La teva mare, pare o àvia gran ha trobat de sobte dificultats per caminar? Camina molt lentament? O sents que la teva memòria es deteriora gradualment? Sovint pensem en això com a coses normals que passen a mesura que envellim. Però de vegades, poden ser signes d'una afecció tractable. De la mateixa manera, la NPH és una afecció que molta gent confon amb la demència, però en realitat és una afecció tractable. Avui en descobrirem més.
En poques paraules, què és NPH?
El significat complet de NPH és hidrocefàlia a pressió normal. En singalès, significa "hidrocefàlia a pressió normal". Però és més fàcil d'entendre que aquesta paraula quan saps que això és una cosa que li passa al cervell.
En poques paraules, l'NPH és una afecció en què el líquid que hi ha dins i al voltant del nostre cervell (mèdicament l'anomenem líquid cefalorraquidi - LCR) s'acumula i interfereix amb la funció cerebral. Aquest líquid, anomenat LCR, nodreix el nostre cervell i ajuda a eliminar els productes de rebuig del cervell. També és aquest líquid el que protegeix el cervell de ser sacsejat dins del crani i causar lesions.
El cervell d'un adult mitjà conté uns 150 mil·lilitres d'aquest líquid. Els nostres cossos estan constantment produint aquest líquid, fent-lo circular i reabsorbint el líquid antic. Sempre que aquest cicle es produeixi correctament, no hi ha cap problema.
Però en el cas de la NPH, per alguna raó, la reabsorció o circulació d'aquest fluid es veu afectada. Aleshores, aquest fluid comença a acumular-se gradualment als ventricles de l'interior del cervell. Com que això passa molt sovint, la pressió dins del crani no augmenta sobtadament de manera significativa. Per això s'anomena "pressió normal". Però amb el temps, aquest fluid acumulat comença a comprimir el teixit cerebral i a danyar-lo. És llavors quan apareixen els símptomes de la NPH.
Qui és més probable que desenvolupi aquesta condició de NPH?
La NPH és una malaltia que afecta amb més freqüència les persones majors de 65 anys. El risc de desenvolupar aquesta malaltia augmenta amb l'edat. L'edat mitjana d'aparició és d'uns 70 anys.
Això no depèn de factors com la raça, la religió o el sexe. L'envelliment és el principal factor de risc. Segons les estadístiques, el 0,2% de les persones d'entre 70 i 80 anys i el 5,9% de les persones majors de 80 anys tenen aquesta malaltia. Això significa que més de 8 milions de persones a tot el món pateixen aquesta malaltia.
Quins són els principals símptomes de la NPH? La "Tríada de Hakim"
Hi ha 3 símptomes principals de la NPH. Aquests apareixen gradualment durant un període de 3 a 6 mesos. Els metges anomenen aquests tres símptomes principals "tríada de Hakim". Entre el 50% i el 75% dels pacients amb NPH experimenten els tres símptomes junts.
Vegem quines són aquestes tres característiques.
| Símptoma | Descripció |
|---|---|
| 1. Problemes de marxa | Aquest és el símptoma més comú de la NPH. Entre el 80% i el 95% dels pacients ho pateixen. Senten que els peus estan enganxats a terra. És molt difícil aixecar un esglaó. Els esglaons són molt petits, com si les cames s'arrosseguin per terra. Per tant, cauen constantment. De vegades s'aturen de sobte mentre caminen, com si no sabessin com fer el següent pas. Fins i tot se'ls pot veure caminant amb el pes a banda i banda, com un pingüí. |
| 2. Incapacitat per controlar l'orina (incontinència urinària) | Comença amb la necessitat d'orinar amb freqüència. I quan has d'orinar, sents una necessitat incontrolable d'orinar. Amb el temps, comences a tenir fuites d'orina sense ni tan sols adonar-te'n. Algunes persones se senten avergonyides per això, però a causa d'una funció cerebral deteriorada, alguns pacients poden ni tan sols adonar-se que tenen fuites d'orina. |
| 3. Dificultats cognitives | Això és molt similar a la demència. La velocitat de pensar i treballar disminueix. Tot es fa molt lentament. La memòria disminueix i sovint s'obliden les coses. Es fa difícil prendre decisions i controlar les emocions. Es perd tot l'interès per les coses que abans gaudien. |
El més important és demanar consell mèdic, en lloc de descartar aquests símptomes com una part normal de l'envelliment, perquè la NPH és una malaltia tractable.
Per què es desenvolupa aquesta NPH? Quines són les causes?
Hi ha dos tipus principals de NPH, segons les causes.
1. NPH primària (idiopàtica)
Aquest és el tipus més comú. Aproximadament la meitat dels pacients tenen aquest tipus. "Idiopàtic" significa que la causa exacta és desconeguda.Actualment es creu que això passa a causa de certs canvis en la circulació i l'absorció del líquid cefaloraquidi al cervell a mesura que envellim.
2. NPH secundari
Això passa a causa d'una altra afecció mèdica o accident. És a dir, hi ha una altra raó que interfereix amb el flux de líquid cefaloraquidi al cervell. Algunes d'aquestes raons inclouen:
- Lesions traumàtiques cerebrals
- Tumors cerebrals
- Ictus
- Hemorràgia intracranial
- Aneurisma cerebral
- Infeccions cerebrals com la meningitis
- Cirurgia cerebral
Com diagnostica un metge amb precisió la NPH?
Diagnosticar la NPH pot ser difícil perquè els seus símptomes són molt similars als de la demència com la malaltia d'Alzheimer. De vegades, la NPH també pot anar acompanyada de la malaltia d'Alzheimer.
Un metge utilitza diverses proves per diagnosticar aquesta malaltia.
- Exploració física i neurològica: el metge comprovarà la teva marxa, l'equilibri, els reflexos i la força muscular.
- Preguntes sobre els símptomes i l'historial mèdic: pregunteu als membres de la vostra família com van començar aquests símptomes i quant de temps fa que són presents.
- Escàner cerebral: Aquesta és la prova més important. Una ressonància magnètica (RM) pot veure clarament si els ventricles, on s'acumula el líquid cefaloraquidi, estan engrandits. De vegades, també es fa una tomografia computada (TC) per descartar altres afeccions.
- Punció lumbar/punció espinal: Aquesta també és una prova molt important. Aquí, s'insereix una petita agulla a la medul·la espinal i es pren una mostra de líquid cefaloraquidi (LCR). Això es pot utilitzar per comprovar si hi ha altres infeccions. A més, i el més important, és important veure si els símptomes del pacient, com ara la dificultat per caminar, milloren temporalment després d'extreure part del líquid cefaloraquidi sobrant. Si ho fa, és un fort indici que hi ha NPH.
Hi ha algun tractament per a això? Es pot curar?
Sí! Aquestes són les bones notícies sobre la NPH. Tot i que pot semblar demència, la NPH sovint és una malaltia tractable . Els medicaments no són gaire eficaços. El tractament principal i més eficaç és la cirurgia.
Aquesta cirurgia consisteix a connectar un petit dispositiu semblant a un tub anomenat shunt al cervell.
- Pensa en això com una canonada que deixa sortir aigua extra.
- Un extrem d'aquesta derivació està connectat a una cambra del cervell on s'ha acumulat líquid cefaloraquidi.
- L'altre extrem s'insereix sota la pell a la cavitat abdominal (estómac) o al pit.
- El líquid extra de LCR que s'acumula al cervell viatja per aquest tub i desemboca en un lloc com la cavitat abdominal, on el cos pot reabsorbir el líquid.
Després d'aquesta cirurgia, els símptomes dels pacients comencen a millorar dràsticament en poques hores o dies. Això es tradueix en molt bons resultats, especialment per a la dificultat per caminar.
En el cas de la NPH secundària, la malaltia que va causar la NPH (per exemple, un tumor cerebral) es tracta primer.
Quines complicacions poden sorgir després del tractament?
Tot i que la cirurgia de derivació és generalment segura, com qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos.
- Infecció.
- La derivació està bloquejada o no funciona correctament.
- La derivació es troba al verr.
- Excés de líquid cefaloraquidi que drena del cervell (això pot causar símptomes com ara mals de cap).
Si passa alguna cosa així, es pot identificar i tractar ràpidament. Per tant, és molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge després de la cirurgia i anar a les clíniques en les dates programades.
Què pots esperar quan vius amb NPH?
El resultat de la NPH sovint depèn de la rapidesa amb què es diagnostica i es tracta la malaltia . Com més tard s'administra el tractament, més probable és que el dany cerebral sigui permanent.
Com que el pacient pot no ser conscient dels seus símptomes, la família i els éssers estimats tenen una gran responsabilitat en això. Si observeu aquests símptomes en el vostre ésser estimat, és molt important portar-lo al metge, en lloc de suposar que és una part normal de l'envelliment.
Aquestes són les possibilitats que els símptomes es resolguin després del tractament:
- Dificultat per caminar: Al voltant del 85% dels pacients es recuperen.
- Incontinència urinària: Al voltant del 80% dels pacients es recuperen.
- Deteriorament del pensament i la memòria: aproximadament el 80% dels pacients es recuperen.
Vegem els factors que afecten el resultat de la malaltia NPH a la taula següent.
| Factors que augmenten la probabilitat d'un bon resultat | Factors que redueixen la probabilitat d'un bon resultat |
|---|---|
| Diagnòstic i tractament precoç de la malaltia. | Retard en el diagnòstic i el tractament de la malaltia. |
| Primer hi va haver dificultat per caminar, després problemes de memòria. | Primer, comencen els problemes de memòria. |
| Els símptomes milloren temporalment després de prendre aigua per l'esquena. | Deteriorament greu de la memòria i del pensament. |
| L'NPH secundària està causada per una malaltia curable. | La presència d'altres malalties cerebrals com l'Alzheimer. |
Quan he de veure un metge? A quina hora puc anar a la UTE?
Si algú de la teva família té una derivació, has de tenir en compte certs símptomes. Aquests podrien ser signes d'un problema amb la derivació o d'una infecció.
Si apareix algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o porteu-vos a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital .
- Mal de cap intens: si el mal de cap empitjora, sobretot quan s'asseu o s'aixeca, això podria ser un signe que el drenatge de la derivació és massa baix o massa alt.
- Febre o calfreds: Això podria ser un signe d'una infecció després d'una cirurgia. No ignoreu mai aquest tipus d'infeccions, ja que es poden propagar ràpidament.
- Rigidesa al coll.
- Dolor a la zona del pit o de l'estómac per on passa el tub de derivació.
- Reaparició d'antics símptomes de NPH (dificultat per caminar, problemes urinaris).
Missatge per emportar
- No descartis les dificultats per caminar, la incontinència urinària i la pèrdua de memòria com a "envelliment normal". Aquests podrien ser símptomes d'una afecció anomenada NPH.
- L'NPH és una afecció causada per l'acumulació de líquid cefaloraquidi (LCR) al cervell.
- Tot i que pot presentar-se amb símptomes similars a la demència, la NPH sovint és una malaltia curable amb cirurgia.
- Com més aviat es detecti la malaltia, millor serà el resultat. Per tant, l'atenció de la família i els éssers estimats és molt important aquí.
- Si el vostre ésser estimat presenta aquests símptomes, consulteu un metge qualificat sense demora.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari