Podria ser perillosa la teva ferida? Parlem de la gangrena gasosa!

Alguna vegada has tingut una ferida que semblava una mica profunda i t'ha fet sentir una mica de por? De vegades, fins i tot una petita ferida, si no es neteja correctament, pot esdevenir inesperadament perillosa. La gangrena gasosa és una d'aquestes infeccions que pot ser mortal sense que te n'adonis. És molt important saber-ho, perquè prendre mesures ràpides pot salvar una vida.

Què és la gangrena gasosa?

En poques paraules, la gangrena gasosa és una infecció bacteriana molt greu que destrueix els teixits del cos. Els metges també l'anomenen mionecrosi clostridial. Sovint està causada per un grup de bacteris anomenats Clostridium, concretament Clostridium perfringens.

Imagineu-vos, quan aquests bacteris entren al nostre cos, produeixen toxines. Aquestes toxines comencen a destruir els nostres glòbuls, vasos sanguinis i teixit muscular. És com si s'estiguessin podrint per dins. Això de vegades pot causar grans butllofes, inflor i decoloració de la pell (per exemple, tornar-se pàl·lida, vermell fosc o morada) al voltant de la ferida. Com que aquests bacteris produeixen un gas durant el seu procés, quan la ferida s'obre, de vegades pot fer mala olor. Aquest gas és el que s'anomena "gangrena gasosa". Aquesta toxina també pot causar inflamació greu a tot el cos.

Això és tan perillós que pot ser mortal en poques hores després de l'aparició dels símptomes.

Què tan comuna és aquesta situació?

Però aquesta no és una malaltia comuna. En realitat, és molt rara. Per exemple, si mireu les estadístiques d'un país com els Estats Units, això es registra en menys d'una persona de cada cent mil per any. En el passat, sobretot durant les guerres mundials, aquesta afecció era força comuna perquè no hi havia mètodes moderns per netejar i desinfectar adequadament les ferides.

Quina diferència hi ha entre la gangrena gasosa i la fascitis necrotitzant?

Potser heu sentit a parlar d'una altra infecció greu anomenada "fasciïtis necrotitzant". Els símptomes i les causes d'ambdues són força similars. Ambdues destrueixen el teixit i poden ser mortals. La principal diferència és el tipus de teixit afectat.

La fasciïtis necrotitzant sovint danya el greix que hi ha sota la pell i el teixit connectiu que sosté el cos (fàscia). La gangrena gasosa danya principalment les cèl·lules sanguínies, els vasos sanguinis i el teixit muscular.

Tot i que ambdues poden ser causades pels mateixos bacteris, la gangrena gasosa és causada més sovint pel bacteri "(Clostridium)", i la "(Fasciitis necrotitzant)" és causada més sovint per "(Estreptococ del grup A)" o "(Staphylococcus Aureus)".

Quins són els símptomes de la gangrena gasosa?

Quan es desenvolupa la gangrena gasosa, la pell pot canviar de color, desenvolupar grans butllofes i inflar-se al lloc de la ferida. També podeu notar altres símptomes, com ara:

• Dolor a prop de la ferida: Aquest dolor pot ser molt intens, fins i tot si la ferida sembla petita.
• Febre.
• Augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia).
• Sudoració.
• Inquietud, ansietat.
• Coloració groguenca de la pell (icterícia).
• Vertigen (sensació de donar voltes).
• Pressió arterial baixa (hipotensió).

Quin aspecte té la ferida?

La gangrena gasosa destrueix la pell i els músculs. Això pot causar grans zones de teixit mort i inflamació. Com que els bacteris creixen tan ràpidament, podeu veure canvis a la pell en qüestió de minuts o hores. La zona de la ferida pot tenir aquest aspecte:

• Inflor.
• Canvis de color de la pell: pot ser pàl·lida, vermell fosc o porpra.
• Butllofes o pàpules grans: poden ser vermelles, marrons, verd fosc o negres.
• La presència de bosses d'aire en el líquid sota la pell o dins de la butllofa.
• El líquid que s'escorre de les butllofes té una olor forta.
• Un so o sensació de "cruiximent" quan es toca la butllofa (crepitació).

Quina olor fa la gangrena gasosa?

El líquid que drena de les butllofes de gangrena gasosa sovint es descriu com si tingués una olor molt dolenta i pútrida o una olor dolça desagradable .

Què causa la gangrena gasosa?

La gangrena gasosa és causada, en la majoria dels casos, pel bacteri Clostridium perfringens. Tanmateix, també la poden causar altres espècies de Clostridium i bacteris Streptococcus del grup A.

Aquests bacteris viuen al sòl, així com al tracte gastrointestinal dels humans i els animals. Produeixen toxines que destrueixen les nostres cèl·lules, incloent-hi les cèl·lules sanguínies, els vasos sanguinis i el teixit muscular.

