El cor no rep prou sang? Aprenguem sobre l'infart de miocardi sense elevació del segment ST (IMSST)

De vegades sents una mica d'opressió al pit, una sensació estranya o una mica de dificultat per respirar? Algunes persones pensen que pot ser degut a una gastritis. Però no sempre és així. També podria ser un problema cardíac. Avui parlarem d'un tipus d'infart com aquest, que és una afecció anomenada NSTEMI.

Què és l'IMS sense elevació del segment ST? En poques paraules...

L'IMSEST és un tipus d'infart de miocardi. Això passa quan una part del cor no rep prou oxigen. Pensa que, igual que qualsevol altra part del nostre cos, el cor necessita oxigen de la sang per funcionar. És quan s'interromp aquest subministrament d'oxigen que comencen els problemes.

Rep aquest nom perquè, com l'altre tipus important d'infart de miocardi, l'infart de miocardi ST, no hi ha cap canvi evident i important en l'activitat elèctrica del cor que aparegui en un electrocardiograma. Tanmateix, continua sent una emergència mèdica molt perillosa i potencialment mortal . Per tant, si vostè o algú que coneix experimenta símptomes d'un infart de miocardi, és essencial anar a l'hospital o trucar a una ambulància immediatament. Retardar el tractament pot causar danys cardíacs permanents o fins i tot la mort.

Per què s'anomena això NSTEMI?

En termes mèdics, un atac de cor s'anomena "infart de miocardi". "Infart" significa que una part del cos perd el flux sanguini i aquesta part comença a morir. "Miocardi" significa alguna cosa relacionada amb el múscul cardíac. Per tant, quan el múscul cardíac no rep prou sang, aquesta part comença a funcionar malament.

L'activitat elèctrica del nostre cor es pot veure fàcilment amb una prova anomenada "electrocardiograma" o "ECG". Potser l'heu vist, una prova que consisteix a connectar petits sensors a diverses parts del cos. Això mostra la forma d'ona elèctrica del cor en un tros de paper o en un monitor. Hi ha diferents parts d'aquesta forma d'ona, que s'anomenen amb lletres com P, Q, R, S, T.

En els atacs de cor amb infart de miocardi amb ST, la part d'aquesta forma d'ona anomenada "segment ST" puja per sobre dels nivells normals. Això l'identifica clarament com a infart de miocardi amb ST. L'infart de miocardi amb ST normalment es produeix quan una artèria coronària important que subministra sang al cor està completament bloquejada.

Tanmateix, en l'IM sense elevació del segment ST (IM sense elevació del segment ST), no hi ha una elevació significativa del segment ST. De vegades, es poden observar petits canvis a l'ECG, però no és tan clar com en l'IM amb elevació del segment ST. Per tant, altres proves, especialment les anàlisis de sang, són molt importants per diagnosticar l'IM sense elevació del segment ST. En aquest cas, hi ha un bloqueig parcial d'una artèria coronària, no un bloqueig complet, o un bloqueig d'una petita vena que es ramifica en una artèria principal.

Qui té més probabilitats de desenvolupar NSTEMI? (Factors de risc)

Hi ha diversos factors de risc que poden afectar el desenvolupament d'un atac de cor. Alguns d'ells els podem controlar, però d'altres no els podem canviar.

Coses que podem canviar:

Aquestes són coses relacionades amb el nostre estil de vida.

• Fumar i consum de tabac: aquest és un dels principals enemics del cor.
• Dieta:Les coses que mengem i bevem, especialment els aliments rics en sal (que poden augmentar la pressió arterial), sucre (que contribueix a la diabetis) i oli/greix (que contribueix al colesterol).
• Manca d'activitat física: Això vol dir manca d'exercici.
• Ús de drogues il·legals: Especialment estimulants, com les amfetamines i la cocaïna, que afecten el cor.

Coses que no podem canviar:

• Edat: El risc de patir malalties del cor augmenta amb l'edat.
• Gènere: Els homes tenen més probabilitats de desenvolupar malalties del cor que les dones. El risc augmenta per als homes després dels 45 anys, mentre que per a les dones el risc augmenta després dels 50 anys (o després de la menopausa).
• Antecedents familiars: si el vostre pare o germà va patir una malaltia cardíaca o un atac de cor abans dels 55 anys, o la vostra mare o germana va patir un atac de cor abans dels 65 anys, també teniu un risc més elevat.
• Afeccions congènites o genètiques: Algunes malalties genètiques o afeccions congènites també poden augmentar el risc de patir malalties del cor.

