També has desenvolupat pancreatitis a causa de càlculs biliars? (Pancreatitis per càlculs biliars) Parlem-ne!

Has sentit mai que els càlculs biliars poden causar una inflamació greu del pàncrees? Això és el que els metges anomenen "(Pancreatitis biliar)" o "(Pancreatitis biliar)". En realitat, pot ser una afecció greu. Però no et preocupis, perquè hi ha bons tractaments per a això. Avui, parlarem de tot d'una manera senzilla que puguis entendre.

Aleshores, què és aquest pàncrees?

En poques paraules, el pàncrees és un òrgan important situat dins del nostre abdomen, darrere de l'estómac. És com una petita fàbrica dins del nostre cos. Produeix els enzims digestius més importants que ens ajuden a digerir els aliments que mengem. Quan mengem i els aliments arriben a l'intestí prim, el pàncrees rep un senyal per alliberar aquests enzims. Aquests enzims viatgen des del pàncrees al llarg d'un petit tub (el conducte pancreàtic) i s'uneixen a un tub una mica més gran (el conducte biliar comú). És al llarg d'aquest gran tub que els enzims, juntament amb la bilis del fetge i la vesícula biliar, van a la part superior de l'intestí prim. Allà és on realment té lloc el procés de digestió.

D'acord, doncs, què són aquests càlculs biliars?

Els càlculs biliars es formen a la vesícula biliar. La vesícula biliar és un petit sac que recull i emmagatzema la bilis, que és produïda pel fetge. Aquesta bilis conté diverses substàncies. De vegades, si hi ha massa colesterol o bilirubina en aquesta bilis, pot convertir-se en un fang al fons de la vesícula biliar. Si la vesícula biliar no es buida correctament, aquest material semblant al fang es pot acumular i, amb el temps, formar càlculs. Aquests són el que anomenem càlculs biliars.

És perillosa la pancreatitis causada per càlculs biliars?

Sí, aquesta és una afecció greu . Si desenvolupes pancreatitis, és important que demanis atenció mèdica el més aviat possible. Els símptomes poden ser lleus o greus. Tanmateix, com més temps no rebis tractament, pitjor serà la condició. Especialment si un càlcul està enganxat als conductes biliars, més probable és que desenvolupis complicacions. En casos greus, pot ser potencialment mortal.

Quina és la freqüència d'aquesta malaltia?

Els càlculs biliars són un problema comú per a molta gent. Però no tothom en té. Per exemple, als Estats Units, s'estima que entre el 10% i el 15% de les persones tenen càlculs biliars. Però només el 0,1% d'aquestes persones desenvolupen pancreatitis a causa dels càlculs biliars. La pancreatitis aguda afecta aproximadament el 0,4% de la població dels Estats Units. Els càlculs biliars són la causa d'aproximadament el 35% d'aquests casos. La segona causa més comuna és el consum d'alcohol.

Què causa els càlculs biliars?

És difícil identificar una sola causa dels càlculs biliars, però hi ha diversos factors que hi poden contribuir:

• Si els nivells de colesterol a la sang són alts, podria ser degut als aliments que menges o a un trastorn metabòlic. En aquest cas, el colesterol també es pot acumular a la bilis.
• Si teniu una malaltia hepàtica, els nivells de bilirubina a la sang i a la bilis poden augmentar.
• Si hi ha un trastorn funcional en què la vesícula biliar no es buida correctament.
• L'excés d'estrogen també pot endarrerir el buidatge de la vesícula biliar. És per això que aquest risc és més alt durant l'embaràs.

Com causen els càlculs biliars la pancreatitis?

Imagineu que el pàncrees, la vesícula biliar i el conducte biliar estan connectats entre si per un tub anomenat conducte biliar comú. Normalment, la bilis de la vesícula biliar flueix a través d'aquest conducte biliar comú fins a l'intestí prim. Però si teniu càlculs biliars, també poden viatjar a través d'aquest conducte.

