Tots hem sentit la dita des de petits: "No mengis massa sal, no és bona per al teu cos". De fet, sabem que massa sal, o sodi, pot augmentar la pressió arterial i provocar malalties del cor. Però, heu pensat mai que massa poca sal al cos pot ser igual de perillosa, i de vegades fins i tot més perillosa? Això és el que anomenem hiponatrèmia en medicina. Tot i que pot semblar un tema complicat, avui en parlarem d'una manera molt senzilla que pugueu entendre.
En poques paraules, què és la hiponatrèmia?
La hiponatrèmia és quan el nivell de sodi a la sang (el component principal de la sal que mengem) és inferior al normal. Normalment, el nivell de sodi a la sang d'una persona sana hauria de ser superior a 135 mil·liequivalents per litre (135 mEq/L). Si aquest valor cau per sota de 135, anomenem aquesta afecció hiponatrèmia.
Ara potser esteu pensant: "Oh... què passa si perdem una mica de sal?" Però no és tan senzill. Perquè tot el nostre cos funcioni correctament, tot ha d'estar en equilibri. L'equilibri entre l'aigua i el sodi és especialment important. Si es perd aquest equilibri, és a dir, si la quantitat d'aigua al cos augmenta i el sodi es dilueix, l'excés d'aigua comença a entrar a les cèl·lules del nostre cos. Aleshores, aquestes cèl·lules s'inflen. Tot i que això pot passar a qualsevol part del cos, la inflamació de les cèl·lules cerebrals és especialment perillosa.
Imagineu-vos que esteu fent te. Què passa si hi afegiu una mica de sucre i molta aigua? La dolçor del te es perd, oi? Així és com és. Quan la quantitat d'aigua del cos és més gran que la quantitat de sodi, la concentració de sodi a la sang disminueix. Si els nostres ronyons funcionen correctament, aquesta afecció normalment no es produeix encara que beguem una mica massa d'aigua. Tanmateix, a causa d'algunes malalties, medicaments o si suem molt, com ara córrer una marató, i només bevem aigua en aquell moment, no tenim els electròlits que el nostre cos necessita.
Hi ha els principals tipus d'hiponatrèmia?
Sí, els metges divideixen la hiponatrèmia en tres tipus principals per facilitar la cerca de la causa d'aquesta afecció. Està determinada per la quantitat total d'aigua i sodi del cos. Entenem-ho simplement així.
| Tipus d'hiponatrèmia | En poques paraules, què passa? |
|---|---|
| Hiponatrèmia euvolèmica (dilucional) | El que passa en això és que, mentre la quantitat de sodi al cos es manté a un nivell normal, només augmenta la quantitat d'aigua. Per ser precisos, la sal es dilueix. |
| Hiponatrèmia hipervolèmica | En això, tant l'aigua com el sodi al cos augmenten. Però la quantitat d'aigua que augmenta és molt més gran que la quantitat de sodi. Això també dilueix el sodi. És possible que notis inflor al cos. |
| Hiponatrèmia hipovolèmica | En aquest cas, el cos perd tant aigua com sodi. Tanmateix, la quantitat de sodi perduda és més gran que la quantitat d'aigua perduda. Això sovint pot passar quan hi ha vòmits o diarrea greus. |
Un cop el metge descobreixi quin d'aquests tipus tens, serà molt més fàcil determinar quina és la causa i quin és el millor tractament.
Quins són els símptomes d'aquesta afecció?
Els símptomes de la hiponatrèmia poden variar segons la baixada del nivell de sodi i la rapidesa amb què baixa. De vegades, quan els nivells de sodi baixen lentament (hiponatrèmia crònica), pot no haver-hi símptomes importants. Però si la baixada es produeix de sobte (hiponatrèmia aguda), els símptomes poden ser greus.
Aquests són els símptomes que es poden observar en general:
- Contraccions o debilitat muscular .
- Nàusees i vòmits .
- Fatiga i letargia extremes . Sensació de no poder fer res.
- Mal de cap .
- Confusió: Oblidar on ets, quina hora ets i confondre's sobre el que estàs dient.
- Les convulsions són l'aparició d'afeccions semblants a les convulsions.
Per què passa això? Causes de la hiponatrèmia
En la majoria dels casos, la causa principal de la hiponatrèmia és una afecció mèdica que fa que el cos retingui massa aigua, cosa que dilueix el sodi. A part d'això, també pot ser causada per una pèrdua excessiva de sodi del cos (que és una mica baixa).
Aquí teniu algunes de les principals raons que influeixen en aquesta situació:
- SIADH (síndrome de secreció inadequada d'hormona antidiürètica): es tracta d'un trastorn hormonal. En aquest cas, es secreta en excés una hormona (ADH) que controla l'excreció d'aigua del nostre cos. Això redueix l'excreció d'aigua dels ronyons, cosa que fa que s'acumuli aigua al cos i dilueixi el sodi.
- Insuficiència cardíaca: Quan el cor és feble, la circulació sanguínia al cos no és bona. Això pot provocar que s'acumuli líquid al cos.
- Insuficiència renal: Una de les funcions principals dels ronyons és filtrar l'excés d'aigua i els productes de rebuig del cos. Quan els ronyons es debiliten, aquest procés no funciona correctament i l'aigua s'acumula al cos.
