El vostre metge us ha dit a vosaltres o a algú de la vostra família que necessiteu sotmetre-us a un procediment anomenat "procediment de Hartmann"? Potser us heu espantat una mica quan heu sentit aquest nom. És molt comú. Però es tracta d'una cirurgia molt important que es fa per salvar vides. Així que avui, en parlarem de manera molt senzilla, d'una manera que eliminarà tots els dubtes i les pors que pugueu tenir al respecte.
En poques paraules, què és el procediment de Hartmann?
Penseu en el nostre sistema digestiu com un tub llarg. L'extrem d'aquest tub és el que anomenem còlon. En un procediment de Hartmann, s'extreu l'extrem malalt i danyat del còlon (anomenat còlon sigmoide) i, de vegades, part del recte, on s'emmagatzemen les femtes.
En poques paraules, es tracta d'una cirurgia que extirpa part de l'intestí gros (colectomia). Tanmateix, l'especialitat és que després d'extirpar una secció, les dues parts restants de l'intestí no es tornen a connectar immediatament.
En comptes d'això, el cirurgià fa una cosa semblant a això:
1. L'extrem de l'intestí connectat al recte es coseix tancat.
2. La part sana del còlon que surt per la part superior està connectada a una petita obertura (anomenada estoma) feta a la pell de l'abdomen.
A continuació, es col·loca una bossa de colostomia fora d'aquesta obertura. Les femtes sortiran del cos cap a aquesta bossa. Tot i que això pot semblar un gran canvi, normalment és temporal. Després que l'intestí s'hagi curat, uns 6 o 12 mesos després, es pot realitzar una altra cirurgia per treure la bossa i tornar a connectar les dues parts de l'intestí.
Per què és necessari sotmetre's a aquest tipus de cirurgia?
Hi ha dues raons principals per realitzar un procediment de Hartmann. Una és extirpar part de l'intestí. L'altra és col·locar una bossa de colostomia. Vegem les raons de cadascuna d'aquestes.
Per què es talla i es treu una part de l'intestí?
Una persona pot necessitar que li extirpin una part del còlon pels motius següents:
- Obstrucció intestinal: si una part de l'intestí està completament bloquejada a causa d'un tumor, càncer o una altra causa, caldrà extirpar aquesta part.
- Perforació intestinal: Si una infecció o un accident provoca un forat a l'intestí, cosa que fa que les femtes s'escapin a la cavitat abdominal, és potencialment mortal. Per tant, la part danyada s'ha d'extirpar immediatament.
- Una infecció o malaltia incontrolable: Per aturar la propagació d'algunes infeccions (per exemple, diverticulitis greu) o malalties com el càncer, cal eliminar completament la part malalta.
Per què es col·loca una bossa de colostomia?
L'extracció d'una secció de l'intestí i la reconnectació de les dues seccions restants en la mateixa cirurgia s'anomena "anastomosi primària". Tanmateix, per fer-ho, l'estat del pacient ha de ser molt bo i no hi ha d'haver risc d'infecció.
Però el procediment de Hartmann sovint es realitza en cas d'emergència.És a dir, quan el pacient té una infecció o inflamació greu dins de la cavitat abdominal. En una situació tan arriscada, si les dues parts de l'intestí estan connectades, és possible que els punts no es curin correctament i que les femtes tornin a tenir fuites, cosa que empitjora encara més la situació.
Així doncs, el que fa el cirurgià és abordar primer el problema immediat (extirpar la part malalta) i donar temps a l'intestí per curar-se. Això és el que fa la bossa de colostomia. Després, quan tot està curat, hi ha l'oportunitat de sotmetre's a una altra cirurgia per restaurar-ho a la normalitat en el moment adequat.
Quins són els principals motius per realitzar la cirurgia de Hartmann?
Hi ha diverses afeccions mèdiques que sovint requereixen aquesta cirurgia.
| Afecció mèdica | Explicació senzilla |
|---|---|
| Diverticulitis complicada | Els petits sacs de la paret de l'intestí gros s'infecten i esclaten, propagant la infecció per tota la cavitat abdominal (peritonitis). Aquesta és una afecció molt greu. |
| Càncer colorectal | Aquesta cirurgia es pot realitzar en cas d'emergència, com ara quan un tumor cancerós causa obstrucció intestinal, perforació o sagnat excessiu. |
| Altres motius | En casos com l'obstrucció intestinal a causa de cicatrius d'una cirurgia prèvia, pèrdua de subministrament sanguini a l'intestí, un accident greu o fuites de punts d'una cirurgia prèvia. |
Com es realitza la cirurgia?
La cirurgia de Hartmann es pot realitzar de dues maneres.
1. Cirurgia oberta: En aquesta, la cirurgia es realitza fent una incisió lleugerament més gran a l'abdomen i obrint la cavitat abdominal.
2. Cirurgia laparoscòpica:Això també s'anomena "cirurgia de forat de pany". La cirurgia es realitza a través d'unes petites incisions a l'abdomen i s'hi insereix una càmera (laparoscopi) i instruments especials. Aquest mètode deixa menys cicatrius i té un temps de recuperació més curt.
No obstant això, depenent de la gravetat de la vostra afecció, podeu començar amb un abordatge laparoscòpic i després canviar a cirurgia oberta durant el procediment. Això ho decidirà el vostre cirurgià.
Què passa abans de la cirurgia?
- Se us demanarà que deixeu de menjar i beure de 6 a 12 hores abans de la cirurgia.
- Depenent de la teva condició, et poden donar una beguda especial per netejar els intestins.
- Quan ingresseu a l'hospital, us insereixen un catèter intravenós en una vena del braç.
- El metge t'explicarà els analgèsics amb antelació.
Què passa durant la cirurgia?
Se li administrarà anestèsia general, de manera que no notarà res. La cirurgia pot durar entre dues i quatre hores. El cirurgià extirparà la part malalta de l'intestí, farà una colostomia com hem comentat abans i cosirà les incisions.
Què esperar després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, primer el portaran a una sala de recuperació. Un cop el seu estat s'estabilitzi, el transferiran a una planta.
- Estada hospitalària: Normalment, hauràs d'estar a l'hospital entre 7 i 10 dies.
- Menjar: Només se'ls dóna menjar líquid durant els primers dies. Gradualment, se'ls va introduint al menjar normal.
- Dolor: Es prenen analgèsics intravenosos durant els primers dies i després es canvien a comprimits.
- Funció intestinal: Els intestins poden trigar uns dies a tornar a funcionar després de la cirurgia.
- Bossa de colostomia: Una infermera especialment formada (infermera d'estomes) us mostrarà com utilitzar-la, netejar-la i canviar-la. No us preocupeu, trigareu una mica a acostumar-vos-hi.
Quan puc anar a casa?
- Quan factors com la freqüència cardíaca i la pressió arterial tornen a la normalitat.
- Quan et pots aixecar i caminar sense l'ajuda de ningú.
- Quan les femtes comencen a filtrar-se a la bossa de colostomia.
- Quan el dolor es pot controlar amb pastilles.
- Quan pots canviar la bossa de colostomia tu mateix/a.
Quins són els possibles riscos i efectes secundaris?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos, i és important parlar-ne amb el vostre metge.
- Possibles complicacions: infecció de ferides, pneumònia, hemorràgia interna, coàguls de sang, formació d'hèrnia, etc.
- Efectes secundaris:
- Disfunció intestinal temporal (íleus): Després de la cirurgia, el funcionament dels intestins pot trigar a endarrerir-se. Durant aquests dies, la nutrició es proporciona a través de sèrum fisiològic.
- Flux rectal: Fins i tot si no surten femtes, ocasionalment pot sortir un líquid semblant a la mucositat de la part restant del recte.
- Efectes sobre la funció sexual: Molt rarament, el dany als nervis de la zona de la cirurgia pot causar canvis en la sensibilitat o la funció sexual. Si teniu cap dubte sobre això, parleu obertament amb el vostre metge.
Es pot tornar a treure la bossa de colostomia? (Cirurgia de reversió)
Aquest és el problema més gran que té molta gent. Sí, molta gent pot tornar a la normalitat.
Entre 6 i 12 mesos després del procediment de Hartmann, el metge reavaluarà el vostre estat de salut. Si us esteu recuperant bé i no teniu altres afeccions mèdiques greus, es pot realitzar una altra cirurgia per extreure la bossa de colostomia i tornar a connectar les dues parts de l'intestí.
No obstant això, és possible que algunes persones no puguin sotmetre's a aquesta segona cirurgia. Per exemple:
- Si el càncer s'ha estès a altres parts del cos.
- Si teniu altres malalties greus com ara malalties cardíaques o pulmonars.
- Si no et pots permetre una altra cirurgia a causa de l'edat o l'obesitat extrema.
El vostre cirurgià és la persona més adequada per prendre aquesta decisió.
Missatge per emportar
- No cal tenir por d'una intervenció de Hartmann. Sovint es fa per evitar alguna cosa que pugui posar en perill la vida, com ara un càncer o una infecció greu.
- Triga una mica a acostumar-se a viure amb una bossa de colostomia, però és manejable. L'hospital et proporcionarà l'assessorament i el suport que necessitis.
- El més important és que per a la majoria de la gent aquesta és una condició temporal. Hi ha la possibilitat que es recuperin després d'una altra cirurgia en uns mesos.
- És el teu dret a parlar obertament amb el teu metge sobre qualsevol pregunta, por o dubte que puguis tenir.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari