Tens el cor una mica cansat? Aprenguem sobre la insuficiència cardíaca congestiva d'una manera senzilla!

De vegades sents que tens problemes per respirar, fins i tot quan camines una curta distància o puges escales? O sents que les cames o els turmells s'inflen? Podria ser que el teu cor t'estigués dient alguna cosa. Avui parlarem de la insuficiència cardíaca congestiva o, com alguns l'anomenen, insuficiència cardíaca congestiva . No et preocupis, si ho entens correctament i ho gestiones correctament, pots estar bé.

Què és exactament la insuficiència cardíaca congestiva?

En poques paraules, la insuficiència cardíaca congestiva és quan el cor no pot bombar sang tan bé com cal. Pensa en el teu cor com un gran centre de distribució. Cada paquet que arriba (és a dir, sang) ha de ser lliurat al lloc correcte (és a dir, als òrgans) a temps. Però què passa quan aquest centre es debilita una mica i no pot lliurar tots els paquets a temps? Els paquets s'acumulen, oi? Això és el que passa aquí també. Quan el cor no pot bombar sang correctament, la sang s'acumula i s'acumula en diferents parts del cos, especialment als pulmons, les cames, els turmells i l'estómac . Això és el que anomenem (congestiva), que significa que hi ha una "acumulació".

Hi ha els principals tipus d'insuficiència cardíaca congestiva?

Sí, n'hi ha diversos tipus principals:

• Insuficiència cardíaca del costat esquerre: aquest és el tipus més comú. Això passa quan el costat esquerre del cor (el ventricle esquerre) no pot bombar sang per tot el cos. Això pot fer que la sang s'acumuli als pulmons, causant dificultat per respirar.
• Insuficiència cardíaca dreta: Això és causat més sovint per insuficiència cardíaca esquerra. Quan el costat dret del cor no pot bombar sang des dels pulmons correctament, la sang s'acumula al sistema venós i provoca inflamació en zones com les cames, els turmells i l'abdomen.
• Insuficiència cardíaca d'alt rendiment: aquest és un tipus rar. En aquesta afecció, el cor bomba bé la sang, però a causa de l'alta demanda del cos (per exemple, anèmia greu, hipertiroïdisme), el cor no pot satisfer aquesta demanda.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Milions de persones arreu del món pateixen aquesta afecció. És especialment freqüent entre les persones majors de 65 anys i és la principal causa d'hospitalització en aquest grup d'edat. Per tant, és molt important ser conscient d'aquesta afecció.

Quins són els símptomes de la insuficiència cardíaca congestiva?

Aquests símptomes poden variar de persona a persona i també varien segons la gravetat de la malaltia. Tanmateix, hi ha alguns símptomes comuns que es poden observar:

• Falta d'alè: Sensació de desmai en fer treballs lleugers, caminar una mica o pujar unes quantes escales. En casos greus, pot ser difícil respirar fins i tot estant dret.
• Despertar-se a la nit amb dificultat per respirar:Si et despertes de sobte mentre dorms i et falta l'alè, això també és un símptoma d'això.
• Dolor o molèsties al pit: Algunes persones poden sentir una opressió o pesadesa al pit.
• Palpitacions cardíaques: El cor pot sentir-se com si bategués fort, ràpidament o de manera irregular.
• Sentir-se extremadament cansat quan estàs actiu: sentir-se massa cansat per fer coses que abans eren fàcils.
• Inflor de les cames, els turmells i l'abdomen: Els turmells i els dits dels peus es poden inflar fins al punt que sigui difícil posar-se les sabates o treure's els anells.
• Augment de pes sobtat: Si guanyes uns quilos en pocs dies, pot ser degut a la retenció de líquids.
• Necessitat freqüent d'orinar a la nit.
• Una tos seca i persistent que apareix sense cap motiu: aquesta tos pot empitjorar, sobretot quan es tos.
• Sensació de plenitud o opressió a l'estómac.
• Pèrdua de gana o nàusees.

Recordeu que, de vegades, aquests símptomes poden ser molt subtils o fins i tot absents. Però això no vol dir que no tingueu insuficiència cardíaca. Els símptomes poden aparèixer i desaparèixer. És habitual que la malaltia empitjori amb el temps. Per tant, si teniu un o dos d'aquests signes, és recomanable consultar un metge.

Quines són les causes de la insuficiència cardíaca congestiva?

