Alguna vegada has sentit que el teu cor batega com un boig, batega ràpid i irregularment, i tens una sensació estranya al pit? Això és el que en medicina anomenem fibril·lació auricular (FA) . Es tracta d'un trastorn del ritme cardíac molt comú. La majoria de les vegades, aquesta afecció es pot controlar amb medicació. Però per a algunes persones, és difícil controlar-la només amb medicació. En aquests moments, avui parlarem d'una cirurgia molt reeixida que recomanen els metges. S'anomena Procediment del Laberint . Tot i que el nom és una mica estrany, ha pogut curar la vida de moltes persones amb FA.
En poques paraules, què és aquest procediment del laberint?
Pensa en un joc de laberint. Només hi ha una entrada, una sortida i només un camí correcte entremig. Però també hi ha molts camins equivocats que van d'anada i tornada per dins. El mateix passa en el Procediment del Laberint.
En poques paraules, en aquest procediment, el cirurgià crea un patró molt delicat i planificat de teixit cicatricial al teixit cardíac. És com crear un laberint dins del cor.
Ara mireu, el que passa al cor d'algú amb fibril·lació auricular és que els senyals elèctrics que controlen el batec del cor comencen de manera caòtica, començant en un lloc i estenent-se pels quatre braços. És per això que el cor perd el ritme i comença a bategar ràpidament.
El patró de teixit cicatricial creat en el Procediment del Laberint bloqueja les vies perquè els senyals elèctrics irregulars i incorrectes viatgin d'anada i tornada . Al mateix temps, s'obre l'únic camí perquè el senyal elèctric correcte bategui . Com el camí correcte en un laberint. Això bloqueja tots els senyals incorrectes i només permet que viatgin els senyals correctes. Finalment, el ritme cardíac torna a un ritme normal i saludable.
Els metges utilitzen dos mètodes per reparar aquest teixit cicatricial:
- Crioablació: utilitza fred extrem (congelació) per danyar el teixit i causar cicatrius.
- Energia de radiofreqüència: L'energia de radiofreqüència s'utilitza per escalfar el teixit i causar cicatrius.
Aquest procediment de vegades es pot fer alhora que altres cirurgies cardíaques (com ara la cirurgia de bypass). O bé, es pot fer sol. Avui dia, la forma més nova i avançada d'aquesta cirurgia, el procediment Cox-maze IV , es considera el "patró d'or" per a la fibril·lació auricular.
En quins casos es realitza aquesta cirurgia?
El procediment del laberint no es recomana per a tots els pacients amb fibril·lació auricular. El metge normalment parlarà d'aquest procediment amb vostè si:
- Encarregat per a tuSi els medicaments no poden controlar el ritme cardíac o si no podeu utilitzar certs medicaments a causa d'efectes secundaris.
- Si teniu fibril·lació auricular, que ha provocat la formació de coàguls de sang al cos i ha provocat afeccions perilloses com un ictus .
- Si teniu programada una cirurgia per una altra afecció cardíaca (per exemple, reparació de vàlvules cardíaques, cirurgia de bypass) , aquest mètode es pot utilitzar per tractar la fibril·lació auricular al mateix temps que la cirurgia.
- Si anteriorment us heu sotmès a un tractament anomenat ablació per catèter i no ha tingut èxit.
Si no es tracta, una afecció anomenada fibril·lació auricular pot duplicar el risc de mort i augmentar el risc d'ictus de cinc a set vegades. També pot provocar insuficiència cardíaca congestiva. Per tant, és molt important rebre el tractament adequat per a aquesta afecció.
Què passa abans de la cirurgia?
No et pots sotmetre a una cirurgia com aquesta de cop. Abans d'això, has d'examinar a fons l'estat del teu cos. Implica diverses proves i visites al metge.
- Ecocardiograma transtoràcic: Això és com una ecografia del cor. Comprova la mida de l'aurícula esquerra i si hi ha problemes amb les vàlvules cardíaques.
- Tomografia computeritzada (TC) de tòrax: es fa una TC del tòrax. De vegades, si us heu de sotmetre a una cirurgia mínimament invasiva, també pot ser necessari fer-vos una TC de l'abdomen i la pelvis.
- Reunió amb els metges: El cardiòleg, el cirurgià i l'anestesiòleg es reuniran amb tu per explicar-te la cirurgia, els seus riscos i com s'administrarà l'anestèsia. Fes qualsevol pregunta que puguis tenir en aquest moment.
- Instruccions: Se us donaran instruccions clares sobre què heu de menjar, què heu de beure, què heu de deixar de prendre i quins medicaments heu de prendre els dies previs a la cirurgia.
Com es fa la cirurgia?