Amb quina freqüència es produeix l'IMS sense elevació del segment ST?

De fet, l'IMSEST, que pertany al grup de malalties cardíaques anomenades "(Síndrome coronària aguda)", és una afecció que es veu habitualment a tot el món, inclòs al nostre país, Sri Lanka. Segons les estadístiques americanes, només el 70% dels pacients diagnosticats amb "(Síndrome coronària aguda)" són pacients amb IMSEST. Això vol dir que ens hem de preocupar per això.

Què passa abans i durant un NSTEMI?

L'IMSEST és una afecció d'una categoria més àmplia anomenada "síndrome coronària aguda". Altres afeccions d'aquesta categoria inclouen l'IMEST i l'"angina inestable" (angina inestable: dolor al pit que es produeix fins i tot en repòs, però no és tan greu com un atac de cor).

Quan el cor no rep el subministrament de sang necessari, es produeix una afecció anomenada "isquèmia". En poques paraules, la part del cor que està privada de sang comença a morir. A diferència d'altres músculs, les cèl·lules del múscul cardíac no es poden regenerar un cop moren. Això significa que, tret que el flux sanguini es restableixi ràpidament, el dany és permanent.

Hi pot haver diverses causes directes i indirectes per a l'IMSEST.

Causes que redueixen directament el subministrament de sang al cor:

• Acumulació de placa: Es tracta de dipòsits cerosos fets de colesterol a la sang. De la mateixa manera que un desguàs obstruït redueix el flux d'aigua, la placa pot bloquejar les artèries que porten sang al cor. De vegades, quan una placa es trenca, es forma un coàgul de sang a sobre, que bloqueja l'artèria encara més o completament en qüestió de minuts o hores.
• `Vasoespasme`:Els nostres vasos sanguinis tenen una capa de múscul llis a l'interior que controla l'eixamplament i l'estrenyiment dels vasos. Igual que un múscul que es contrau a la cama, aquesta capa de múscul a les artèries del cor es pot tensar i contraure sobtadament. Això s'anomena "vasoespasme". Això pot bloquejar el flux sanguini i causar un atac de cor. Però això és una mica rar.
• Embòlia coronària: es produeix quan un coàgul de sang que s'ha format en un altre lloc s'encalla en una artèria del cor. Aquesta també és una afecció molt rara.

Dany o lesió al cor:

Tot i que el cor està segur dins de la nostra cavitat toràcica, de vegades es pot danyar.

• Miocarditis: És una inflamació del múscul cardíac. Sovint es produeix quan una infecció vírica afecta el múscul cardíac.
• Toxines: Algunes toxines poden danyar el múscul cardíac i causar un atac de cor. Un exemple és la intoxicació per "(monòxid de carboni)".
• «Contusió cardíaca»: Es tracta d'un cor ferit. Pot passar en un accident greu, com ara un accident de cotxe. També és poc freqüent.

Raons indirectes:

Això significa que el cor ha de treballar més, per tant necessita més oxigen, però es veu privat d'aquest subministrament d'oxigen.

• Pressió arterial alta greu ("hipertensió maligna" o "emergència hipertensiva") o pressió arterial molt baixa ("hipotensió"): quan la pressió és massa baixa, el cor ha de treballar més per bombar sang. Quan la pressió és massa alta, el cor ha de treballar més a causa de la resistència dels vasos sanguinis. En ambdós casos, el cor necessita més oxigen.
• Taquicàrdia: Quan el cor batega massa ràpid, no bomba la sang correctament. El múscul cardíac també necessita més oxigen per funcionar a aquesta velocitat.
• Estenosi aòrtica: Es tracta d'un estrenyiment de la vàlvula principal que transporta la sang fora del cor (vàlvula aòrtica). Quan això esdevé greu, el cor ha de treballar més per bombar sang a través de la vàlvula estrenyida.
• Embòlia pulmonar: Això es produeix quan un coàgul de sang es queda encallat en un vas sanguini que va als pulmons. Això impedeix que la sang rica en oxigen arribi als pulmons i torni al cor.

Quins són els símptomes d'un NSTEMI?

Una persona amb un atac de cor pot experimentar símptomes com aquests:

• Dolor o malestar al pit (angina de pit): aquest és el símptoma principal. Pot sentir-se com si el pit s'estrenyés, es sentís pesat o constret.
• Dificultat per respirar: Pot ser que sentiu dificultat per respirar o que us asfixieu.
• Nàusees, malestar estomacal: Algunes persones poden experimentar dolor d'estómac o gastritis.
• Palpitacions: Pots sentir una sensació estranya com si el cor bategués ràpidament, saltés batecs o s'aturés de sobte.
• Marejos(Mareig), desmai, sensació que estàs a punt de desmaiar-te.

Important: Aquests símptomes no es produeixen de la mateixa manera en tothom. Algunes persones poden experimentar només un símptoma, mentre que d'altres poden experimentar-ne diversos. La intensitat del dolor també pot variar.

Símptomes que senten especialment les dones:

Tot i que les dones també poden experimentar els símptomes esmentats anteriorment, és més probable que confonguin la molèstia al mig del pit amb gastritis. També informen de més símptomes com ara:

• Fatiga excessiva, dificultat per respirar o insomni que precedeix un atac de cor.
• Dolor que s'estén a la mandíbula, el coll, les espatlles, els braços (especialment el braç esquerre), la part mitjana de l'esquena o l'abdomen.
• Nàusees i vòmits.

Com reconèixer aquesta condició?

Un metge diagnostica un infart de miocardi sense elevació del segment ST combinant diverses proves i informació del pacient. En l'infart sense elevació del segment ST, els símptomes i els canvis a l'ECG no són tan clars com en l'infart amb elevació del segment ST, per la qual cosa és important considerar-los tots junts.

Primer, el metge t'examinarà, t'escoltarà el cor i els pulmons i et controlarà la pressió arterial. Després, et preguntarà sobre el teu "historial mèdic", com ara el teu estil de vida, els antecedents familiars i els medicaments que prens.

Proves utilitzades per diagnosticar l'IMS sense elevació del segment ST:

• Electrocardiograma (ECG o EKG): Aquesta és la primera i més important prova per diagnosticar un atac de cor. Com s'ha esmentat anteriorment, en l'IMEST, el segment ST està elevat. Tot i que no hi ha un canvi tan dràstic en l'IMNEST, es poden observar els canvis següents (però no sempre):
• `(Elevació transitòria del segment ST)`: El `(segment ST)` puja durant un temps i després torna a la normalitat.
• `(Depressió ST)`: El `(segment ST)` baixa per sota de la normalitat.
• `(Noves inversions de l'ona T)`: L'`(ona T)` (una ona que normalment es corba cap amunt) a l'`ECG` sembla que estigui corbada cap avall.
• Anàlisis de sang: Quan les cèl·lules del múscul cardíac estan danyades, una substància química anomenada "(troponina)" (troponina) s'allibera a la sang. Mesurar el nivell de "(troponina)" a la sang és la manera més fiable de diagnosticar qualsevol atac de cor (inclòs l'infart de miocardi sense elevació del segment ST). Tanmateix, el nivell de "(troponina)" a la sang pot trigar diverses hores (normalment menys de 6 hores) a assolir un nivell comprovable, per la qual cosa pot ser necessari fer aquesta prova diverses vegades.
• Proves d'imatge: Si altres proves no són concloents, aquest tipus de proves d'imatge també poden ajudar.
• Ecocardiografia: Es tracta d'una ecografia del cor. És molt útil a urgències perquè es pot realitzar al costat del llit del pacient.
• Tomografia computada (TC): utilitza raigs X per crear imatges tridimensionals (3D) del cor. De vegades, això es fa injectant un líquid especial anomenat contrast. Això pot mostrar clarament els dipòsits de placa i els bloquejos a les artèries del cor.
• Ressonància magnètica (RM):Es poden obtenir imatges molt clares del cor utilitzant un camp magnètic fort.

Quins són els tractaments per a l'IMSEST?

Tractar qualsevol atac de cor és una cursa contrarellotge. Com més ràpid es restableixi el flux sanguini al vas sanguini bloquejat, menys danys es faran al cor.

• Oxigen: Si el nivell d'oxigen a la sang és baix, s'administra oxigen.
• Intervenció coronària percutània (ICP): Això és el que molta gent anomena un "stent". En aquest procediment, un cardiòleg insereix un petit tub (catèter) a través d'una vena principal del braç o la cama i l'introdueix a l'artèria bloquejada del cor. A continuació, s'infla un petit globus a l'extrem del tub per eixamplar la zona bloquejada. Sovint, s'insereix un stent (un dispositiu semblant a una malla) per evitar que la zona eixamplata es torni a tancar. Com més aviat es faci, millors seran els resultats.
• Medicaments: Hi ha diversos tipus de medicaments que es poden administrar a algú amb un atac de cor (alguns es donen fins i tot abans que es confirmi el diagnòstic).
• Aspirina o altres medicaments antiplaquetaris: aquests impedeixen que les plaquetes de la sang s'agrupin i formin coàguls de sang. Això evita que el coàgul empitjori.
• Anticoagulants: També impedeixen la coagulació de la sang, però d'una manera diferent.
• Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA): Aquests medicaments bloquegen la producció d'una proteïna que augmenta la pressió arterial. Això disminueix la pressió arterial. És més probable que es donin a persones amb insuficiència cardíaca, hipertensió arterial, problemes renals o diabetis.
• Betabloquejants: Aquests disminueixen la freqüència cardíaca i la força amb què bomba el cor. Això redueix la quantitat d'oxigen que necessita el cor perquè es redueix la càrrega de treball del cor. Tanmateix, poden no ser adequats per a persones amb pressió arterial baixa, insuficiència cardíaca o certs trastorns del ritme cardíac (arrítmies).
• Nitroglicerina: Aquest medicament funciona eixamplant els vasos sanguinis i millorant el flux sanguini. Per tant, és molt eficaç per al dolor al pit.
• Estatines: Aquestes baixen els nivells de colesterol a la sang i redueixen el risc d'acumulació de placa a les artèries coronàries.
• Empelt de bypass de l'artèria coronària (CABG): De vegades, si més d'una artèria del cor està greument bloquejada, la cirurgia pot ser la millor opció. Això s'anomena "cirurgia de bypass" (o "cirurgia a cor obert"). En aquest procediment, el cirurgià pren un vas sanguini d'una altra part del cos (com ara la cama o l'interior del pit) i l'empelta per crear un nou camí al voltant de l'artèria bloquejada del cor. La sang pot llavors "evitar" la zona bloquejada.

Podem prevenir un atac de cor?

Sí, hi ha moltes coses que podem fer per prevenir un atac de cor, o si més no, retardar-lo.El més important és visitar el metge de família almenys un cop l'any per a una revisió mèdica / visita de benestar completa.

Moltes malalties, com la hipertensió arterial i la diabetis, no mostren símptomes fins que estan molt avançades. Però fins i tot abans que apareguin els símptomes, aquestes afeccions continuen danyant el cor i les artèries coronàries, cosa que augmenta considerablement el risc d'infart. Tanmateix, aquestes afeccions es poden identificar fàcilment a temps amb proves senzilles fetes durant una revisió anual. Si hi ha algun problema d'aquest tipus, el metge us donarà els consells i l'orientació necessaris.

Algunes de les millors coses que podeu fer per prevenir un atac de cor són:

• Mantenir un pes saludable.
• Menjar una dieta equilibrada (el metge et pot recomanar una dieta que s'adapti a les teves necessitats, per exemple, la dieta mediterrània).
• Mantenir una activitat física regular (almenys 150 minuts d'exercici d'intensitat moderada per setmana).
• Mantingueu les vostres afeccions mèdiques existents (com ara la pressió arterial, la diabetis, el colesterol) sota control. Si esteu prenent medicaments per a elles, preneu-los exactament com us ho ha prescrit el vostre metge.
• Si fas servir tabac (inclosos cigarrets, beedis, cigars i vapeig), deixar de fumar és molt important per prevenir un atac de cor.

Malauradament, algunes persones encara pateixen un atac de cor, especialment aquelles que tenen un risc més elevat a causa d'antecedents familiars o altres afeccions mèdiques. Tanmateix, seguint els passos anteriors, podeu retardar l'aparició d'un atac de cor o reduir-ne la gravetat si en teniu un. A més, mantenir-se saludable pot facilitar la recuperació d'un atac de cor.

Quant de temps hauré d'estar a l'hospital?

El temps que romandrà a l'hospital depèn de diversos factors. Aquests inclouen la gravetat de l'infart, el seu estat de salut general i el tipus de tractament que ha rebut. Normalment, hi pot estar de dos a set dies. Els tractaments com la PCI (inserció d'un stent) poden trigar menys temps i les cirurgies poden trigar més.

Quan et sentiràs millor?

Els símptomes haurien de començar a millorar a mesura que rebeu tractament. Moltes persones se senten una mica cansades i dèbils després d'un atac de cor, però això desapareixerà en pocs dies. El vostre metge us aconsellarà quant de descans necessiteu i què podeu fer per ajudar-vos a recuperar-vos.

Quines són les perspectives després d'un NSTEMI?

Com et sentiràs després d'un NSTEMI depèn de diversos factors. La gravetat de l'atac de cor i el teu estat de salut general hi jugaran un paper important. El teu metge pot explicar-te millor què esperar, què cal tenir en compte i què cal evitar.