Aquests bacteris prosperen en un ambient amb poc oxigen. Quan destrueixen les nostres cèl·lules sanguínies, la quantitat d'oxigen que arriba als teixits disminueix. Això facilita que creixin, produeixin toxines i propaguin el dany més ràpidament. El procés de descomposició dels nutrients sense oxigen (fermentació) és el que crea aquestes bombolles de gas.

Com entra això al cos?

La manera més comuna en què es desenvolupa la gangrena gasosa és quan una ferida profunda i greu penetra al cos. Aquestes ferides són difícils de netejar completament. A més, aquestes ferides estan menys exposades a l'oxigen de l'aire. L'oxigen és el que mata els bacteris `(C. perfringens)`. Una ferida té més probabilitats de desenvolupar gangrena gasosa si:

• Si la ferida ha arribat fins a un múscul.
• Si la ferida està bruta amb brutícia o restes.
• Si no podeu netejar la ferida ràpidament després que es produeixi.

Imagineu-vos, diguem que caieu de la bicicleta i us feu un tall important a la carretera. O, mentre treballeu en una granja, us colpegen amb alguna cosa com una aixada i us feu un tall profund. La brutícia i la pols poden entrar fàcilment en aquest tipus de ferides. Si no es netegen correctament, aquest és un lloc perfecte per al bacteri "(Clostridium)" que he esmentat abans. Exemples d'això inclouen ferides de bala i lesions greus com ara ferides d'arma blanca.

Aquestes són les raons menys comunes:

• Altres cirurgies abdominals al còlon, la vesícula biliar o l'abdomen.
• Cirurgies o procediments ginecològics.
• Tumors o altres afeccions mèdiques que poden danyar els intestins.
• Part.
• En cas d'avortament espontani.
• Complicacions d'afeccions que redueixen el flux sanguini als teixits, com la diabetis mellitus. La manca d'oxigen facilita el creixement de bacteris, cosa que provoca gangrena gasosa.

Quins són els factors de risc de la gangrena gasosa?

Les lesions greus i les cirurgies abdominals augmenten el risc de patir gangrena gasosa traumàtica, que es produeix a la zona de la ferida. Tens un risc més elevat de patir gangrena gasosa espontània, que es produeix sense cap lesió, si tens alguna de les següents afeccions subjacents:

• Càncer de còlon.
• Diverticulitis (una afecció que pot danyar l'intestí gros).
• Diabetis (Diabetes Mellitus)
• Malalties dels vasos sanguinis, per exemple, l'aterosclerosi (en què els dipòsits de greix s'acumulen dins dels vasos sanguinis i els obstrueixen).

Però recorda una cosa, fins i tot amb aquests factors de risc, les probabilitats de desenvolupar gangrena gasosa són molt baixes. Però sempre és important estar-ne atent.

Quines són les complicacions de la gangrena gasosa?

La gangrena gasosa pot provocar ràpidament complicacions potencialment mortals. Les principals són:

• Insuficiència renal: Com que els bacteris destrueixen ràpidament els glòbuls vermells, els ronyons, que netegen la sang, ja no poden fer la seva feina i es tornen inoperables.
• Sèpsia i xoc sèptic: El Clostridium difficile fa que el nostre sistema immunitari reaccioni de manera exagerada. Això pot causar inflamació a tot el cos, una baixada sobtada de la pressió arterial i insuficiència orgànica. Això s'anomena xoc sèptic. Ambdues afeccions són potencialment mortals.

Com es diagnostica la gangrena gasosa?

Ara us preguntareu, com sap un metge amb certesa que es tracta de gangrena gasosa?

La majoria de les vegades, el metge obtindrà una idea preliminar escoltant els símptomes i observant la ferida. Després, prendrà un tros de teixit de la ferida o una mostra de líquid i l'examinarà al microscopi per confirmar-ho. De vegades, també pot utilitzar radiografies, tomografies computades o ressonàncies magnètiques per examinar el dany al teixit.

Quines proves es fan per diagnosticar això?

Per confirmar o decidir encara més sobre el tractament, el metge pot realitzar proves com ara:

• Proves d'imatge: es poden utilitzar radiografies, tomografies computades o ressonàncies magnètiques per veure si hi ha bombolles de gas als teixits o si hi ha canvis als músculs.
• Tinció o cultiu bacterià: s'examina una mostra de líquid de la ferida al microscopi per veure si hi ha bacteris que causen gangrena gasosa. De vegades, els bacteris es cultiven en un laboratori.
• Biòpsia: Es pren un petit tros de teixit de la lesió i s'examina per detectar danys o canvis.

Quins són els tractaments per a la gangrena gasosa?

La gangrena gasosa és una afecció que requereix tractament immediat. Mai és una bona idea endarrerir-ho. El metge li administrarà dosis altes d'antibiòtics i també realitzarà una cirurgia per extirpar el màxim de teixit infectat possible. Depenent de la gravetat de la infecció, és possible que necessiti més tractament. Se li mantindrà a l'hospital i se li farà un seguiment estricte durant aquest tractament.