El procediment del laberint es pot dur a terme de dues maneres principals. El cirurgià decidirà quin mètode és el millor per a la seva situació.
| Mètode quirúrgic | La manera de fer-ho és senzilla. |
|---|---|
| Cirurgia oberta (mètode d'esternotomia) |
|
| Cirurgia de forat de pany (mètode toracoscòpic) |
|
Com que la cirurgia toracoscòpica es realitza amb incisions molt petites, hi ha menys complicacions i una estada hospitalària més curta.
Què es fa a l'apèndix auricular esquerre?
Aquesta és una part molt important del procediment del laberint. L'apèndix auricular esquerre és un petit sac de teixit amb forma d'orella que s'uneix a l'aurícula esquerra del cor. Aquest és el lloc principal de formació de coàguls de sang en persones amb fibril·lació auricular.
La investigació ha descobert que el 90% dels coàguls de sang que causen accidents cerebrovasculars en pacients amb fibril·lació auricular es formen en aquesta petita zona.
Quan el ritme cardíac s'altera, la sang que entra en aquest apèndix s'hi estanca, cosa que fa que sigui més probable que es formin coàguls de sang. Si un coàgul de sang que es forma d'aquesta manera s'allibera i viatja pels vasos sanguinis i es queda enganxat en una vena del cervell, pot causar un ictus.
Per tant, durant el procediment del laberint, el cirurgià tanca aquesta aurícula esquerra amb punts de sutura, grapes o un dispositiu especial, o bé la talla completament. Això pot reduir considerablement el risc de patir un ictus en el futur.
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, us ingressaran a la unitat de cures intensives (UCI) en observació durant un dia o dos i després us traslladaran a una planta normal. Si us heu sotmès a altres cirurgies, l'estada a l'hospital pot ser més llarga. Normalment, algú que s'ha sotmès a una cirurgia invasiva pot tornar a casa en uns quatre dies. Si us han sotmès a una cirurgia oberta, és possible que hàgiu de quedar-vos aproximadament una setmana.
Fins i tot després de tornar a casa, hauràs de prendre alguns medicaments durant diversos mesos.
- Anticoagulants (anticoagulants): Haureu de prendre aquests medicaments (per exemple, warfarina, apixaban) durant almenys tres mesos per prevenir els coàguls de sang. Després d'això, el vostre metge decidirà si heu de continuar prenent aquests medicaments.
- Medicaments per al control de la freqüència cardíaca: poden ser necessaris per controlar els batecs irregulars del cor que es poden produir durant les primeres etapes de la recuperació cardíaca.
- Diürètics: Aquests medicaments s'administren per reduir l'acumulació innecessària de líquid al cos.
De vegades, la fibril·lació auricular no es resol completament després del procediment Maze. En aquests casos, pot ser necessària una ablació amb catèter addicional. Per tant, és molt important mantenir-se en contacte amb el cardiòleg després del procediment.
Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?
| Avantatges | Riscos i complicacions |
|---|---|
|
|
Quant de temps triga a curar-se?
Normalment es triga de tres a sis setmanes a tornar a les activitats diàries normals. Si us heu sotmès a una cirurgia de perforació, el temps de recuperació serà molt més ràpid perquè no hi ha cap incisió gran al pit.
Quan necessites tornar a veure el teu metge?
Si torneu a experimentar símptomes de fibril·lació auricular després de la cirurgia, notifiqueu-ho immediatament al vostre cardiòleg. A més, haureu de mantenir un horari específic de proves i cites.
- Vaig tornar a casa de l'hospital en una setmana.
- Visita un cardiòleg d'aquí a un mes aproximadament.
- Electrocardiograma (ECG) als 3, 6 i 12 mesos després de la cirurgia, i després un cop l'any.
- Una prova de monitor Holter (un dispositiu que monitoritza l'activitat cardíaca durant 24 hores) als 6 i 12 mesos després de la cirurgia.
És molt important fer totes aquestes proves correctament per garantir la teva salut.
Missatge per emportar
- El procediment Maze és una cirurgia molt reeixida per a la fibril·lació auricular (FA), una afecció difícil de controlar amb medicació.
- Això implica crear un patró semblant a un "laberint" de teixit cicatricial per bloquejar els senyals elèctrics incorrectes al cor.
- Aquesta cirurgia normalitza el ritme cardíac i redueix considerablement el risc d'ictus.
- Hi ha dos mètodes: cirurgia oberta i cirurgia de forat de pany. El temps de recuperació després de la cirurgia de forat de pany és més ràpid.
- Si us plau, parleu amb el vostre metge si aquesta cirurgia és adequada per a vosaltres i quins són els beneficis i els riscos.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari