Coneixes la perillosa condició de la pancreatitis necrotitzant?

Heu sentit a parlar mai d'una afecció greu en què mor una part del pàncrees ? Mèdicament, això és el que anomenem "pancreatitis necrotitzant". Imagineu-vos la gravetat de perdre una part d'un òrgan important del nostre cos. Això passa quan una afecció anomenada " pancreatitis aguda" esdevé molt greu. Avui en parlarem en detall, com si parléssim amb un amic.

Què és exactament la "pancreatitis necrotitzant"?

En poques paraules, la "pancreatitis necrotitzant" és la mort d'una part del pàncrees (necrosi). Això passa quan la pancreatitis esdevé molt greu. La pancreatitis és quan el pàncrees s'infla, es torna vermell i dolorós a causa d'una lesió o alguna cosa semblant a un verí. Si aquesta inflamació esdevé molt greu, el flux sanguini als teixits pancreàtics es pot interrompre, és a dir, "isquèmia". Aleshores, aquests teixits no reben l'oxigen i els nutrients que necessiten i comencen a morir . Això s'anomena "necrosi". Aquesta és una afecció realment perillosa.

Si això passa, el vostre equip mèdic us mantindrà a l'hospital durant un temps i us vigilarà de prop per detectar possibles complicacions . El més important a tenir en compte és una infecció . Imagineu-vos que si els bacteris comencessin a menjar-se el teixit mort, es podrien multiplicar i estendre's ràpidament per tot el cos. Si això passa, podria provocar afeccions greus com la insuficiència orgànica , que podria ser mortal. En aquests casos, els metges poden haver d'extirpar quirúrgicament el teixit mort .

Què tan freqüent és aquesta afecció?

A grans trets, al voltant del 20% de les persones que desenvolupen pancreatitis aguda desenvoluparan pancreatitis necrotitzant. En un país com els Estats Units, s'estima que gairebé tres-centes mil persones són hospitalitzades cada any a causa de pancreatitis. Per tant, el 20% és una xifra significativa, oi?

Quins són els símptomes de la `(pancreatitis necrotitzant)`?

Els primers símptomes que apareixen són els de la pancreatitis aguda. Són:

• Dolor intens a la part superior de l'abdomen. Aquest dolor també es pot irradiar a l'esquena.
• Distensió o inflor abdominal.
• Nàusees i vòmits.

A mesura que la pancreatitis esdevé més greu, també poden aparèixer símptomes com aquests:

• Febre i calfreds.
• Augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia).
• Set intensa o deshidratació.

Quines són les causes de la "pancreatitis necrotitzant"?

Això es produeix en diverses etapes. Primer, la inflamació normal del pàncrees (pancreatitis aguda) esdevé greu. Després, el subministrament de sang s'interromp (isquèmia) i, finalment, es produeix la mort dels teixits (necrosi). Hi ha diferents causes per a cadascun d'aquests esdeveniments.

Quina és la gravetat de la pancreatitis?

La principal causa de pancreatitis aguda és la malaltia dels càlculs biliars . Això es produeix quan un càlcul biliar s'allotja a la vesícula biliar i bloqueja el conducte pancreàtic. Això també s'anomena pancreatitis per càlculs biliars. La segona causa principal és el consum excessiu d'alcohol .

La inflamació és en realitat la manera com el cos respon a una lesió, intentant reparar el dany. Però de vegades aquesta resposta inflamatòria esdevé tan greu que comença a causar danys.

Encara no està clar per què aquesta resposta inflamatòria és més greu en algunes persones que en altres. Tanmateix, sí que està clar que això crea un " efecte bola de neu" dins del pàncrees.

L'alta pressió causada per una inflamació greu activa els enzims pancreàtics dins del teixit pancreàtic. Normalment, aquests enzims digestius s'activen després que els aliments entrin al sistema digestiu. Però si s'activen abans, comencen a digerir el pàncrees. Imagineu-vos, digerint el vostre propi òrgan amb els vostres propis enzims!