Hi pot haver moltes raons per les quals el cor pot ser feble. Algunes de les principals són:

• Malaltia coronària i/o atac de cor: Dany al múscul cardíac a causa del bloqueig de les artèries que subministren sang al cor.
• Cardiomiopatia: Això pot ser degut a causes genètiques, infeccions víriques o altres causes, que fan que el múscul cardíac s'afebleixi o s'engruixi.
• Cardiopatia congènita: néixer amb una deficiència cardíaca.
• Diabetis: La diabetis a llarg termini pot afectar el cor.
• Hipertensió: La pressió arterial alta no controlada fa que el cor treballi més.
• Irregularitats del batec del cor (arrítmia): El batec irregular del cor redueix l'eficiència del cor.
• Malaltia renal: Quan els ronyons no funcionen correctament, augmenta la quantitat de líquid i sal al cos, cosa que exerceix pressió sobre el cor.
• Índex de massa corporal (IMC) superior a 30 (obesitat).
• Ús de tabac i drogues il·legals.
• Consum excessiu d'alcohol.
• Certs medicaments: Per exemple, alguns fàrmacs de quimioteràpia que s'utilitzen per tractar el càncer poden ser perjudicials per al cor.

Una altra cosa que cal saber és que la insuficiència cardíaca esquerra és la principal causa de la insuficiència cardíaca dreta. Quan el costat esquerre no funciona correctament, la sang flueix cap enrere pels pulmons i també afecta el costat dret.

Qui té més risc d'això?

Algunes persones tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta afecció. Aquests factors de risc inclouen:

• Majors de 65 anys.
• Ús de productes del tabac, drogues com la cocaïna o l'alcohol.
• Un estil de vida sedentari que no implica activitat física.
• Consum freqüent d'aliments rics en sal i greixos.
• Tenir la pressió arterial alta.
• Tenir malaltia coronària.
• Haver patit un atac de cor previ.
• Tenir antecedents familiars d'insuficiència cardíaca congestiva.

Quines són les possibles complicacions de la insuficiència cardíaca congestiva?

Si aquesta afecció no es tracta o es controla adequadament, poden sorgir més problemes.

• Batecs cardíacs irregulars.
• Una aturada cardíaca sobtada pot fins i tot causar la mort.
• Problemes de les vàlvules cardíaques.
• Acumulació de líquid als pulmons (edema pulmonar).
• Hipertensió pulmonar.
• Dany renal o insuficiència renal.
• Dany hepàtic.
• Malnutrició.

Com saps si tens insuficiència cardíaca congestiva?

Si teniu aquests símptomes, quan visiteu un metge, primer us farà preguntes.

• Coses com ara quins símptomes tens i quant de temps fa que els tens.
• Altres afeccions mèdiques que tinguis (com ara diabetis, hipertensió arterial).
• Algú de la teva família ha patit mai una malaltia cardíaca o una mort sobtada?
• Consumeixes productes del tabac, alcohol o drogues?
• Si heu rebut anteriorment quimioteràpia o radioteràpia per al càncer.
• Quins medicaments fas servir?

Aleshores, el metge t'examinarà físicament. T'escoltarà el cor, et revisarà els pulmons i et revisarà les cames per si tens inflor.

Quines són les quatre etapes de la insuficiència cardíaca congestiva?

Com que es tracta d'una malaltia que empitjora gradualment amb el temps, hi ha quatre etapes. Aquestes etapes s'anomenen A, B, C i D. És a dir, un viatge des d'un nivell de baix risc fins a un nivell de risc alt.

Estadi A (Estadi A - Preinsuficiència cardíaca)

Això significa que tens un alt risc de desenvolupar insuficiència cardíaca. Això pot ser degut a que algú de la teva família ha tingut la malaltia. O pot ser degut a que tens una o més d'aquestes afeccions:

• Pressió arterial alta (hipertensió).
• Diabetis.
• Malaltia de l'artèria coronària.
• Síndrome metabòlica.
• Antecedents de trastorn per consum d'alcohol.
• Tenir febre reumàtica.
• Tenir antecedents familiars de cardiomiopatia.
• Haver utilitzat medicaments que poden danyar el cor (per exemple, alguns fàrmacs contra el càncer).

Estadi B (Estadi B - Preinsuficiència cardíaca)

En aquesta fase, el ventricle esquerre (la cambra principal que bomba sang per tot el cos) no funciona correctament o hi ha algun canvi en la seva estructura (per exemple, un engruiximent). Però encara no teniu símptomes d'insuficiència cardíaca.

Etapa C

Les persones en aquesta etapa han estat diagnosticades oficialment amb insuficiència cardíaca congestiva. També poden tenir símptomes ara, o poden haver tingut símptomes anteriorment però ara no en tenen cap.

