Deu haver-se espantat i sorprès molt quan el metge li va dir que el seu nadó només té una obertura on hi hauria d'haver la vagina, la uretra i l'anus. És molt comú. Ningú està preparat per sentir una cosa així. Però no et preocupis. Es tracta d'un defecte congènit molt rar que es pot corregir amb èxit amb cirurgia. Parlem-ne de tot de manera senzilla i clara.

En poques paraules, què és una malformació cloacal?

La malformació cloacal és un defecte congènit molt rar que només afecta les nenes. Normalment, la zona genital i l'anus d'una nena (anomenem aquesta zona perineu) haurien de tenir tres obertures . Són:

1. Uretra ( el conducte pel qual surt l'orina)

2. La vagina , on es produeix la menstruació i les relacions sexuals.

3. L'anus ( el conducte per on surten les femtes)

Tanmateix, un nen amb malformació cloacal només té una obertura en lloc d'aquestes tres. Això significa que l'orina, les femtes i les secrecions vaginals surten del cos a través d'aquesta única obertura. Aquesta és una afecció especial que pertany al grup de defectes de naixement anomenats "(malformació anorrectal)".

Imagineu-vos, durant les primeres setmanes de desenvolupament d'un nadó durant l'embaràs, els tres sistemes (el sistema intestinal, el sistema urinari i el sistema reproductor) estan connectats a una cambra comuna anomenada "cloaca". A mesura que el nadó creix, aquesta cambra es divideix gradualment en tres parts, creant les tres obertures que hem esmentat abans. De vegades, aquest procés de divisió no es produeix correctament. És quan els tres sistemes estan connectats a un tub comú, que s'obre fora del cos a través d'una única obertura.

El tractament per a aquesta afecció consisteix a crear quirúrgicament tres obertures separades en lloc d'aquesta obertura comuna. Aquesta cirurgia se sol realitzar durant el primer any de vida d'un nen.

Hi ha diferents tipus d'aquesta afecció?

Sí. La gravetat de la malformació cloacal ve determinada per la longitud del "canal comú" que connecta els tres sistemes que hem comentat. Aquest canal comú pot tenir una longitud d'entre 1 centímetre i 10 centímetres. Aquesta longitud determina la complexitat de la cirurgia que necessita el nen.

• Tenir un canal comú curt: Això és quan els tres sistemes s'uneixen molt a prop de l'obertura exterior del cos. Això significa que el canal comú és curt. En aquests casos, és més fàcil que els residus surtin del cos. La cirurgia també és relativament senzilla. A més, la salut futura del nen és molt millor.

• Tenir un canal comú llarg:Aquesta és la situació més complexa. Aquí, els tres sistemes s'uneixen a les profunditats del cos. Per tant, el conducte comú és més llarg. Això dificulta que els residus surtin del cos. La cirurgia també es complica.

Aquesta afecció és molt rara, i es produeix en aproximadament un de cada 25.000 a 50.000 nounats.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció i altres problemes associats?

La característica principal i més òbvia és que una nena neix amb només una obertura en lloc de les tres que haurien d'estar presents. A més, aquesta condició també pot causar altres problemes de salut. Vegem-ho en aquesta taula.

Per què li va passar això al meu fill/a? Quin és el motiu?

És natural que aquesta pregunta et vingui al cap. Però els metges no estan exactament segurs de què ho causa. Els investigadors creuen que és un fet aleatori, sense una causa específica.

Com reconèixer aquesta condició?

Aquesta condició es pot diagnosticar abans i després del naixement.

Abans del naixement (durant l'embaràs)

De vegades, aquesta afecció es pot detectar durant una ecografia, que es fa al voltant de les 20 setmanes d'embaràs. Els metges ho sospiten si l'ecografia mostra un sac inflat i ple de líquid a la vagina del nadó. Per confirmar aquesta sospita, es pot realitzar una prova de ressonància magnètica (RM) durant l'embaràs.

Després del naixement

Aquesta afecció sovint es diagnostica després del naixement del nadó. El pediatre que examina el nadó notarà que només hi ha una obertura en lloc de tres. El nadó també pot tenir la panxa inflada. Aleshores, es faran diverses proves per entendre exactament què passa dins del cos.

• Ecografia: Comprovació de l'estat dels ronyons, la bufeta i la columna vertebral del nadó.
• Radiografies: Es poden utilitzar tècniques especials de raigs X, com la fluoroscòpia, per veure com funciona el sistema urinari.
• Ecocardiograma: Aquesta prova es fa per veure si hi ha problemes amb el cor.