Els principals tractaments per a això són:

• Desbridament: En aquest cas, el metge realitza una cirurgia per eliminar el teixit mort i danyat, així com les restes de la ferida. Això és important perquè els bacteris poden continuar creixent mentre hi hagi teixit mort present.
• Antibiòtics: Sovint s'administra una combinació de dos antibiòtics, penicil·lina i clindamicina, per matar els bacteris que causen la gangrena gasosa. Aquests s'administren per via intravenosa (IV).
• Amputació: En alguns casos greus, la millor manera d'aturar la propagació de la infecció i salvar una vida és extirpar l'extremitat o la cama infectada. S'estima que aproximadament una de cada cinc persones que desenvolupen gangrena gasosa hauran de tenir una extremitat o cama amputada. Això pot semblar espantós, però pot ser necessari per salvar una vida.
• Teràpia d'oxigen hiperbàric: aquest és un tractament especial. En aquest cas, et col·loquen en una cambra especial i se li administra oxigen al 100%. Té aproximadament cinc vegades més oxigen que l'aire normal. Això augmenta la quantitat d'oxigen que arriba als teixits, ajudant-los a curar-se. A més, com que al bacteri Clostridium no li agrada l'oxigen, aquest tractament també ajuda a controlar la infecció.

Com prevenir la gangrena gasosa?

Ara vegem què podem fer per protegir-nos d'aquesta perillosa gangrena gasosa.

Els metges i el personal hospitalari prenen moltes precaucions per prevenir infeccions quan realitzen cirurgies, inclosa la prevenció de la infecció bacteriana que causa la gangrena gasosa.

Aquí teniu algunes coses que podeu fer per protegir-vos d'aquesta i altres infeccions bacterianes:

• Renteu bé la ferida amb aigua i sabó tan bon punt com es produeixi. Feu-ho fins i tot si és una ferida petita.
• Si teniu una ferida profunda, consulteu immediatament un metge. Sobretot si es tracta d'una ferida que no podeu netejar completament amb aigua i sabó, assegureu-vos de consultar un metge.
• Vigileu la ferida. Busqueu canvis en el color de la pell, dolor intens o inflor. Si observeu algun d'aquests símptomes, informeu-ne un metge.
• Porteu roba protectora que us cobreixi els braços i les cames quan aneu en motocicleta o en bicicleta. Això és important per protegir-vos de lesions com ara erupcions cutànies, que poden ocórrer.
• Si teniu una afecció mèdica, com ara la diabetis mellitus, que afecta els vasos sanguinis i la circulació sanguínia o que debilita el sistema immunitari, busqueu tractament mèdic.

Què esperar en un cas de gangrena gasosa?

D'acord, ara vegem què esperar si desenvolupes gangrena gasosa.

Com que es tracta d'una emergència que posa en perill la seva vida, haurà de romandre a l'hospital fins que pugui rebre tractament. Allà, els metges faran el següent:

• Cura i neteja les ferides regularment.
• Els antibiòtics s'administren per via intravenosa (antibiòtics intravenosos).
• Estigueu sempre atents als canvis en la vostra condició.
• Es realitzaran tractaments i proves addicionals en funció de la vostra condició.

El pronòstic depèn de la causa de la infecció i d'on es troba la infecció al cos. Les persones que desenvolupen gangrena gasosa a les extremitats tenen més possibilitats de recuperació que les que desenvolupen gangrena gasosa a l'abdomen o al pit, o que les que desenvolupen gangrena gasosa espontània sense cap lesió.

Pot això salvar vides?

Sí, si reps tractament ràpidament, sens dubte pots salvar-te la vida. Però fins i tot amb tractament, hi ha una probabilitat de mort del 20% al 30%. Si no reps tractament, sempre és fatal. Per això es recomana consultar un metge el més aviat possible si tens el més mínim dubte.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu una lesió penetrant, heu de consultar un metge immediatament. Les ferides profundes s'hauran de netejar ràpidament i poden necessitar punts de sutura. El vostre metge també us pot receptar antibiòtics per prevenir la infecció.

Quan s'ha d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si teniu símptomes de gangrena gasosa, sobretot si recentment heu patit una ferida profunda o una cirurgia, aneu immediatament a urgències més proper.Això pot ser fatal si no es tracta ràpidament.

Preguntes per fer al vostre metge

Quan vagis al metge, et serà útil fer preguntes com aquestes:

• Quina és la gravetat de la meva condició?
• Què causa aquesta infecció?
• Quins tractaments tinc disponibles?

Finalment, el més important que us he de dir

La gangrena gasosa és una infecció rara però potencialment mortal. Es pot tractar si es detecta a temps. Tanmateix, pot agreujar-se en qüestió d'hores o fins i tot minuts després de l'aparició dels símptomes.

Per tant, si teniu el més mínim dubte, si una ferida sembla inusual o si el dolor sembla excessiu, no ho demoreu i consulteu immediatament un metge. La vostra vida en pot dependre.

Gangrena gasosa , Clostridium, Clostridium perfringens, infecció de ferides, necrosi tissular, infecció bacteriana, tractament d'emergència