La reducció del subministrament sanguini provoca isquèmia i mort tissular, necrosi.

Aquest dany continu al pàncrees empitjora la pancreatitis. Finalment, la inflamació del pàncrees fa que els vasos sanguinis es dilatin, cosa que redueix la quantitat de sang que flueix als teixits.

Un altre factor que pot afectar això és la síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS). Es tracta d'una afecció d'inflamació que es produeix a tot el cos. Això pot causar una disminució de la pressió arterial general i del flux sanguini.

La pèrdua de flux sanguini (isquèmia) provoca la mort dels teixits (necrosi). La digestió del pàncrees pels enzims pancreàtics també pot contribuir a aquesta mort dels teixits.

Quines són les possibles complicacions de la `(pancreatitis necrotitzant)`?

Aquesta condició pot causar diverses complicacions a curt i llarg termini.

Complicacions a curt termini:

• Infecció: Aquest és el risc més perillós de la pancreatitis necrotitzant. Pot aparèixer en aproximadament el 20% dels pacients. El teixit mort és com un bon lloc d'alimentació per als bacteris que vaguen per allà. És difícil controlar una infecció quan ja s'està malalt. Si s'estén al torrent sanguini, pot ser mortal. Una infecció al torrent sanguini pot causar sèpsia , que pot provocar una insuficiència multiorgànica . Aquesta és la principal causa de mort en persones amb pancreatitis necrotitzant.
• Acumulació de líquid necròtic: En la pancreatitis greu, els enzims pancreàtics activats poden sortir del pàncrees i danyar el teixit circumdant. Es forma una càpsula de teixit prim al voltant del líquid pancreàtic. Si aquesta càpsula conté teixit mort i bacteris, es pot iniciar i propagar fàcilment una infecció. En rares ocasions, aquesta càpsula es pot engrandir i pressionar els òrgans propers, com ara l'estómac, els vasos sanguinis o els conductes biliars.
• Hemorràgia: La pancreatitis hemorràgica és rara, però pot ser potencialment mortal si es produeix. La pancreatitis necrotitzant augmenta el risc d'aquesta hemorràgia. Una manera com això pot passar és si la inflamació o el líquid del pàncrees s'estén a una artèria propera, danyant la paret de l'artèria i causant hemorràgia. Una altra manera és si els enzims pancreàtics trenquen la paret d'una artèria, creant un pseudoaneurisma , que es trenca i provoca hemorràgia.
• Síndrome del compartiment abdominal: La inflamació, el sagnat i l'acumulació d'altres líquids associats amb la pancreatitis necrotitzant poden causar una pressió elevada dins de la cavitat abdominal. Això es veu principalment en pacients crítics. Això pot provocar una reducció del flux sanguini als òrgans, cosa que pot provocar coàguls de sang , isquèmia i hipòxia . Això també pot provocar insuficiència multiorgànica.

Conseqüències a llarg termini:

• Insuficiència pancreàtica: Si es perd una gran quantitat de teixit pancreàtic, es poden perdre algunes de les funcions del pàncrees. La insuficiència pancreàtica exocrina és quan el pàncrees no produeix prou enzims per digerir els aliments. Això pot provocar malabsorció i malnutrició . La insuficiència pancreàtica endocrina és quan el pàncrees no produeix prou hormones que controlin els nivells de sucre a la sang. Això pot provocar hiperglucèmia i diabetis .
• Síndrome del conducte pancreàtic desconnectat: La inflamació greu, l'hemorràgia, la mort dels teixits i altres complicacions de la pancreatitis necrotitzant poden fer que el conducte pancreàtic es desprengui parcialment del pàncrees o de l'intestí prim. Això pot provocar una fuita contínua d'enzims pancreàtics. Aquesta fuita pot provocar una acumulació de líquids a llarg termini i/o pancreatitis crònica.
• Estenosi biliar:La inflamació greu i a llarg termini pot causar cicatrius en qualsevol dels conductes que connecten el pàncrees amb el sistema digestiu (conducte pancreàtic, conducte biliar, duodè - el començament de l'intestí prim). Aquesta cicatriu fa que el conducte s'estrenyi de manera anormal (estenosi). Això alenteix el flux de bilis i la bilis comença a remuntar al sistema biliar.
• Trombosi de la vena esplàncnica: Les venes esplàncniques es troben sota el pàncrees. La pancreatitis greu pot causar que s'inflamin. Això pot provocar coàguls de sang (trombosi) en aquestes venes. Aquestes venes inclouen la vena esplènica, la vena mesentèrica, la vena hepàtica i la vena porta. Si es forma un coàgul de sang en una d'aquestes, es poden produir diverses complicacions, com ara hipertensió portal , varius gastrointestinals, hemorràgia gastrointestinal, colitis isquèmica i isquèmia mesentèrica.

