Quan prens medicació durant molt de temps, sobretot quan te l'has d'injectar en una vena, és molt molest haver de clavar-te agulles a les venes cada dia, oi? De vegades és difícil trobar una vena, i si continues clavant-te agulles a les venes, les pots fer malbé. Així que avui parlem d'un dispositiu especial que pot ser molt útil tant per a pacients com per a metges en situacions com aquesta. Això és el que anomenem catèter central o CVC.
Què és exactament una via central (CVC)?
En poques paraules, una via central és un tub molt prim, llarg i flexible que s'insereix en una vena gran del cos. Normalment s'insereix en una vena gran del coll, el pit, l'engonal o el braç, i l'altre extrem del tub s'enrosca a la vena principal que porta la sang al cor (la "vena cava").
Pensa-hi com una "autopista" especial que es troba al teu torrent sanguini. A través d'aquesta "autopista", els metges i les infermeres poden accedir fàcilment al teu torrent sanguini.
La part que sobresurt d'aquest tub pot ser de dos tipus:
1. Com a centre neuràlgic: aquesta és la part que és visible a través de la pell. Aquí és on es connecten coses com el tub de solució salina que administra la medicació.
2. Com a port: Es tracta d'un petit dispositiu, aproximadament de la mida d'una moneda, que s'insereix sota la pell. Només es veu una petita incisió a la pell. Quan cal administrar medicació, s'insereix una agulla especial a través d'aquesta incisió i a la pell.
El major avantatge d'això és que, un cop l'hagis inserit, pots fer moltes coses com prendre medicaments, extreure sang i administrar solució salina, sense haver de buscar una agulla cada vegada durant molt de temps .
Quina diferència hi ha entre una via central i una cànula normal (via intravenosa perifèrica)?
Hi ha tres diferències principals entre la cànula (també anomenada "catèter") que normalment rebem a l'hospital i aquesta via central. Ho entendreu fàcilment si mireu aquesta taula.
| Motiu del canvi | Línia central (CVC) | Cànula normal (IV perifèrica) |
|---|---|---|
| Lloc d'inserció al cos | S'injecta en una vena gran i profunda al coll, el pit, l'engonal o la part superior del braç. | Normalment s'injecta en una petita vena visible per sobre de la pell, generalment al braç o a la mà. |
| Mida i longitud | Aquest tub és molt llarg i gruixut. Ha de ser llarg perquè ha d'anar a prop del cor. De vegades n'hi ha amb dos o tres tubs (lúmens). Aquests s'utilitzen per administrar diversos tipus de medicaments alhora. | Això és curt i subtil. Només arriba una curta distància a la vena. |
| El temps que es pot mantenir al cos | Depenent del tipus, es pot conservar durant setmanes, mesos o fins i tot anys . | Normalment s'ha de canviar cada pocs dies . |
Qui necessita aquesta via central?
Els metges sovint decideixen col·locar una via central com aquesta quan un pacient necessita un tractament a llarg termini. Per exemple:
- Per a pacients amb càncer: Continuar administrant quimioteràpia.
- Per a pacients renals: Hemodiàlisi per al procés de purificació de la sang.
- Per a persones que prenen antibiòtics intravenosos durant molt de temps: algunes infeccions greus requereixen setmanes de medicació.
- Per a aquells que necessiten extraccions de sang freqüents: Les persones amb trastorns sanguinis necessiten fer-se anàlisis de sang regularment.
- Per a aquells que no poden menjar a través del sistema digestiu: alguns pacients necessiten ser alimentats directament per les venes.
- En una emergència: En casos com el "xoc hipovolèmic", quan cal administrar una gran quantitat de líquid o sang immediatament després d'un accident greu.
- Per a aquells que reben tractament des de casa: això facilita rebre alguns tractaments des de casa.
Quins tipus de vies centrals hi ha?
El metge triarà el tipus adequat per a vostè en funció del seu estat de salut i de quant de temps el vulgui conservar. Hi ha diversos tipus principals.
| Nom del tipus | Descripció (Com funciona això?) | Temps d'ús habitual |
|---|---|---|
| Catèter venós central no tunelitzat | S'injecta directament en una vena del coll, el pit o l'engonal. S'utilitza en cas d'emergència i per a necessitats a curt termini. | Menys de 2 setmanes |
| Línia PICC (catèter central d'inserció perifèrica) | S'insereix a través d'una vena a la part superior del braç i s'envia al cor. Com que està al braç, és una mica més fàcil per a les activitats diàries. | De poques setmanes a uns quants mesos |
| Catèter venós central tunelitzat | Això es fa mitjançant un procediment quirúrgic menor. Hi ha dos llocs on s'insereix el tub a la vena i on surt de la pell. El tub surt a través d'un petit "túnel" sota la pell. Això redueix el risc d'infecció. (Exemple: Broviac®, Hickman® ) | Durant diversos mesos o més |
| Port subcutani (port implantat) | Aquest és un dispositiu que està completament amagat sota la pell. S'insereix mitjançant una petita cirurgia. No hi ha res visible des de fora. Només s'insereix una agulla per sobre de la pell quan es necessita medicació. No hi ha cap restricció per banyar-se o nedar. (Exemple: Port-a-Cath ) | Per a un ús a molt llarg termini, més de 3 mesos |
Com s'instal·la aquesta línia central?