Estadi D i fracció d'ejecció (FE) reduïda

Aquestes persones tenen una insuficiència cardíaca (avançada) molt avançada . Fins i tot amb tractament, els símptomes són difícils de controlar. La quantitat de sang que s'expulsa del cor alhora, és a dir, la "fracció d'ejecció - FE)", és molt baixa i poden tenir "ICFE - insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció reduïda" (ICFE). Aquesta és la fase final de la insuficiència cardíaca.

Quines són les proves diagnòstiques?

Els metges realitzen diverses proves per determinar si teniu insuficiència cardíaca congestiva, en quina fase es troba i què la causa exactament:

• Anàlisis de sang: Aquestes poden detectar altres afeccions que afecten el cor (per exemple, anèmia, malaltia renal, problemes de tiroide) i si el cor ha estat danyat (comprovant certs nivells d'enzims).
• Cateterisme cardíac: es fa per comprovar si hi ha bloquejos a les artèries coronàries del cor.
• Radiografia de tòrax: es pot utilitzar per comprovar si hi ha un cor engrandit i acumulació de líquid als pulmons.
• Ecocardiograma (Eco): Això és com una ecografia del cor. Pot veure clarament moltes coses com les cavitats del cor, les vàlvules, la funció del múscul cardíac i com bomba sang (la "fracció d'ejecció - FE").
• Ressonància magnètica (RM) del cor.
• Tomografia computada (TC) del cor.
• Electrocardiograma (ECG o EKG): Això ajuda a veure coses com l'activitat elèctrica del cor i el ritme del batec del cor.
• Escaneig MUGA (escaneig d'adquisició multigatada): també es pot utilitzar per veure com de bé bomben sang les cambres del cor.
• Prova d'esforç: es fa un electrocardiograma mentre camineu sobre una cinta de córrer o aneu en bicicleta per veure com respon el vostre cor a l'exercici.
• Proves genètiques: De vegades, sobretot si hi ha antecedents familiars, aquestes proves es fan per buscar causes genètiques.

Com es tracta la insuficiència cardíaca congestiva?

El tractament depèn del tipus d'insuficiència cardíaca que tingueu, la seva causa i l'etapa en què us trobeu. Els medicaments i els canvis en l'estil de vida són una part integral de tot pla de tractament. El vostre metge us parlarà sobre el millor pla de tractament per a vosaltres.

L'important és que la (insuficiència cardíaca) no és una malaltia completament curable. A mesura que empitjora, la quantitat de sang bombada pel cor als òrgans disminueix i es passa a la següent etapa. No es pot tornar enrere des d'aquestes etapes. Per tant, l'objectiu principal del tractament és evitar que es passi a la següent etapa, retardar-la, controlar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

Vegem com canvia el tractament d'una etapa a una altra:

Tractament per a l'estadi A:

Aquestes persones encara no tenen insuficiència cardíaca, però el risc és alt. Per això fan coses per reduir el risc.

• Fer exercici regularment, com caminar cada dia.
• Abstenir-se completament dels productes del tabac.
• Tractament de la hipertensió arterial (medicació, dieta baixa en sal, estil de vida actiu).
• Tractament dels nivells alts de colesterol.
• Evitant l'alcohol i les drogues il·legals.
• Si teniu altres problemes de salut com ara malaltia coronària, diabetis o hipertensió arterial, us poden receptar un inhibidor de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA-I) o un bloquejador dels receptors d'angiotensina II (ARA II).

Tractament per a l'estadi B:

Aquestes persones tenen un problema cardíac, però no presenten símptomes.

• Tots els tractaments esmentats a la Fase A.
• Si la teva «(fracció d'ejecció - FE)» és del 40% o menys, l'«(ECA-I)» o el «(ARA)» és el medicament adequat.
• Si ja has tingut un atac de cor i la teva FE és del 40% o menys (si encara no l'estàs prenent), hauries de prendre un medicament anomenat betabloquejant.
• Si heu tingut un atac de cor anterior o si la vostra FE és del 35% o menys, és possible que necessiteu un medicament anomenat antagonista de l'aldosterona.
• De vegades, pot ser necessària una cirurgia o altres intervencions per afeccions com ara malaltia coronària, insuficiència cardíaca, malaltia valvular (reparació o substitució de vàlvules) o cardiopatia congènita.

Tractament per a l'estadi C (HFrEF - per a aquells amb capacitat de bombament de sang reduïda):

Aquestes persones tenen (insuficiència cardíaca) i tenen/han tingut símptomes.