Com es diagnostica la pancreatitis necrotitzant?

Els metges diagnostiquen aquesta afecció "(Pancreatitis necrotitzant)" després de diagnosticar primer "(Pancreatitis aguda)". Els signes evidents de mort tissular "(Necrosi)" no apareixen fins a tres o cinc dies després de l'aparició de la pancreatitis. Si teniu símptomes de pancreatitis greu uns dies després de la inflamació inicial, el vostre metge utilitzarà una tomografia computada amb un colorant fluorescent "(TC amb contrast)" o una ressonància magnètica (RM - ressonància magnètica) per buscar aquesta mort tissular. També buscaran altres complicacions, com ara l'acumulació de líquids.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament dependrà de si teniu una infecció o altres complicacions. Si la necrosi pancreàtica és estèril i no hi ha símptomes, els metges solen tractar-la amb cures de suport . Si es desenvolupen signes d'infecció o altres complicacions, els metges intervindran segons calgui. Intentaran eliminar el teixit mort mitjançant mètodes mínimament invasius abans de recórrer a la cirurgia.

Gestió conservadora

L'atenció de suport per a la "pancreatitis necrotitzant estèril" no infecciosa inclou:

• Analgèsics.
• Fluids intravenosos (IV Fluids)
• Nutrició Enteral.

La majoria dels casos sense complicacions es resoldran només amb cures de suport. Durant aquest temps, el vostre equip mèdic controlarà de prop el vostre estat. Controlaran els vostres signes vitals , la pressió abdominal i l'hemograma complet.Controlaran aspectes com el recompte sanguini complet (CBC) i vigilaran possibles complicacions. Si es produeix alguna cosa com una infecció o una fallada orgànica, proporcionaran suport vital o altres intervencions segons calgui.

Drenatge i desbridament

Tan bon punt comenceu a veure signes d'infecció, el vostre equip mèdic començarà amb antibiòtics i planificarà l'extracció de qualsevol teixit mort si és possible. Començaran amb el mètode menys invasiu possible i després augmentaran gradualment la intensitat si cal.

Aquests mètodes inclouen:

