Senyals elèctrics al cervell? Què és l'estimulació cerebral profunda (ECP)? Parlem-ne!

Heu vist mai algú a qui li tremolen les extremitats i no pot caminar correctament, a qui li són difícils de controlar les convulsions amb medicació? O algú que pateix epilèpsia que no es pot controlar ni tan sols amb medicació? Ni tan sols podem imaginar com de difícil és viure amb aquestes afeccions. Però amb l'avanç de la ciència mèdica, ara hi ha nous tractaments que poden proporcionar alleujament a aquests pacients. Avui parlarem d'un d'aquests tractaments especials. Es tracta de l'Estimulació Cerebral Profunda, o tractament DBS per abreujar.

En poques paraules, què és l'estimulació cerebral profunda (ECP)?

Aquest nom sona una mica espantós, oi? Potser penseu: "És com donar electricitat al cervell?". De fet, s'explica de la manera següent. La DBS és un procediment quirúrgic que envia senyals elèctrics molt subtils a una part específica i profunda del cervell. De la mateixa manera que s'implanta un marcapassos per restaurar la funció cardíaca normal quan el cor és irregular, podeu pensar en això com un marcapassos que es col·loca al cervell .

El que passa és que s'insereixen uns cables molt prims (anomenats elèctrodes) al cervell on hi ha el problema. Els cables es connecten a un petit dispositiu semblant a una bateria (anomenat generador d'impulsos) que s'implanta sota la pell a prop de la clavícula. El dispositiu envia petits senyals elèctrics per estimular les cèl·lules cerebrals. Aquests senyals elèctrics fan que el cervell torni a funcionar amb normalitat.

Per què necessitem aquest tractament de DBS?

El nostre cervell és un lloc increïble on treballen conjuntament milers de milions de cèl·lules nervioses, o neurones . Aquestes neurones es comuniquen entre si mitjançant senyals elèctrics i químics. Imagineu-vos que quan voleu aixecar la mà, el senyal corresponent va del cervell a la mà a través d'aquesta xarxa de neurones.

No obstant això, a causa d'algunes malalties, l'activitat d'aquestes neurones en algunes parts del cervell disminueix o es torna irregular. Aleshores, les funcions del cos controlades per aquesta part no es poden dur a terme correctament. Per exemple, si les neurones de la part que controla el moviment no funcionen correctament, es poden produir tremolors a les extremitats i dificultat per caminar.

La teràpia DBS funciona mitjançant l'administració artificial de senyals elèctrics subtils per reactivar aquestes neurones latents. Això pot proporcionar un alleujament significatiu dels símptomes. Tanmateix, els investigadors encara estudien exactament com passa això.

Quines afeccions es tracten amb èxit amb DBS?

La teràpia DBS s'utilitza principalment per tractar diverses malalties relacionades amb la funció cerebral. Entre aquestes malalties, s'ha demostrat que aquest tractament és molt eficaç. Vegem què són.

Què passa abans de la cirurgia?

Si decidiu sotmetre-us a una cirurgia DBS, hi ha diversos passos que heu de seguir per preparar-vos-hi.

1. Conversa amb el metge: Primer, el metge us explicarà tots els avantatges, els desavantatges i els riscos d'aquesta cirurgia. Aquest és el millor moment per obtenir respostes a totes les vostres preguntes.

2. Proves mèdiques: Es realitzen diverses proves, com ara ressonàncies magnètiques i tomografies computades, per veure si el vostre cos està en condicions adequades per a aquesta cirurgia. El cirurgià utilitza les imatges d'aquestes exploracions per determinar el millor lloc per col·locar l'elèctrode al vostre cervell.

3. Conscienciació sobre la medicació: Hauries d'informar al teu metge sobre qualsevol medicament que estiguis prenent actualment, especialment anticoagulants . És possible que et recomani que deixis de prendre certs medicaments durant un temps abans de la cirurgia. No deixis mai de prendre cap medicament sense parlar primer amb el teu metge.

4. Dejuni: Com que la cirurgia es realitzarà sota anestèsia general, se us recomanarà que us absteniu de menjar i beure durant unes hores abans de la cirurgia (dejuni).

Què passa durant la cirurgia?

El tractament amb DBS no és realment una sola cirurgia. Normalment és una sèrie de dues o tres cirurgies realitzades en dies diferents.

Pas 1: Implantació d'elèctrodes al cervell

Aquesta és la cirurgia més important.

• Primer, t'afaiten els cabells. Després, et posen el cap en un marc especial per mantenir-lo quiet. Et donen un sedant per marejar-te, de manera que no ho recordis.
• A continuació, es realitza una tomografia computada per identificar la ruta correcta d'inserció de l'elèctrode.
• El cirurgià injecta un medicament per adormir el cuir cabellut i el crani, i després fa un forat molt petit al crani.
• En aquest moment, sobretot si esteu tractant trastorns del moviment com el Parkinson,Potser et despertes. No tinguis por d'això. No sentiràs cap dolor, perquè el nostre cervell no té la capacitat de percebre el dolor directament .
• Mentre esteu desperts, el metge us demanarà que feu petites coses. Per exemple, que respongueu preguntes, mireu imatges i moveu els braços i les cames. Això és per assegurar-se que els elèctrodes estiguin al lloc correcte del cervell.
• Un cop l'elèctrode estigui correctament col·locat, l'extrem exposat es col·loca sota la pell a la part posterior del cap i es cobreix temporalment amb una làmina de plàstic. A continuació, es sutura la incisió. Normalment, el pacient passa la nit a l'hospital i pot tornar a casa l'endemà.