Què més es pot esperar després d'un NSTEMI?

Si has tingut un atac de cor una vegada, les probabilitats de tenir-ne un altre augmenten. Per tant, per prevenir un altre atac de cor,El seguiment regular i les mesures preventives són molt importants. El metge pot suggerir coses com ara:

• Repetir les proves mèdiques i les proves d'imatge: controlar el funcionament del cor és una de les maneres més importants de prevenir un altre atac de cor.
• Rehabilitació cardíaca: Són programes que t'ajuden a millorar la teva salut a través de l'activitat física, supervisats per metges. T'ajuden especialistes en diversos camps, com ara dietistes i instructors d'exercici.

Quan es poden reprendre les activitats normals?

El moment en què pots tornar a la feina, conduir o fer exercici normalment variarà en funció del teu estat de salut. El teu metge et pot donar el millor consell. Parla amb ell o ella sobre els teus objectius i quan pots començar a fer coses. El millor és començar gradualment, tal com ell o ella suggereixi.

Com cuidar la teva salut després d'un atac de cor?

Gran part del que s'ha dit anteriorment a "Prevenció" també s'aplica a la cura de la salut després d'un atac de cor. És important seguir una bona dieta, fer exercici regularment , mantenir un pes saludable, prendre els medicaments adequats per a altres malalties i visitar el metge a temps.

Quan hauries de trucar al metge?

El metge us aconsellarà sobre quins problemes podeu esperar, què us ha de preocupar i quan heu de parlar amb ell o ella. A més, si desenvolupeu símptomes nous o si un símptoma existent canvia (sobretot si apareix de sobte o comença a interferir amb les vostres activitats diàries), parleu amb el vostre metge.

Quan hauries d'anar a l'hospital o a urgències?

Si de sobte torneu a tenir símptomes relacionats amb el cor o si els símptomes s'agreugen inesperadament, heu d'anar immediatament a l'hospital. Els principals símptomes que indiquen la necessitat de tractament mèdic d'emergència són:

• Dolor al pit (angina de pit) o ​​dolor que s'estén a zones properes del cos (coll, mandíbula, esquena, braços, espatlles o estómac).
• Dificultat per respirar o falta d'alè.
• Sudoració excessiva.
• Palpitacions.
• Nàusees o vòmits.
• Marejos (vertigen), desmai o pèrdua de consciència.

Si necessito tractament d'emergència, he d'anar sol a l'hospital?

Absolutament no! Si creieu que esteu patint un atac de cor, conduir fins a l'hospital podria ser un perill no només per a vosaltres mateixos, sinó també per als altres vianants. Per tant, truqueu immediatament al 1990 (Suvaseriya) o a un altre servei d'ambulàncies. Hi ha diversos avantatges d'anar amb ambulància:

• El personal d'ambulàncies pot avaluar el vostre estat i començar a tractar els vostres símptomes de camí a l'hospital. La informació que recopilen ajuda a estalviar temps valuós als metges de l'hospital que fan diagnòstics.

* Si perds el coneixement pel camí, no correràs perill ni et faran mal els altres, ja que viatjaràs en una ambulància.

* El personal d'ambulàncies us pot portar directament a Urgències (UR). Si hi aneu sols, hi pot haver un retard en entrar pel vestíbul.

Els símptomes d'un atac de cor poden ser una experiència espantosa i confusa. Afortunadament, amb els avenços de la ciència mèdica, el diagnòstic i el tractament dels atacs de cor han millorat molt. Les opcions de tractament, els medicaments i la comprensió científica del cor avancen constantment. Això significa que les possibilitats d'un bon resultat sempre augmenten. Si vostè o un ésser estimat experimenta símptomes d'un atac de cor, si us plau, busqui ajuda mèdica immediatament i sense demora.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

Benvolguts amics, us he de dir que l'infart de miocardi sense elevació del segment ST és un tipus d'infart greu que no ens hem de prendre a la lleugera.

• Si experimenteu símptomes com dolor al pit o dificultat per respirar, no doneu per fet que és "gàstric". Consulteu un metge immediatament.
• Fer canvis senzills en l'estil de vida (menjar bé, fer exercici i evitar fumar) pot reduir considerablement aquest risc.
• El més important és escoltar el que diuen els metges, fer-se les proves, prendre els medicaments tal com et van receptar i intentar viure una vida sana. El teu cor s'ho val!

` IMS sense elevació del segment ST, atac de cor, dolor toràcic, electrocardiograma, malaltia cardíaca, tractament cardíac, salut cardíaca