• Tractaments esmentats a les etapes A i B.
• Medicaments `(Betabloquejants)` i `(Antagonistes de l'aldosterona)`.
• Una classe de fàrmacs anomenats `(Inhibidors del transport de sodi-glucosa 2 - SGLT2i)`.
• Un fàrmac combinat anomenat "(Hidralazina/nitrat)" s'utilitza si altres tractaments no controlen els símptomes, especialment en persones d'ascendència afroamericana.
• Si la freqüència cardíaca és superior a 70 batecs per minut i els símptomes persisteixen, medicació per reduir la freqüència cardíaca.
• Si els símptomes (especialment la inflamació i la dificultat per respirar) persisteixen, es dóna un diürètic (el que anomenem pastilles per a l'aigua).
• Limitar la quantitat de sal (sodi) en els aliments.
• Peseu-vos diàriament. Si guanyeu o perdeu més de 2 quilograms (4 lliures) en un dia o dos, informeu immediatament al vostre metge .
• També és possible que hàgiu de limitar la quantitat de líquid que beveu al dia.
• Algunes persones necessiten instal·lar-se un marcapassos especial anomenat "teràpia de resincronització cardíaca - TRC" o "marcapassos biventricular".
• Un dispositiu anomenat desfibrilador cardíac implantable (CID) s'implanta en persones que tenen risc de desenvolupar irregularitats del ritme cardíac que posen en perill la seva vida.
• Fins i tot si els símptomes milloren amb el tractament, és molt important continuar el tractament per retardar que la malaltia progressi a l'estadi D.

Tractament per a l'estadi D:

Aquestes persones tenen una malaltia greu (insuficiència cardíaca).

• Tots els tractaments esmentats a les etapes A, B i C. A més, s'estan considerant tractaments més avançats:
• Trasplantament de cor.
• Dispositius mecànics que donen suport al cor (dispositius d'assistència ventricular - VAD)
• Cirurgies cardíaques especials (Cirurgia cardíaca)
• Fàrmacs inotròpics intravenosos continus (medicaments que augmenten la força de les contraccions del cor).
• Cures pal·liatives o cures pal·liatives.

Estadis C i D (HFpEF - per a aquells que no tenen problemes per bombar sang des del cor):

En aquest cas, tot i que la capacitat del cor per contraure's (fracció d'ejecció) és normal, hi ha un problema amb l'ompliment del cor de sang (funció diastòlica) que provoca insuficiència cardíaca.

• Tractaments esmentats a les etapes A i B.
• Tractament d'altres afeccions mèdiques que poden causar o empitjorar la insuficiència cardíaca (per exemple, fibril·lació auricular, hipertensió arterial, diabetis, obesitat, malaltia coronària, malaltia pulmonar crònica, colesterol alt, malaltia renal).
• Diürètics (píndoles per eliminar l'aigua) per reduir o alleujar els símptomes.

No oblideu que el control de les vostres altres afeccions mèdiques (diabetis, malaltia renal, anèmia, hipertensió arterial, malaltia de la tiroide, asma, malaltia pulmonar crònica) és molt important per controlar aquesta afecció (insuficiència cardíaca) .

Hi ha efectes secundaris o complicacions del tractament?

Alguns tractaments poden tenir efectes secundaris menors.

• Pressió arterial baixa (hipotensió).
• Efectes sobre la funció renal (insuficiència renal).
• Les hospitalitzacions freqüents, especialment amb medicaments intravenosos (IV centrals), augmenten el risc d'infecció.

Parla amb el teu metge sobre això i informa't.

Com reduir el risc d'insuficiència cardíaca congestiva (o insuficiència cardíaca congestiva)?

Tot i que no podem canviar coses com l'edat i els antecedents familiars, podem reduir el risc de desenvolupar aquesta afecció (insuficiència cardíaca) canviant el nostre estil de vida.

• Mantenir un pes saludable que et convingui.
• Menjar una dieta cardiosaludable (menys sal, sucre, oli, més verdures i fruites).
• Fer exercici regularment.
• Gestionar bé l'estrès.
• Cessació completa del consum de productes del tabac.
• No beure alcohol o beure'n amb molta moderació.
• No consumir drogues il·legals.
• Si teniu altres afeccions mèdiques que augmenten el risc (com ara hipertensió arterial, diabetis o colesterol alt), tracteu-les i controleu-les adequadament.

Quin futur pot esperar una persona amb insuficiència cardíaca congestiva?

Amb un tractament adequat, canvis en l'estil de vida i el compliment de les recomanacions del metge, moltes persones poden viure una vida feliç tot i tenir insuficiència cardíaca congestiva. El vostre futur depèn d'aquestes coses:

• Depèn de com funciona el múscul cardíac.
• Depenent de la naturalesa i la gravetat dels vostres símptomes.
• Depèn de com responguis al pla de tractament.
• Depèn de com segueixis el teu pla de tractament (medicació, dieta, exercici).