Tot i que els càlculs es eliminen fàcilment quan són joves, es fan més grans gradualment a mesura que la bilis nova hi passa per sobre. Per tant, un càlcul que abans es eliminava fàcilment es pot quedar enganxat més tard, sobretot si el conducte és estret. Un càlcul biliar es pot quedar enganxat dins del conducte pancreàtic o fora del conducte, causant pancreatitis.

Hi ha dues teories sobre com aquest bloqueig causa la pancreatitis:

1. La primera teoria és que quan un càlcul s'allotja fora del conducte biliar comú, la bilis pot fluir cap enrere al pàncrees. La bilis és altament corrosiva, cosa que irrita el pàncrees.

2. La segona teoria és que els enzims pancreàtics són els responsables de la inflamació. Aquests enzims estan dissenyats per digerir proteïnes, carbohidrats i greixos a l'intestí prim. Per tant, també són altament corrosius. Tot i que el nostre intestí prim està protegit d'aquests per un revestiment espès de moc, el pàncrees no té aquesta protecció.

Normalment, els enzims pancreàtics s'activen després d'arribar a l'intestí prim. Tanmateix, si es crea una pressió excessiva a causa d'un bloqueig al conducte pancreàtic, els enzims poden ser activats per aquesta pressió.

Tanmateix, sabem que hi ha una relació causa-efecte entre els càlculs biliars i la pancreatitis aguda. Quan aneu a l'hospital per rebre tractament, la pancreatitis es curarà un cop s'hagin eliminat els càlculs dels conductes biliars.

Quins són els símptomes de la pancreatitis causada per càlculs biliars?

Els símptomes que es veuen habitualment són:

• Mal de panxa intens. El podeu sentir a la part superior esquerra de l'abdomen, on hi ha el pàncrees. Pot semblar com si us clavés un ganivet o us estrenyés des de dins. Aquest dolor també es pot irradiar al pit, l'espatlla o l'esquena.
• Nàusees i vòmits.

A mesura que la condició esdevé més greu, també poden aparèixer símptomes com aquests:

• Inflor abdominal.
• Deshidratació.
• La freqüència cardíaca augmenta.
• Respiració ràpida o dificultat per respirar.
• Pressió arterial baixa.
• Temperatura corporal baixa.
• Febre i calfreds.
• Icterícia (groguenc dels ulls i la pell).

Quines són les complicacions de la pancreatitis causades pels càlculs biliars?

Si el pàncrees continua greument inflamat, els seus teixits es deterioraran gradualment i el subministrament de sang començarà a disminuir. Això pot fer que el pàncrees perdi la seva funció. La inflamació contínua pot fer que s'acumuli líquid als teixits entre els òrgans (peritonitis). Aquest líquid es pot estendre a la cavitat toràcica, pressionant els pulmons i el cor. A mesura que s'acumula aquest líquid, el volum sanguini del cos disminueix, causant una deshidratació greu. Això pot fer que els ronyons retinguin líquid, cosa que finalment condueix a una afecció perillosa anomenada xoc hipovolèmic.

Quan un càlcul es bloqueja al conducte biliar, pot causar problemes a altres òrgans connectats a aquest sistema de conductes. La bilis pot refluir al fetge i a la vesícula biliar, causant colecistitis i malaltia hepàtica. Quan la pressió als conductes augmenta, els fluids digestius com la bilis poden filtrar-se al torrent sanguini. Un bloqueig pot permetre que els bacteris de l'intestí prim tornin als conductes, causant una infecció. Si aquesta infecció s'estén al torrent sanguini, pot causar una infecció sistèmica que afecta tot el cos i fins i tot pot provocar una afecció mortal anomenada xoc sèptic.

Com es diagnostica aquesta malaltia?

Quan arribeu a l'hospital amb símptomes típics, el metge primer us farà una anàlisi de sang per comprovar els nivells d'enzims pancreàtics. També comprovarà els nivells d'enzims hepàtics per veure quant de dany s'ha fet al fetge. Després, us faran proves d'imatge per examinar el pàncrees i determinar la gravetat de la inflamació.

Una ecografia abdominal pot detectar càlculs biliars als conductes biliars. Si cal, una tomografia computada pot examinar el pàncrees amb més detall. De vegades, quan arribeu al centre per rebre tractament, el càlcul original que va causar la inflamació pot haver desaparegut sol. Però si hi ha altres càlculs al voltant, els metges poden esbrinar que aquesta n'és la causa.

Com es tracta la pancreatitis causada per càlculs biliars?

Si el vostre estat és greu, ingressareu a la unitat de cures intensives. En la majoria dels casos (al voltant del 80%), si el vostre estat no és tan greu, les cures de suport són el primer tractament. Aquest és l'únic tractament per a la pancreatitis.

Atenció de suport

El tractament comença de la següent manera:

• Fluids intravenosos: Com que moltes persones estan deshidratades, cal restaurar el volum sanguini. L'equip mèdic col·locarà un catèter salí en una vena del braç o la mà i continuarà administrant-li líquids. Aquests líquids també contenen electròlits.
• Alleujament del dolor:Moltes persones tenen dolor intens, per la qual cosa se'ls ha d'administrar analgèsics forts, ja sigui en forma d'injecció o mitjançant solució salina.
• Repòs intestinal: Haureu de deixar de menjar fins que el pàncrees es calmi. Això és degut a que quan mengeu, el vostre sistema digestiu s'activa, indicant al pàncrees que alliberi més enzims i al fetge i la vesícula biliar que alliberin més bilis. Això pot augmentar encara més la pressió sobre els conductes biliars, cosa que empitjora la situació.
• Suport nutricional: Depenent de la gravetat de la vostra afecció i de la durada de la vostra estada hospitalària, el vostre equip mèdic pot afegir una petita quantitat de glucosa a la solució salina per donar-vos energia. També us poden administrar nutrició a través d'una sonda nasogàstrica o una solució salina.

A més, també es poden fer aquests tractaments:

• Medicament per a les nàusees.
• Donar oxigen.
• Antibiòtics si es confirma una infecció.
• Inserció d'una sonda nasogàstrica (NG) a través del nas fins a l'estómac per extreure líquid de l'estómac.
• Inserció d'un catèter urinari per extreure orina i mesurar la quantitat d'orina que surt.

Haureu de rebre aquesta atenció de suport fins que el pàncrees comenci a calmar-se. En casos menys greus, això normalment es resoldrà en pocs dies. L'atenció de suport també pot ajudar a que un càlcul desaparegui per si sol abans que s'agreugi.

Mètodes d'eliminació de càlculs biliars (intervencions en càlculs biliars)

Tard o d'hora, caldrà extirpar qualsevol càlcul biliar que estigui enganxat als conductes. Això es pot fer com a cirurgia d'emergència o després de cures de suport. Depèn de la vostra afecció. Fins i tot si el càlcul original que va causar el bloqueig ha desaparegut, caldrà extirpar tots els altres càlculs.

Potser haureu de fer un o tots dos d'aquests mètodes:

• CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica): s'anomena CPRE per abreujar. Es tracta d'un procediment que en realitat és un examen intern i que també permet als metges corregir qualsevol problema que trobin en aquell moment. Els conductes biliars s'examinen mitjançant radiografies i un endoscopi (un tub llarg amb una càmera connectada). Aquest endoscopi s'insereix a través de la gola fins a l'estómac i, a continuació, es passa un altre tub a través d'ell fins als conductes biliars. El metge pot veure aquests conductes mitjançant tecnologia de raigs X fluoroscòpica. Es poden passar instruments a través del tub per extreure càlculs biliars i es poden col·locar stents per alleujar els bloquejos.
• Extirpació de la vesícula biliar:Si els càlculs biliars han causat hospitalització, és més probable que torni a tenir problemes. Per tant, l'únic tractament per als càlculs biliars que causen problemes és extirpar la vesícula biliar. Aquest és un procediment molt segur i eficaç. Normalment es fa mitjançant una colecistectomia laparoscòpica. Això significa que es fan unes quantes petites incisions i s'insereix una càmera anomenada laparoscopi a través d'una de les incisions per extirpar la vesícula biliar. Algunes persones, depenent de la seva afecció, també poden necessitar una cirurgia oberta tradicional.

Es pot prevenir la pancreatitis causada per càlculs biliars?

Si ja heu tingut símptomes de càlculs biliars abans, això és un senyal d'alerta . Definitivament, hauríeu de fer-vos revisar i treure si en teniu. El còlic biliar és una llum vermella. És un dolor que es produeix al costat dret de l'abdomen, just a sota de la caixa toràcica dreta, on es troba la vesícula biliar. Pot empitjorar després de menjar i pot anar acompanyat de nàusees. Si aquest còlic biliar apareix i desapareix, significa que hi ha un bloqueig, però no un bloqueig complet, a la vesícula biliar o als conductes biliars. Aquest dolor pot aparèixer i desaparèixer a mesura que la vesícula biliar es contrau i s'expandeix. Es pot convertir fàcilment en alguna cosa més greu.

Important: Símptomes com ara mal d'estómac i nàusees, sobretot després de menjar, poden ser un signe de "còlic biliar". No ignoreu mai el dolor. Demaneu consell mèdic per determinar-ne la causa. Com més aviat rebeu tractament per a la pancreatitis, millor serà el resultat de la vostra recuperació.

Quant de temps durarà aquesta situació?

Normalment, això no desapareix sol. Però si teniu una afecció relativament lleu i sense complicacions, uns quants dies de cures de suport a l'hospital estan bé. No obstant això, és possible que encara hàgiu de treure una fèrula.

Quant de temps es triga a recuperar-se després del tractament?

Moltes persones s'han de sotmetre a una colecistectomia per extirpar la vesícula biliar. El temps de recuperació depèn del tipus de cirurgia que es faci. La recuperació d'una cirurgia laparoscòpica triga unes dues setmanes. Si es fa una cirurgia oberta, triga entre sis i vuit setmanes.

Quin és l'estat de recuperació de les persones hospitalitzades amb pancreatitis a causa de càlculs biliars?

A menys que tingueu una afecció greu o complicada, podeu esperar una recuperació completa. L'extirpació de la vesícula biliar es considera una cirurgia menor, amb poques complicacions. Fins i tot sense la vesícula biliar, el vostre sistema digestiu pot funcionar normalment.

Al voltant del 20% dels casos són greus o complicats. En aquests casos, és difícil revertir el dany que ja s'ha fet. Fins i tot amb cures intensives, al voltant del 25% d'aquests casos poden ser mortals. Els que sobreviuen han de romandre a l'hospital durant setmanes per recuperar-se.

Si no saps que tens càlculs biliars (i molta gent no ho sap), és possible que et sorprenguis i et preocupis quan de sobte desenvolupis pancreatitis a causa d'uns càlculs biliars. El dolor pot ser intens i pot semblar que apareix sense cap motiu. Si creus que pots tenir càlculs biliars, és recomanable fer-te la prova aviat.

Les coses més importants a tenir en compte (missatge per emportar)

D'acord, doncs aquí teniu algunes coses que heu de recordar del que hem parlat:

• La pancreatitis biliar és una afecció greu. Per tant, si experimenteu símptomes, consulteu immediatament un metge.
• Els principals símptomes poden ser dolor intens a la part superior de l'abdomen, especialment al costat esquerre, nàusees i vòmits .
• Com més es retardi el tractament, més complicacions poden aparèixer.
• Si saps que tens càlculs biliars o has tingut anteriorment símptomes com ara còlics biliars, tingues-ne compte.
• Sovint, l'extirpació de la vesícula biliar és la solució permanent i és una cirurgia segura.
• Si sents dolor a la part superior dreta de l'abdomen després de menjar, podria ser un signe de càlculs biliars. Parla amb un metge.

Si no us espanteu, demaneu consell mèdic adequat i rebeu el tractament adequat, us podeu recuperar completament d'aquesta afecció. Si teniu més preguntes, no dubteu a parlar amb el vostre metge.

` Càlculs biliars, pancreatitis, pancreatitis per càlculs biliars, mal d'estómac, extirpació de vesícula biliar, CPRE, pancreatitis, bilis