• Drenatge percutani: Percutani significa a través de la pell. Un radiòleg intervencionista utilitza tècniques d'imatge (sovint ecografies o tomografies computades) per trobar la zona de teixit mort i inserir un tub a través de la pell. El tub es deixa al seu lloc i es renta amb solució salina diverses vegades al dia per drenar el líquid. Aquesta és l'única opció per a aproximadament un terç dels pacients. Per a altres, ajuda a controlar la infecció fins que es puguin realitzar altres mètodes de desbridament amb seguretat.
• Desbridament endoscòpic: Un procediment anomenat endoscòpia permet a un gastroenteròleg arribar al teixit mort de l'interior del cos sense tallar la pell. Passarà un endoscopi, equipat amb una sonda d'ultrasons, a través del tracte gastrointestinal superior per trobar la zona del pàncrees. A continuació, es passen instruments a través de l'endoscopi per crear un canal entre el teixit mort i el tracte gastrointestinal. El teixit mort s'extreu a través d'aquest canal.
• Desbridament retroperitoneal assistit per vídeo (VARD): aquest també és un procediment quirúrgic mínimament invasiu. Consisteix a inserir instruments quirúrgics a través de la mateixa incisió que ja teniu a la pell, anomenada portal de drenatge percutani, i anar a la zona on es troba el teixit mort. Un cirurgià utilitza pinces, irrigació i succió per extreure el teixit mort a través de la incisió. Si cal, es pot eixamplar la incisió i inserir un tub equipat amb càmera anomenat laparoscopi. El teixit restant s'extreu mitjançant un procediment laparoscòpic anomenat cirurgia laparoscòpica.
• Cirurgia oberta - Necrosectomia: La necrosectomia és l'extracció de teixit mort. La cirurgia oberta implica obrir la cavitat abdominal i trobar el teixit mort (laparotomia). Aquesta continua sent la manera més ràpida de trobar i tractar complicacions d'emergència. Tot i que la cirurgia comporta alguns riscos, és l'últim recurs per a emergències i quan els mètodes menys invasius han fallat.

Quina és la taxa de mortalitat i la taxa de recuperació de la `(pancreatitis necrotitzant)`?

La probabilitat de recuperació depèn de quanta part del pàncrees ha mort, de si desenvolupes una infecció o una insuficiència orgànica i de com respons al tractament. Si menys del 30% del pàncrees està afectat, la taxa de mortalitat és inferior al 15% . Si només hi ha mort de teixits sense infecció, està bé. Però si més del 50% del pàncrees està afectat i desenvolupes una infecció o una insuficiència orgànica, la taxa de mortalitat augmenta a més del 30% .

No us alarmeu per aquestes estadístiques. Només és informació general. Només l'equip mèdic que us tracta pot informar millor sobre el vostre estat i les vostres possibilitats de recuperació.

Què passa després del tractament?

A la cita de seguiment després del tractament, el metge li preguntarà sobre qualsevol símptoma nou o en curs. La pancreatitis necrotitzant pot tenir complicacions a llarg termini, fins i tot després del tractament. Si té símptomes, és possible que li demani que es faci anàlisis de sang, proves de laboratori o proves d'imatge per comprovar-los. Les complicacions poden requerir un tractament addicional, que pot ser a curt o llarg termini.

La pancreatitis necrotitzant és una complicació molt greu de la pancreatitis aguda. Mentre que la majoria de les persones es recuperen de la pancreatitis aguda només amb cures de suport, les que desenvolupen pancreatitis greu i necrosi requereixen cures intensives a llarg termini. Necessitareu un equip multidisciplinari de metges per controlar el vostre estat i qualsevol complicació que pugui sorgir. És possible que necessiteu intervencions o cirurgia, i possiblement atenció de seguiment.

Les coses més importants que hem de recordar d'aquesta història (missatge per emportar)

• La pancreatitis necrotitzant és una afecció greu en què mor una part del pàncrees.
• Sovint això és causat per una pancreatitis aguda greu. Les principals causes són els càlculs biliars i el consum excessiu d'alcohol .
• Si teniu símptomes com ara dolor estomacal intens, febre, nàusees i vòmits, consulteu immediatament un metge.
• La infecció és la complicació principal i més perillosa d'aquesta afecció.
• Les opcions de tractament varien segons l'estat del pacient. Hi ha diversos tractaments , des de cures de suport fins a cirurgia .
• Tot i que es tracta d'una afecció greu, moltes persones es recuperen amb el tractament i l'atenció mèdica adequats , així que no perdeu l'esperança.

Si vostè o algú que coneix té algun d'aquests símptomes, consulti immediatament un metge. Un tractament precoç pot salvar vides!

` Pancreatitis necrotitzant, pancreatitis, mort pancreàtica, mal d'estómac, infecció pancreàtica, pancreatitis singalesa, malalties pancreàtiques