Alguns estudis suggereixen que les persones amb insuficiència cardíaca poden viure fins a 10 anys menys que les que no en tenen. Però això varia molt de persona a persona. Per tant, és millor ser obert i honest sobre la vostra condició amb el vostre metge. La insuficiència cardíaca és una afecció crònica de per vida. Requereix tractament i maneig de per vida.

Com em cuido? (Autocura)

Quan es viu amb insuficiència cardíaca, és molt important que es cuidi.

• Prengui el medicament exactament com li ha receptat el metge, a l'hora adequada. No el perdi ni un sol dia.
• Mantingueu-vos tan actius com sigui possible. Pregunteu al vostre metge quins exercicis són adequats per a vosaltres.
• Seguiu una dieta baixa en sal. Els aliments envasats, enllaunats i ràpids tenen un alt contingut en sal.
• Controla el teu pes cada dia. Si notes algun augment de pes sobtat (per exemple, 1-2 quilos en un dia o dos), informa al teu metge .
• Si apareixen nous símptomes o si els símptomes existents empitjoren, informeu immediatament al vostre metge .
• Assegureu-vos d'anar al metge a les cites de seguiment programades.
• Com que es tracta d'una malaltia que pot ser mortal, és una bona idea que comuniquis al teu metge i a la teva família els teus desitjos pel que fa a la teva atenció mèdica (per exemple, si vols un tractament o hospitalització que et prolongui la vida). Això es pot fer omplint una "directiva anticipada" o un "testament vital". És aconsellable preparar-ho mentre encara estàs en bona salut mental en cas que no puguis prendre aquestes decisions més endavant.

Quines coses no pots menjar ni beure amb (insuficiència cardíaca congestiva)?

Moltes persones amb insuficiència cardíaca han de limitar la seva ingesta diària de sal . Algunes persones també poden necessitar limitar la ingesta de líquids (com ara aigua, te, sopa). El vostre metge o nutricionista us aconsellarà sobre això.

Quan hauria de veure el metge?

És molt important que informis al teu metge si tens símptomes nous o si els símptomes existents d'insuficiència cardíaca empitjoren. Especialment si tens alguna de les següents afeccions:

• Si tens dificultat per respirar fins i tot en repòs.
• Si augmenta la inflamació a les cames, els turmells o l'abdomen.
• Si guanyes pes de sobte (més d'1-2 kg en un dia o dos).
• Si constantment et sents cansat i amb son.

Quan he d'anar a Urgències (UTE) ?

Si la insuficiència cardíaca empitjora sobtadament (per exemple, dificultat per respirar important, dolor toràcic intens), necessiteu tractament d'emergència. Els metges anomenen això insuficiència cardíaca descompensada aguda . En aquest cas, us poden administrar medicaments i oxigen per ajudar a millorar el vostre estat. Arribar ràpidament a l'hospital sense perdre temps pot salvar la vida.

Quines preguntes li he de fer al metge?

Quan vagis a veure el metge, no tinguis por de fer les preguntes que tinguis al cap.

• "En quina fase de (insuficiència cardíaca congestiva) tinc?"
• "Quin és el millor tractament per a mi en aquesta etapa?"
• "Quins són alguns exercicis segurs que puc fer? Quant de temps els hauria de fer?"
• "Quins canvis hauria de fer a la meva dieta?"
• "Hi ha grups de suport per a persones amb (insuficiència cardíaca congestiva)?"
• "Què he de fer si els meus símptomes empitjoren?"

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

La insuficiència cardíaca congestiva no és res a tenir por, però tampoc és quelcom que s'hagi de prendre a la lleugera. Si teniu aquesta afecció, hi ha moltes coses que podeu fer per millorar la salut del vostre cor.

• Prengui el medicament exactament i a l'hora.
• Menja aliments baixos en sal i saludables per al cor.
• Mantingueu-vos tan actius com sigui possible.
• Controla el teu pes diàriament i estigues atent als canvis sobtats.
• Assegureu-vos d'anar al metge en les dates programades.
• Mantingueu un registre dels vostres símptomes i informeu al vostre metge si empitjoren.

Si teniu cap pregunta o dubte sobre la vostra medicació, els canvis d'estil de vida o qualsevol altra cosa del vostre pla de tractament, parleu obertament amb el vostre metge. Ell és aquí per ajudar-vos a gestionar aquesta afecció i a viure la millor vida possible. Recordeu, no esteu sols!

`Atac de cor, atac de cor, malaltia cardíaca, dolor al pit, dificultat per respirar, insuficiència cardíaca congestiva, funció cardíaca feble, inflor de les cames