El front del teu nadó té forma de triangle? Aprenguem sobre la craniosinostosi metòpica.

Has notat alguna cosa diferent en la forma del cap del teu petit, especialment el front, potser una forma triangular? És normal que una mare o un pare se sentin una mica preocupats quan veuen alguna cosa així. Per respondre a les preguntes que et sorgeixen en aquests moments, avui parlarem d'una afecció anomenada craniosinostosi metòpica. De vegades, també s'anomena trigonocefàlia.

Què és la craniosinostosi metòpica?

En poques paraules, la craniosinostosi metòpica és un defecte congènit . Es produeix quan els dos ossos frontals del cap o crani d'un nadó es fusionen prematurament (fusió prematura), ja sigui a l'úter o en néixer. Penseu-hi, el nostre crani no està format per un sol os, sinó per diversos trossos d'os. Aquests trossos d'os estan connectats entre si per una cosa anomenada "sutures". Aquestes sutures són com els llocs on creixen els ossos. A mesura que el cervell del nadó creix, aquestes sutures ajuden el crani a créixer per acomodar-s'hi.

Ara, en el cas de la craniosinostosi metòpica, la unió entre els dos ossos frontals, anomenada "sutura metòpica", es tanca abans que el cervell del nadó estigui completament desenvolupat. És llavors quan el front del nadó pren una forma triangular. Això també s'anomena trigonocefàlia.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Estudis recents suggereixen que la craniosinostosi metòpica pot ser el segon tipus més comú de craniosinostosi. Tanmateix, la incidència varia d'un país a un altre. En països com els Estats Units, s'estima que la malaltia afecta entre un de cada 700 i un de cada 15.000 nounats.

Quins són els símptomes d'això?

Un nadó amb craniosinostosi metòpica pot presentar els símptomes següents:

• Creixement anormal del cap i els ossos facials del nadó .
• El cervell és empès cap a l'interior del crani del nadó, cosa que significa un augment de la pressió intracranial .
• Problemes de visió .

Com canvia l'aspecte del nadó?

Aquesta afecció afecta la manera com es desenvolupen els trets facials del nadó. Pot tenir aquest aspecte:

• Té un front estret, punxegut i triangular .
• Els ulls semblen estar junts .
• Sembla que tinc les celles aixecades .
• La part posterior del cap sembla ampla .

Imagineu-vos, sembla que el front del nadó sobresurt del mig.

Per què passa això? Quines són les raons?

La causa principal de la craniosinostosi metòpica és la fusió dels ossos frontals abans que el cervell estigui completament desenvolupat .Això vol dir que es fusiona aviat. Però els metges encara no han trobat una raó específica per la qual aquests ossos es fusionen tan ràpidament. No obstant això, la investigació suggereix que diversos factors poden tenir un paper important:

• Canvis genètics (per exemple, mutació genètica dels gens FREM1 i SMAD6).
• Com a efecte secundari de certs medicaments que pren la mare durant l'embaràs (per exemple, medicaments com l'àcid valproic i el citrat de clomifè).
• La mare té una malaltia de la tiroide .
• La posició del fetus a l'úter .
• Com a símptoma d'una altra afecció genètica, com ara la síndrome de Williams.

Qui té més risc d'això?

El risc de tenir un fill amb craniosinostosi metòpica pot augmentar si:

• Si esteu esperant bessons .
• Si teniu una afecció mèdica subjacent, com ara una malaltia de la tiroide o diabetis mellitus .
• Si prens certs medicaments per a una malaltia com l'epilèpsia.
• Si fas servir productes del tabac .

Per obtenir més informació sobre el risc de tenir un nadó amb un defecte congènit, consulteu el vostre metge per a un assessorament preconcepcional. Podeu obtenir consells que poden reduir el risc de tenir un nadó amb un defecte congènit .

Quines complicacions pot causar això?

Les complicacions de la craniosinostosi metòpica poden no ser aparents fins que el nen és més gran i comença l'escola. Les complicacions més freqüents són:

• Retards del desenvolupament (en la parla i el llenguatge o les habilitats motores).
• Problemes de desenvolupament cognitiu .
• Canvis de comportament (com ara irritabilitat).
• Signes d'augment de la pressió intracranial ( inclosos mals de cap i problemes de visió).
• El cap creix lentament en comparació amb altres parts del cos.

Com ho diagnostiquen els metges?