Aquest procediment el realitza un metge que ha rebut formació especial per a aquest propòsit. El procediment pot variar lleugerament segons el tipus de CVC que tingueu.
Què passa abans de col·locar la via central?
El metge us explicarà el procediment, incloent-hi els beneficis i els riscos. Aquest és un bon moment per fer qualsevol pregunta que pugueu tenir. Aleshores s'obtindrà el vostre consentiment. En cas d'emergència, és possible que no hi hagi temps per a aquesta conversa. Us col·locaran (normalment estirat) i us connectaran a monitors per controlar la freqüència cardíaca i la pressió arterial.
Què passa quan et poses això?
La majoria de les vegades, us administraran un medicament anestèsic perquè no sentiu cap dolor. També us poden adormir (sedar). El procediment sol ser el següent:
1. La zona de pell on s'inserirà l'agulla es neteja i desinfecta a fons.
2. Injecten medicaments per adormir la zona.
3. A continuació, amb l'ajuda d' un ecògraf, es localitza la vena amb precisió i s'hi insereix una agulla.
4. Es passa un fil prim (fil guia) a través de l'agulla i es fa entrar a la vena.
5. El lloc de la punció s'amplia lleugerament amb una petita fulla i s'utilitza un dispositiu anomenat dilatador per fer espai per al tub del CVC.
6. A continuació, es passa lentament el tub CVC per sobre del cable i dins la vena, aturant-se quan arriba a la posició correcta a prop del cor.
7. Finalment, la part exposada del tub es sutura a la pell i s'aplica un embenat per mantenir la zona neta.
Un CVC tunelitzat i un port es col·loquen mitjançant un petit procediment quirúrgic. En el cas d'un port, es crea una petita "butxaca" sota la pell, es col·loca el port a l'interior i es coseix la pell per tancar-la.
Què passa després de posar-te-la?
Un cop finalitzat el procediment, es farà una radiografia de tòrax per assegurar-se que el tub CVC estigui en la posició correcta i que no hi hagi altres problemes. Si tot està bé, se us donaran instruccions sobre quan podeu tornar a casa i com cuidar-lo a casa.
Quins són els beneficis de tenir una via central inserida?
- Redueix la freqüència de les punxades amb agulla: Això redueix el dany a les venes. També elimina la por i la incomoditat de les punxades amb agulla.
- Menys dolor: Alguns medicaments poden causar inflamació i dolor a la vena quan s'administren a través d'una cànula normal. Aquesta molèstia és molt menor amb un CVC.
- Ús a llarg termini: les persones que reben tractament continu no necessiten canviar la cànula cada dia.
Hi ha algun risc implicat?
Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha alguns riscos menors, però no es produeixen gaire sovint.
El risc principal i més comú és la infecció . A això l'anomenem "infecció del torrent sanguini relacionada amb el catèter - CRBSI" (infecció del torrent sanguini relacionada amb el catèter). Si la zona per on el tub surt de la pell no es manté neta, hi poden entrar gèrmens.
A més, hi ha diversos altres problemes que poden sorgir durant o després de la col·locació de la línia:
- Sagnat.
- Dany pulmonar (pneumotòrax).
- Dany a les venes o artèries.
- Coàgul de sang dins d'una vena (trombosi).
El vostre equip mèdic farà tot el possible per minimitzar aquests riscos, i el més important que podeu fer és mantenir el lloc del CVC molt net i seguir atentament les instruccions del vostre metge.
Quan has de trucar immediatament al metge
Si observeu algun dels símptomes següents mentre sou a casa, heu de trucar al vostre metge immediatament i sense demora . Podrien ser signes d'una infecció.
| Símptomes de risc: presteu atenció immediatament | |
|---|---|
| - Febre. | - Dolor o irritació al lloc d'inserció del CVC o al seu voltant. |
| - Envermelliment o ratlles vermelles al voltant de la pell. | - Inflor de la pell circumdant o sensació de calor al tacte. |
| - Hi ha una fuita de líquid groc o verd semblant al pus. | - Si el tub CVC sembla que sobresurt (és a dir, que es pot estar afluixant). |
A més, si el CVC es desprèn completament accidentalment, consulteu un metge immediatament.
Missatge per emportar
- Una via central (CVC) és un dispositiu molt important que ajuda els pacients a rebre tractament de manera fàcil i segura, evitant la necessitat d'agulles diàries durant tractaments a llarg termini.
- El vostre metge determinarà el tipus de CVC adequat per a vosaltres en funció de les vostres necessitats.
- El principal risc d'això és la infecció, per la qual cosa és essencial mantenir la pell dins i al voltant del CVC molt neta.
- Si observeu algun signe d'infecció, com ara febre, enrogiment, inflamació, dolor o pus, informeu immediatament al vostre metge.
- Si teniu cap pregunta o dubte sobre això, no dubteu a parlar-ne amb el vostre metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari