Parlem simplement de l'hepatectomia, una cirurgia que extirpa part del fetge.

És normal sentir una mica de nàusees i por quan sents la paraula "cirurgia hepàtica". Perquè el fetge és un dels òrgans més importants i grans del nostre cos. Però per a algunes malalties, especialment afeccions greus com el càncer, extirpar la part malalta del fetge és la millor solució per salvar la vida. Així doncs, avui parlarem d'aquesta "hepatectomia", o la cirurgia per extirpar part del fetge, d'una manera senzilla i clara que aclarirà tots els vostres dubtes.

Per què necessites fer-te aquest tipus de cirurgia?

D'acord, primer vegem en quines situacions els metges decideixen realitzar aquesta cirurgia. Hi ha dues raons principals. Una és com a tractament per a una malaltia hepàtica. L'altra és quan una persona sana dona part del seu fetge a una persona malalta (trasplantament de fetge de donant viu).

Per a malalties hepàtiques

Aquesta cirurgia sovint es fa per extirpar tumors que s'han format al fetge. Aquests tumors poden ser cancerosos, precancerosos o benignes. Hi ha dos tipus de càncer de fetge.

1. Primari: Això significa que el càncer comença al fetge.

2. Secundari: Això significa que el càncer ha començat en una altra part del cos (per exemple, el còlon) i s'ha estès al fetge.

Els principals tipus de càncer que es tracten amb aquesta cirurgia són:

• Carcinoma hepatocel·lular: aquest és el principal tipus de càncer que comença al fetge.
• Colangiocarcinoma: també és un càncer que comença al fetge.
• Càncer colorectal metastàtic: propagació del càncer de còlon al fetge.

Aquesta cirurgia es realitza no només per al càncer, sinó també per a altres afeccions mèdiques:

• Càlculs biliars als conductes biliars de l'interior del fetge (conductes intrahepàtics).
• Tumors comuns com l'adenoma.
• Quists hepàtics.

Una persona sana dona part del seu fetge

Això és fantàstic. Quan el fetge d'una persona està gairebé completament danyat i necessita un trasplantament de fetge, una persona sana pot donar part del seu fetge a aquest pacient. En aquest tipus de donació, s'extirpa quirúrgicament una part del fetge del donant. El més sorprenent és que tant el fetge restant del donant com el nou fetge del pacient trasplantat tornen a créixer fins a convertir-se en un fetge complet.

Quina és la gravetat d'aquesta cirurgia? Hi ha algun risc?

Sí, la cirurgia per extirpar part del fetge és una cirurgia tècnicament molt complexa i difícil.Es considera així. La raó principal d'això és que hi ha un gran nombre de vasos sanguinis repartits per tot el fetge. Per tant, es pot produir un sagnat excessiu durant la cirurgia. Per tant, els cirurgians que realitzen aquestes cirurgies han de tenir una formació especial per evitar danys als vasos sanguinis i controlar el sagnat.

Però hi ha això:

• Resecció menor: si s'extirpa menys de la meitat del fetge, els riscos són baixos. Aquestes cirurgies ara es poden realitzar mitjançant tècniques mínimament invasives com la laparoscòpia o la cirurgia robòtica .
• Resecció major: si cal extirpar més de la meitat del fetge, és una mica més difícil i arriscat.

Què passa abans de la cirurgia?

Abans de sotmetre's a aquesta cirurgia, l'equip mèdic considerarà acuradament diversos factors. Només llavors decidiran si aquesta cirurgia és el tractament adequat per a vostè.

Coses que els metges consideren:

• La teva salut física és prou forta per suportar una cirurgia tan important?
• Es pot extirpar quirúrgicament el tumor o la part malalta del fetge?
• Si és càncer, s'ha estès a altres parts del cos a més del fetge?

De vegades, si el tumor cancerós és gran, és possible fer que la cirurgia sigui més fàcil i segura administrant tractaments com ara radioteràpia o quimioteràpia abans de la cirurgia per reduir la mida del tumor.

A més, els metges han de decidir si necessiteu un trasplantament de fetge parcial o un trasplantament de fetge complet. Aquests factors afectaran aquesta decisió:

• Fins a quin punt s'ha estès el tumor?
• Quina salut té la resta del fetge?
• La part del fetge que queda després de la cirurgia és suficient per a les funcions del cos?

proves preoperatòries

Per saber tot això amb certesa, el metge demanarà diverses proves, com ara:

• Proves d'imatge: una tomografia computada o una ressonància magnètica.
• Proves de funció hepàtica: són anàlisis de sang rutinàries.
• Biòpsia hepàtica: Prendre un tros molt petit del fetge per examinar-lo.

Quins són els principals mètodes per realitzar la cirurgia?

La cirurgia d'hepatectomia es pot realitzar de tres maneres principals. El cirurgià determinarà el mètode que millor s'adapti a la seva situació.

Què passa amb la part del fetge que s'extirpa? Tornarà a créixer?

Sí! Això és el més sorprenent del fetge. El fetge té una capacitat increïble per reparar-se i regenerar-se.

Imagineu-vos, fins i tot si es treuen dos terços d'un fetge sa, la part sana restant es pot dividir de nou, créixer i tornar a créixer fins a la seva mida original en poques setmanes o mesos. Igual que la cua d'un llangardaix torna a créixer quan se li trenca. Però la velocitat d'aquest rebrot depèn de diversos factors.

• Si heu rebut prèviament tractament de quimioteràpia.
• Si hi ha acumulació de greix al fetge (fetge gras).
• Si teniu una malaltia hepàtica crònica com la cirrosi.

En aquestes situacions, la taxa de regeneració del fetge pot ser lleugerament més lenta.

Quins són els passos de la cirurgia?

Tot i que hi ha lleugeres variacions segons la tècnica quirúrgica i la quantitat de teixit extirpat, la cirurgia generalment es desenvolupa així:

1. Anestèsia: Se us adormirà completament (anestèsia general) abans de la cirurgia.

2. Realització de la incisió: En la cirurgia oberta, es fa una incisió llarga a l'abdomen. En la laparoscòpia, es fan diverses incisions petites.

3. Preparació del fetge: El cirurgià identificarà la part exacta del fetge que s'ha d'extirpar. Durant la cirurgia es pot fer una ecografia intraoperatòria. Si la part que s'ha d'extirpar és a prop de la vesícula biliar, pot ser que també calgui extirpar aquesta.

4. Resecció hepàtica: el metge separa acuradament el teixit hepàtic, identifica els vasos sanguinis i els conductes biliars i els segella amb clips o grapadores. S'utilitzen instruments especials per controlar l'hemorràgia.

5. Extracció del segment: El segment hepàtic separat s'extreu del cos. En el mètode laparoscòpic, pot ser necessària una incisió addicional d'uns 5-12 cm per extreure aquest segment.

Normalment, aquesta cirurgia pot durar entre dues i sis hores .

Què passa després de la cirurgia? A l'hospital

Després de la cirurgia, primer us ingressaran en una unitat especial (unitat postanestèsica) fins que us desperteu de l'anestèsia i després us traslladaran a una planta normal. Si la cirurgia va ser molt complexa, és possible que hàgiu de romandre a la unitat de cures intensives (UCI) durant un dia o dos.

En els primers dies, se us inseriran diversos tubs al cos. Aquests drenaran líquids, alleujaran l'estómac i proporcionaran nutrició. L'equip mèdic controlarà constantment la pressió arterial, els nivells de sucre i el sagnat.

Un cop el vostre estat s'estabilitzi, és probable que romangueu a l'hospital uns dies més o una setmana. Durant aquest temps:

• Gradualment, començant amb aliments líquids, començaran a menjar aliments sòlids.
• S'aixecarà del llit i començarà a caminar.
• Les canonades instal·lades es retiraran gradualment.
• Se li administrarà la medicació necessària per controlar el dolor.

Quan vaig tornar a casa de l'hospital, em van donar una data per tornar a veure el metge en unes dues setmanes.

Riscos i complicacions de la cirurgia

Com passa amb qualsevol cirurgia important, hi ha riscos i complicacions que poden sorgir, i és important ser-ne conscients.

Quant de temps es triga a recuperar-se després d'anar a casa?

Pot trigar de quatre a vuit setmanes a recuperar-se completament a casa. Hauràs de prendre't temps lliure de la feina durant aquest temps.

• Eviteu completament aixecar objectes pesats i fer exercici extenuant .
• Pot trigar unes 12 setmanes a reprendre totes les activitats diàries normals.
• Si es va realitzar cirurgia laparoscòpica o robòtica, el temps de recuperació pot ser una mica més ràpid.

Per accelerar el procés de curació, és important seguir una dieta rica en proteïnes i fer exercici lleuger (com caminar) . Intenta caminar almenys 30 minuts al dia, però descansa si et sents cansat.

Si teniu aquests símptomes, consulteu un metge immediatament.

Si experimenteu símptomes inusuals després de tornar a casa, informeu immediatament al vostre metge.

• Fluid com ara sang o pus que surt de la ferida.
• Febre persistent.
• Vòmits o diarrea.
• Restrenyiment que dura més de tres dies.
• Inflor abdominal.
• Groguenc dels ulls i la pell (icterícia).