De vegades, un metge pot sospitar això durant una ecografia prenatal durant el segon i tercer trimestre de l'embaràs. Tanmateix, la majoria de les vegades, la malaltia es diagnostica durant un examen físic del nounat després del naixement .

El metge examinarà acuradament el cap del nadó des de dalt (vèrtex) fins al costat de la cara. Si, vist des de dalt d'ocell, el cap del nadó pren una forma triangular o cònica en lloc d'una forma rodona, es pot diagnosticar una afecció anomenada trigonocefàlia.

També es fan proves com ara radiografies o tomografies computaritzades (TC) per obtenir més informació sobre la forma dels ossos del crani del nadó. La informació obtinguda d'aquestes proves ajuda a planificar el tractament.

Com de greu pot ser aquesta situació?

La gravetat de la craniosinostosi metòpica pot variar de persona a persona. La gravetat està determinada per la mida de l'angle que es crea per la fusió ràpida dels ossos del crani. Per exemple:

• En casos lleus, només hi ha un lleuger canvi en la forma del front.
• En casos greus, el front es torna molt punxegut, adoptant una forma triangular o cònica.
• Una oportunitat moderada es troba entre aquests dos.

Com es tracta això?

Si la craniosinostosi metòpica és lleu o si només hi ha una cresta metòpica que sobresurt sense una deformitat significativa del front, és possible que no calgui tractament mèdic .

Tanmateix, si la trigonocefàlia és moderada o greu, es pot realitzar una cirurgia per remodelar el cap del nadó i proporcionar al cervell l'espai que necessita per créixer . Si cal, la cirurgia també pot reduir la pressió sobre el cervell.

Hi ha dos tipus principals de cirurgia per tractar la craniosinostosi metòpica:

1. Cirurgia assistida per endoscòpia:

• Aquesta cirurgia es realitza en nadons petits, generalment abans dels 4 mesos d'edat i com a màxim als 6 mesos .
• El cirurgià fa una petita incisió al front del nadó, on comença la línia del cabell.
• A continuació, mitjançant un endoscopi (un tub prim amb una càmera), s'extreu una tira d'os que hi ha per sobre de la sutura metòpica. Aquest endoscopi permet al cirurgià veure l'interior del crani i realitzar la cirurgia sense fer una gran incisió.

2. Cirurgia oberta (Cirurgia oberta - Remodelació de la volta cranial):

• Aquesta cirurgia se sol realitzar en nadons d'entre 6 i 12 mesos d'edat .
• La majoria de les vegades, això ho fan un neurocirurgià i un cirurgià plàstic treballant conjuntament.
• El cirurgià fa una incisió més gran al cuir cabellut del nadó que en la cirurgia endoscòpica .
• A continuació, s'extreuen les parts del crani amb forma anormal. A continuació, es tallen, es remodelen i es tornen a unir els ossos per crear la forma correcta del cap.Això dóna més espai al cervell del nadó per desenvolupar-se.

Cal que el nadó porti casc després de la cirurgia?

Després de la cirurgia endoscòpica, el nadó haurà de portar un casc especial fins que tingui uns 12 mesos. Aquest casc ajuda a que el crani del nadó es desenvolupi i adquireixi una forma arrodonida. Normalment no cal un casc després d'una cirurgia oberta , però el cirurgià us n'aconsellarà.

Hi ha efectes secundaris dels tractaments?

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha diversos riscos i efectes secundaris que poden aparèixer amb ambdues cirurgies:

• Pèrdua de sang .
• Infecció .
• Una hemorràgia cerebral (hematoma) .

El cirurgià del seu fill li explicarà aquests efectes secundaris abans de la cirurgia. La cirurgia oberta comporta riscos més elevats que la cirurgia endoscòpica . A més, el temps que triga la cirurgia i la recuperació és més llarg.

De vegades, si hi ha sagnat després de la cirurgia, el nen pot necessitar rebre transfusions de sang . Això es veu més sovint en cirurgies obertes.

És poc freqüent que la trigonocefàlia requereixi una cirurgia addicional per corregir la condició, però pot ser necessària.

Quant de temps es triga a recuperar-se després de la cirurgia?

El vostre fill es pot sentir molt millor al cap d'unes setmanes de la cirurgia. Tanmateix, pot trigar de dos a tres mesos a recuperar-se completament . La curació i el recreixement ossi poden trigar fins a un any. El cirurgià del vostre fill us parlarà sobre el temps de recuperació i què podeu esperar abans de la cirurgia.

Si el meu fill té craniosinostosi metòpica, què he d'esperar?

Tot i que la craniosinostosi metòpica és una afecció rara, la manera com afecta cada nen pot variar. Alguns nens poden tenir només canvis molt lleus en la forma del cap i poden no necessitar tractament . D'altres poden necessitar cirurgia per corregir la forma del cap i tractament per a complicacions com ara retards en el desenvolupament.

El tractament quirúrgic té èxit i els efectes secundaris solen ser mínims. Després de la cirurgia endoscòpica, el nen es manté a l'hospital durant la nit i es controla acuradament. Normalment pot tornar a casa en un o dos dies. Amb la cirurgia oberta, el nen es manté a la unitat de cures intensives durant 24 hores i els metges el controlen les 24 hores del dia. Després d'això, es trasllada a una altra planta de l'hospital durant uns dies o una setmana per controlar la seva recuperació.

Durant l'estada a l'hospital, el cap i la cara del nen es poden inflar. Això és normal. Els ulls poden estar inflats i tancats durant dos o tres dies. Després d'això, la inflamació disminuirà gradualment.

Els nens que s'han sotmès a una cirurgia endoscòpica han de portar casc fins als 12 mesos, cosa que pot ser un petit repte per als pares primerencs. Perquè el seu fill tindrà un aspecte diferent dels altres fins que es curi. Molts pares decoren el casc amb adhesius bonics que coincideixin amb la personalitat del seu fill.

Com que el vostre nadó té un aspecte diferent, la gent us pot fer preguntes al respecte. Potser us costarà compartir aquests detalls amb tothom. Moltes famílies han trobat consol parlant amb un professional de la salut mental en moments com aquests.

Es pot prevenir aquesta situació?

Actualment no hi ha cap manera de prevenir la craniosinostosi metòpica. Tanmateix, podeu reduir el risc parlant amb el vostre metge sobre com mantenir-vos saludables abans i durant l'embaràs i les maneres de prevenir defectes congènits.

Quan hauria de veure el meu fill un metge?

Un cop el vostre fill s'hagi recuperat completament, un equip d'especialistes (equip craniofacial) el farà un seguiment fins que sigui més gran.

Si el vostre fill arriba tard a les fites de desenvolupament adequades per a la seva edat , consulteu un metge immediatament. Per exemple, caminar o dir les seves primeres paraules. Tot i que la majoria dels nens amb craniosinostosi metòpica es desenvolupen normalment, alguns nens poden tenir retards en el desenvolupament. Poden necessitar una mica més de temps que altres. Un metge pot ajudar el vostre fill a assolir els seus objectius.

Després de la cirurgia, el cirurgià us donarà informació sobre coses a tenir en compte, com ara una infecció. Si observeu alguna cosa inusual, contacteu immediatament amb el vostre metge.

Quines preguntes he de fer al metge del meu fill?

• El meu fill necessita cirurgia?
• Quin tipus de cirurgia recomanes?
• Hi ha efectes secundaris del tractament?
• Quan he de tornar a fer-me revisions després de la cirurgia?
• Què faig si el meu fill/a arriba tard a les fites del desenvolupament?

Pot ser un xoc veure que la forma del cap del teu nadó nounat és diferent de l'esperada. Però no et preocupis. Tan bon punt neixi el nadó, l'equip mèdic diagnosticarà la craniosinostosi metòpica i la tractarà per evitar complicacions que puguin afectar el creixement i el desenvolupament del nadó. La cirurgia ajudarà el cervell i el crani del nadó a desenvolupar-se correctament.

Resum (missatge per emportar)

Si observes que el front del teu nadó pren forma triangular, podria ser un signe que la sutura metòpica s'ha tancat prematurament. Això s'anomena craniosinostosi metòpica o trigonocefàlia .

No tinguis por!Si la malaltia és lleu, potser no cal tractament. Si és més greu, es pot realitzar una cirurgia per corregir la forma del cap i permetre que el cervell creixi correctament. La cirurgia té èxit i els nens es recuperen ràpidament. És possible que hàgiu de portar un casc especial durant un temps després de la cirurgia.

El més important és seguir atentament les instruccions del metge i estar al corrent del desenvolupament del vostre fill . Si teniu cap pregunta o dubte, no dubteu a preguntar al metge. Tots volem que el vostre fill creixi sa i feliç!

Craniosinostosi metòpica , trigonocefàlia, crani infantil, forma del front, defectes congènits, desenvolupament cerebral, cirurgia