Com es tracta? Aprenguem sobre la cirurgia

El tractament per a la malformació cloacal és la cirurgia . L'objectiu principal és crear tres obertures separades (anus, vagina i uretra) en lloc d'una sola obertura. L'objectiu és donar al nen la capacitat de defecar i orinar normalment i controlar-ho.

Això no és una cosa que es pugui fer amb una sola cirurgia. Normalment, s'han de fer una sèrie de cirurgies. Per a això, és essencial buscar l'ajuda d'un cirurgià pediàtric i un uròleg pediàtric.

El procés de tractament es pot dividir en tres etapes principals.

Pas 1: Primera cirurgia (dins de les 48 hores posteriors al naixement)

L'objectiu principal d'això és crear una via perquè els residus (excrements i orina) puguin sortir correctament del cos del nen.

• Colostomia: Com que el nen no té manera de defecar, es realitza un procediment quirúrgic per crear una obertura a l'abdomen portant una part de l'intestí a la superfície de la pell. S'acobla una bossa a aquesta obertura, que permet que s'hi recullin les femtes.
• Incontinència urinària: s'utilitza un catèter per drenar l'orina perquè la bufeta està inflamada o bloquejada.
• Vagina: Si hi ha acumulació de líquid a la vagina, el cirurgià l'extirparà.

Pas 2: Cirurgia reconstructiva major (entre els 6 i els 12 mesos d'edat)

Aquesta cirurgia important es realitza quan el nen és una mica més gran i la seva salut s'ha estabilitzat. El que passa aquí és que el canal comú es divideix en seccions, creant un anus, una vagina i una uretra separats. Si el canal comú és curt, aquesta cirurgia és relativament fàcil. Si el canal comú és llarg, la cirurgia es complica.

Pas 3: Reversió de la colostomia

Després de la cirurgia principal, quan l'anus recentment creat s'ha curat, es retira la colostomia original. Això significa que l'obertura feta a l'abdomen es tanca i els intestins es tornen a connectar a la seva posició normal. El nen pot defecar a través de l'anus recentment creat.

Alguns nens poden necessitar més cirurgia en el futur, que el metge us explicarà.

Com serà el futur del nen?

Aquesta és la pregunta més important que tots els pares es fan. La bona notícia és que els resultats solen ser molt bons .

• Control de l'intestí i la bufeta: Els nens amb un conducte comú curt, que és menys complicat, tenen un 90% de probabilitats de tenir un control complet dels seus intestins i la bufeta. Això significa que poden entrenar per anar al lavabo amb normalitat. Fins i tot els nens amb un conducte comú llarg, que és més complicat, tenen un 70% de probabilitats de tenir un bon control. Alguns nens poden tenir dificultats per controlar l'orina (incontinència urinària). En aquests casos, poden necessitar utilitzar una sonda diverses vegades al dia per buidar la bufeta.

• Vida sexual i embaràs: Molts nens amb aquesta afecció poden tenir una vida sexual normal i satisfactòria com a adults. També poden quedar-se embarassats. Tanmateix, pot ser més difícil que per a una dona normal. Si aconsegueixen quedar-se embarassats, sovint es recomana una cesària per donar a llum.

Què pots fer com a pare o mare?

La teva contribució és molt important en aquest viatge.

• Treballeu en estreta col·laboració amb l'equip mèdic: Mantingueu-vos en contacte regular amb el cirurgià, l'uròleg i el pediatre del vostre fill.
• Assegureu-vos d'anar a seguiments:Després de la cirurgia, el vostre fill haurà d'anar a la clínica regularment per assegurar-se que els seus sistemes corporals funcionen correctament. No us en perdeu cap.
• Defensa el teu fill: A mesura que el teu fill creixi, si hi ha algun problema amb el control urinari o intestinal, no siguis tímid i informa'n al metge.
• Feu preguntes: Pregunteu al vostre metge qualsevol pregunta o dubte que pugueu tenir. És el vostre dret.

Algunes preguntes que pots fer al metge:

• Com es realitza aquesta cirurgia? A quina edat?
• El meu fill sent dolor?
• Què he d'esperar a mesura que el meu fill es recupera després de la cirurgia?
• El nen necessitarà més cirurgies a mesura que creixi?
• Hi haurà problemes amb l'anus, la uretra o la vagina en el futur?
• Podrà el meu fill tenir un fill amb seguretat en el futur?

El xoc, la por i l'ansietat que comporta aprendre una cosa així no es poden expressar amb paraules. Però recordeu que la ciència mèdica està molt avançada avui dia. La cirurgia pot corregir amb èxit aquesta condició, donant al vostre fill l'oportunitat de viure una vida normal i feliç com altres nens.