- Cirrosi hepàtica: Aquesta afecció pot aparèixer quan la funció hepàtica està greument deteriorada.
- Certs medicaments: Aquesta afecció pot ser causada per certes "píndoles d'aigua" (diürètics), especialment les que s'utilitzen per a la hipertensió arterial i certs medicaments que s'utilitzen per a malalties mentals (ISRS).
- Diarrea o vòmits greus: Durant aquest temps, es perd una gran quantitat d'aigua i sodi del cos.
- Beure excessivament (polidípsia): Això pot ser causat per la necessitat de beure quantitats excessives d'aigua sense cap motiu, cosa que pot acompanyar alguns trastorns de salut mental.
- Beure massa cervesa o licor.
- Ús de drogues com l'èxtasi (MDMA).
És aquesta una afecció greu i potencialment mortal?
Sí, absolutament. Sobretot si els nivells de sodi baixen de sobte i a un nivell molt baix, pot ser mortal.
Com ja he esmentat abans, quan el sodi a la sang disminueix, entra més aigua a les cèl·lules. Si això passa a les cèl·lules cerebrals, el cervell s'infla (edema cerebral). El nostre cervell està tancat en una caixa feta d'ossos anomenada crani. Per tant, el cervell no té gaire espai per inflar-se. Quan el cervell s'infla d'aquesta manera, pressiona contra el crani. Això pot causar danys cerebrals permanents, coma o fins i tot la mort.
Per tant, la hiponatrèmia no s'ha de prendre mai a la lleugera.
Com ho descobreix un metge?
Quan vagis a veure un metge, primer et preguntarà sobre els teus símptomes. Després t'examinarà i demanarà diverses proves per confirmar la malaltia i trobar-ne la causa.
- Anàlisis de sang: Aquesta és la prova més important. Pot comprovar els nivells de sals a la sang, com ara sodi i potassi, i el bon funcionament dels ronyons.
- Anàlisis d'orina: Si observeu el nivell i la concentració de sodi a l'orina, podeu endevinar quina és la causa.
- Altres proves: Si cal, depenent de la causa, es poden fer coses com una radiografia de tòrax o una tomografia computada cerebral.
El metge també et pot preguntar coses com ara:
- Quins medicaments prens?
- Quines altres malalties tens?
- Beus alcohol?
- Quanta aigua beus normalment al dia?
Com es tracta la hiponatrèmia?
El tractament depèn de la baixa concentració de sodi, la gravetat dels símptomes i la causa.
- Tractament de la causa: El primer pas és controlar la condició mèdica subjacent que la causa. Per exemple, si està causada per un medicament, es pot suspendre o canviar el medicament.
- Limitar la ingesta d'aigua: Sovint, sobretot si els nivells de sodi no són gaire baixos, el metge us aconsellarà que limiteu la quantitat d'aigua que beveu al dia.
- Solució salina intravenosa: si els nivells de sodi són molt baixos o els símptomes són greus, és possible que hàgiu d'hospitalitzar-vos i administrar-vos sodi per via intravenosa (solució salina).
- Medicaments especials: En alguns casos, es prenen medicaments especials, com ara el tolvaptan, per ajudar a eliminar l'excés d'aigua del cos.
Un punt especial a tenir en compte durant el tractament!
Això és molt important. Quan tracten la hiponatrèmia, els metges tenen molta cura.
Molt important: És molt perillós tornar els nivells de sodi a la normalitat massa ràpidament, ja que han baixat massa. Fer-ho pot provocar una afecció anomenada "mielinòlisi pontina central" o "síndrome de desmielinització osmòtica", que pot danyar permanentment el cervell. Per tant, això només s'ha de tractar en un hospital, sota supervisió mèdica. No intenteu mai solucionar-ho vosaltres mateixos a casa bevent aigua salada o menjant càpsules de sal.
Quan hauria de veure un metge? Quan hauria d'anar a la UTE?
Això és una cosa que hauries de saber del cert, perquè actuar a temps pot salvar una vida.
| Si teniu algun d'aquests símptomes, consulteu immediatament un metge: | |
|---|---|
| |
| Si presenten aquests símptomes, traslladeu immediatament el pacient a la Unitat d'Urgències (UTE): | |
|
Missatge per emportar
- La hiponatrèmia és una afecció en què els nivells de sal (sodi) del cos són baixos. No s'ha de prendre a la lleugera ni jugar amb això.
- La majoria de les vegades, això és causat per massa aigua al cos, en lloc de menjar menys sal.
- Els símptomes poden variar des de espasmes musculars, fatiga i mals de cap fins a afeccions més greus com confusió i convulsions.
- Si observeu símptomes greus, com ara confusió o un atac de nervis, no feu res més i porteu immediatament el pacient a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital.
- Això només s'ha de tractar sota la supervisió d'un metge. No intenteu tractar-ho a casa, ja que augmentar els nivells de sodi massa ràpidament pot causar danys cerebrals.
- Si teniu una altra afecció mèdica que us posi en risc de desenvolupar aquesta afecció, parleu-ne amb el vostre metge i seguiu les instruccions necessàries.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment