·lules nervioses surt de les cèl·lules. Això s'anomena "desplaçament osmòtic" . Això fa que les cèl·lules nervioses es deshidratin , com si s'assequessin. Aquesta deshidratació danya les cèl·lules nervioses i la beina de mielina que les envolta. Aquest dany a la beina de mielina s'anomena "mielinòlisi" .

Les cèl·lules nervioses de la protuberància, que forma part del tronc encefàlic, són particularment susceptibles a aquest tipus de mielinòlisi, per la qual cosa s'anomena mielinòlisi pontina central.

Quina diferència hi ha entre la mielinòlisi pontina central (CPM) i la mielinòlisi extrapontina (EPM)?

Aquest dany a la mielina no sempre es produeix només a la protuberància. De vegades, la mielinòlisi també es pot produir en altres parts del cervell. Aquest tipus de dany a la mielina fora de la protuberància s'anomena mielinòlisi extrapontina (EPM) .

Tanmateix, la MPE és molt rara. Aproximadament una de cada quatre persones amb MPC (aproximadament el 25%) també pot tenir MPE.

Quins són els símptomes de la "mielinòlisi pontina central"?

Els símptomes de la CPM solen començar al cap d'uns dies de la correcció ràpida dels nivells de sodi. Aquests símptomes poden variar segons la part del cervell on s'ha produït el dany a la mielina i la magnitud del dany. Els principals símptomes que es poden observar són:

• Canvis de comportament: com ara enfadar-se o estar agitat de sobte.
• Confusió: Sensació de consciència borrosa, com si oblidés d'on ets i quina hora és.
• Dificultat per parlar (disàrtria): Les paraules es tornen arrastrades i la parla es torna confusa.
• Dificultat per empassar (disfàgia): Dificultat per empassar aliments i begudes, sensació d'ennuegament.
• Paràlisi facial: un costat de la cara s'adorm i deixa de funcionar correctament.
• Debilitat muscular: Sensació d'adormiment de les extremitats.
• Pèrdua d'equilibri i coordinació: trontollar en caminar, incapacitat d'agafar les coses correctament.
• Moviments musculars involuntaris i tremolors ("tremolors"): Tremolors incontrolables de les extremitats.
• Moviments oculars irregulars (disfunció oculomotora).
• Parkinsonisme: Es poden produir tremolors, dificultat per parlar i dificultat per caminar, de manera similar a la malaltia de Parkinson.
• Tetraparèsia: Debilitat als quatre braços, cames i peus.

En els casos més greus, la CPM pot causar una afecció anomenada "síndrome de bloqueig", en què tots els músculs excepte els músculs oculars queden paralitzats. Això significa que el pacient pot pensar i moure els ulls, però no pot parlar ni moure el cos. També pot entrar en coma o morir.

Com es diagnostica aquesta afecció, la "mielinòlisi pontina central"? (Diagnòstic)

Per diagnosticar la CPM, el metge farà el següent:

• Pregunteu-li sobre els seus símptomes: què sent, quant de temps fa que té aquests problemes, etc.
• Busquen possibles causes: coses com ara quins eren els teus nivells de sodi quan vas rebre el tractament i si tens altres afeccions mèdiques.
• Una ressonància magnètica: Una ressonància magnètica pot ajudar el metge a veure les zones de dany (lesions) al cervell causades per la mielinòlisi. Tanmateix, de vegades aquestes zones de dany poden no ser visibles en una ressonància magnètica fins aproximadament dues setmanes després de l'aparició dels símptomes.

Quins són els tractaments per a la "mielinòlisi pontina central"?

No hi ha un tractament estàndard específic per a la CPM. L'objectiu principal del tractament és controlar els símptomes. Per exemple, els fàrmacs dopaminèrgics (fàrmacs que augmenten els nivells de dopamina) de vegades poden ser útils per a persones amb símptomes de Parkinson (tremolors, dificultat per parlar).

Alguns metges han tractat la malaltia de la "CPM" reduint els nivells de sodi de nou i després augmentant-los de nou molt lentament. Tanmateix, aquest mètode de tractament no funciona per a tothom.

Com protegir-se de la "mielinòlisi pontina central"? (Prevenció)

Això és el més important.

• Si teniu una afecció mèdica que pot causar nivells baixos de sodi al cos, tingueu-ne compte.
• Si teniu un trastorn per consum d'alcohol, busqueu ajuda del vostre metge. El consum d'alcohol pot causar hiponatrèmia (nivells baixos de sodi). També pot provocar insuficiència hepàtica, que pot requerir un trasplantament de fetge. Aquests són els principals factors de risc per a la CPM.

Els metges prevenen la mielinòlisi pontina central (CPM) seguint les pautes clíniques actuals per augmentar de manera segura i gradual els nivells de sodi en pacients amb hiponatrèmia.

Es pot curar la mielinòlisi pontina central? Es pot revertir?

Aquest és un problema que té molta gent. Segons estudis recents, aproximadament el 94% de les persones que experimenten CPM sobreviuen. A més, entre el 25% i el 40% es recuperen completament.

No obstant això, al voltant del 25% de les persones amb CPM no es recuperen completament. Aquestes persones poden necessitar algun suport al llarg de la seva vida. Tractaments com la logopèdia, la teràpia ocupacional i la fisioteràpia poden ajudar-les a dur a terme les activitats diàries.

Com conviure amb la situació del `CPM`?

El vostre metge us donarà els consells que necessiteu. Seguint aquest pla de tractament al peu de la lletra, podeu controlar els símptomes que interfereixen amb la vostra vida diària.

Tu i la teva família us podeu beneficiar molt dels serveis de suport. Parla amb el teu metge sobre l'atenció domiciliària, els grups de suport i altres recursos.

Com puc obtenir ajuda per al trastorn per consum d'alcohol?

Els metges tracten el trastorn per consum d'alcohol amb teràpia conductual i medicació. També hi ha molts grups de suport que ofereixen ànims i ajuda amb la responsabilitat.

Les persones amb trastorn per consum d'alcohol poden rebre tractament en hospitals, centres residencials de rehabilitació o a través de serveis ambulatoris.

El primer pas per a la recuperació d'un trastorn per consum d'alcohol és admetre que tens un problema. Quan busques ajuda d'un metge, augmentes considerablement les teves possibilitats de recuperació.

El més important: recorda! (Missatge per emportar)

La mielinòlisi pontina central (CPM) és una afecció que en realitat es pot prevenir. Els metges segueixen les pautes actuals per augmentar amb cura els nivells de sodi en pacients amb hiponatrèmia (baix nivell de sodi).

Pots reduir el risc, sobretot si tens un problema amb el consum d'alcohol, prenent mesures per deixar de consumir-lo. Si necessites ajuda, parla amb el teu metge. Et pot proporcionar el suport i els recursos que necessites per fer canvis en el teu estil de vida i desenvolupar hàbits saludables.

Recorda, la consciència és la millor protecció!

` Mielinòlisi pontina central, cervell, nervis, sodi, mielina, alcohol, CPM