Pas dos: Implantació del generador d'impulsos

Aquesta cirurgia se sol fer un dia diferent després de la primera cirurgia. Se us anestesiarà completament.

• El cirurgià fa una petita incisió a la pell just a sota de la clavícula.
• Es crea un petit espai (bossa) sota la pell i s'hi col·loca el generador d'impulsos, que és com una bateria.
• A continuació, es passa un altre cable (cable d'extensió) per sota la pell des de l'elèctrode del cap per connectar-lo a aquest generador d'impulsos.
• Tot això està connectat i la incisió està suturada. Com que es tracta d'una cirurgia relativament senzilla, pots tornar a casa el mateix dia.

Què passa després de la cirurgia?

Un cop acabada la cirurgia, comença la part més important: la programació del dispositiu .

Unes setmanes després de la cirurgia, el metge et trucarà. Aleshores és quan s'engegarà i programarà el generador d'impulsos.

Això és com sintonitzar la ràdio a un canal específic. Cal ajustar la configuració dels senyals elèctrics per proporcionar el màxim alleujament dels símptomes i minimitzar els efectes secundaris. Això pot requerir diverses visites al metge.

Les bateries d'aquests generadors d'impulsos solen durar entre 3 i 5 anys. Algunes es poden recarregar i poden durar fins a 9 anys. Canviar la bateria també requereix una petita cirurgia, però és molt més senzill que la cirurgia inicial.

Quins són els beneficis del tractament amb DBS?

• Una bona opció per a pacients que no es poden controlar amb medicació: la DBS és una gran esperança de vida quan la medicació no funciona o els efectes secundaris de la medicació són insuportables. També ajuda a reduir la dosi de medicació per als pacients de Parkinson.
• Un tractament que canvia la vida: Per a algú que no podia realitzar ni tan sols tasques bàsiques a causa de símptomes greus, és fantàstic poder tornar a fer la seva feina pel seu compte.
• Ajustable: Si la vostra condició canvia amb el temps, podeu ajustar la configuració del generador d'impulsos per adaptar-la.
• Reversible:Si aquest tractament no és adequat per a vostè de cap manera, o si experimenta efectes secundaris insuportables, el dispositiu es pot retirar completament en una altra cirurgia.

No hi ha riscos ni complicacions amb aquesta cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia, la cirurgia DBS pot tenir riscos i complicacions. El metge us els explicarà detalladament.

Temps de recuperació i coses a tenir en compte

La recuperació completa de la cirurgia pot trigar diverses setmanes. Durant aquest temps, és molt important seguir atentament les instruccions del metge.

• Repòs: Eviteu qualsevol activitat extenuant durant unes dues setmanes després de les dues cirurgies. No aixequeu res que pesi més de 2,5 quilograms.
• Exercici: Eviteu fer exercici o treballs extenuants durant 4-6 setmanes.
• Atenció: eviteu aixecar els braços durant uns dies després d'inserir el generador d'impulsos.
• Mantenir la ferida neta: Mantingueu les ferides al cap i al pit netes i seques. Canvieu l'apòsit segons les indicacions del metge. Feu servir un netejador suau com ara xampú per a nadons quan us banyeu. No us grateu la ferida.

Quan cal consultar un metge immediatament

Com que la DBS és una cirurgia cerebral, heu d'estar molt atents a certs signes d'alerta. Si experimenteu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTU) de l'hospital més proper.

Algunes preguntes més freqüents sobre DBS

No puc fer servir dispositius electrònics si tinc DBS?

Normalment, els electrodomèstics com ara microones, ordinadors i telèfons intel·ligents no causen cap problema. Tanmateix, els detectors de metalls dels aeroports i els escàners antirobatori d'algunes botigues poden veure's afectats per aquest dispositiu. El metge us donarà una targeta d'identificació especial per utilitzar en aquests casos.

El més important: després de la implantació d'un dispositiu DBS, no es poden realitzar proves i tractaments mèdics com ara ressonàncies magnètiques, estimulació magnètica transcranial (TMS) i diatèrmia .

La DBS cura completament la malaltia?

No. La DBS no és una cura, és un tractament . S'utilitza per controlar els símptomes. Moltes de les afeccions tractades amb aquest tractament són de per vida.

Puc deixar de prendre la medicació després d'una DBS?

És possible que pugueu reduir la dosi de medicaments que preneu, però poques vegades és possible deixar-los completament. El tractament amb DBS és més eficaç quan s'utilitza en combinació amb medicaments i altres tractaments.