Una mare o un pare amb un nadó acabat de néixer pot sentir molta por fins i tot si nota un petit canvi en el seu nadó. Aleshores, quanta preocupació sentiries si el metge examinés el nadó i digués: "Hi ha un petit buf al cor"? Però no tinguis por. Avui parlem d'una afecció cardíaca que es veu sovint en nadons acabats de néixer i que és fàcilment tractable. Això s'anomena Conducte Arteriós Persistent, o PDA com l'anomenen els metges per abreujar.
En poques paraules, què és aquest PDA?
Per entendre això, tornem a quan el nadó és al ventre de la mare. Imagineu-vos que el nadó no respira mentre és al ventre. El nadó obté l'oxigen que necessita a través del cordó umbilical de la mare. Per tant, els pulmons del nadó no funcionen en aquell moment. Així doncs, hi ha un petit camí, com una connexió de "derivació", entre l'artèria principal que porta la sang del cor al cos (aorta) i l'artèria que porta la sang als pulmons (artèria pulmonar). Això és el que en medicina anomenem "conducte arteriós". La seva funció és derivar els pulmons, que no funcionen, i enviar sang a la resta del cos.
Després que el nadó neixi i faci la seva primera respiració, els pulmons comencen a funcionar. Aleshores no cal aquesta via de "derivació". Per tant, normalment, durant els primers dies després del naixement del nadó, aquest vas sanguini es contrau i es tanca sol.
Però en alguns nadons, aquest vas sanguini anomenat "ducte arteriós" no es tanca correctament. Deixa un petit forat. Per això l'anomenem conducte arteriós permeable (PDA) .
Com afecta aquesta condició de PDA al nadó?
Ara, què passa quan aquest bypass no es tanca? La pressió arterial a l'artèria principal que porta sang al cos, l'aorta, és alta. La pressió a l'artèria que porta sang als pulmons, l'artèria pulmonar, és baixa. Així doncs, a través d'aquest forat, una quantitat innecessària de sang flueix des d'un lloc d'alta pressió fins a un lloc de baixa pressió, és a dir, als pulmons.
Això causa dos problemes principals:
1. Més treball per al cor i els pulmons: El cor i els pulmons del nadó han de treballar més per bombar tota aquesta sang addicional.
2. Dany pulmonar: Si aquesta afecció continua sense tractament, la pressió arterial als pulmons pot augmentar, cosa que provoca una afecció anomenada hipertensió pulmonar. Això també pot danyar els vasos sanguinis dels pulmons.
L'important és que totes aquestes complicacions es poden prevenir si aquesta afecció es diagnostica a temps i es tracta adequadament.
Qui té més risc de desenvolupar aquest PDA?
Tot i que aquesta afecció pot ocórrer en qualsevol nadó, alguns nadons tenen un risc més elevat.
- Nadons prematurs:Aquest és el principal grup de risc. Com menys setmanes neixi un nadó, més probable és que tingui una PDA. Al voltant del 80% dels nadons nascuts abans de les 28 setmanes poden presentar aquesta afecció.
- Nadons femelles: Aquesta afecció és més freqüent entre els nadons femelles que entre els nadons masculins.
- Causes genètiques: l'AP es pot produir amb certes síndromes genètiques.
- Infecció per rubèola a la mare durant l'embaràs: si la mare contrau el xarampió alemany durant l'embaràs, el nadó té un risc més gran de desenvolupar PDA.
Quins són els símptomes de la PDA?
Els símptomes varien segons la mida de l'AP. Un AP molt petit pot no mostrar cap símptoma . Pot ser que només hi hagi un murmur cardíac que el metge pugui sentir amb un estetoscopi. Tanmateix, si teniu un AP de moderat a gran, podeu notar aquests símptomes.
| Símptoma | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Respiració ràpida | Com que flueix més sang als pulmons, el nadó respira més ràpid del normal. De vegades, pot aparèixer dificultat per respirar. |
| Suar mentre es pren llet | Com que el cor ha de treballar més, fins i tot el simple acte de beure llet sembla un gran exercici per al nadó. És per això que li suen el front i el cap mentre beu llet. |
| Cansar-se fàcilment i beure menys llet | El nadó es cansa ràpidament, així que deixa de beure una mica de llet. És difícil seguir bevent llet contínuament. |
| Augment de pes deficient | Com que el nadó no beu prou llet i el cos gasta massa energia, el pes del nadó no augmenta de la manera adequada a la seva edat. |
| batecs cardíacs accelerats | El cor batega més ràpid per bombar més sang. |
Com ho troba això, doctor?
Si observeu algun d'aquests símptomes en el vostre nadó, informeu-ne immediatament al vostre metge. Normalment, quan examina el vostre nadó, el metge pot sentir un "soroll de maquinària" al cor. Aquí és quan se sospita un PDA.
Aleshores, per confirmar-ho, us derivaran a un cardiòleg pediàtric . És possible que us realitzi les proves següents:
- Ecocardiograma (ecocardiograma): Aquesta és la prova més important i precisa . És com una exploració del cor. Pot veure clarament tot, com ara si hi ha PDA, la seva mida i quanta sang hi flueix. No és una prova dolorosa.
- Radiografia de tòrax: Una radiografia de tòrax pot comprovar si el cor està engrandit o si hi ha massa sang que flueix als pulmons.
- Electrocardiograma (ECG): Observant l'activitat elèctrica del cor, es pot determinar si el cor està sotmès a massa esforç.
Quins són els tractaments per a la PDA?
El tractament està determinat per l'edat, el pes, l'estat de salut i la mida del PDA del nadó. No tots els PDA es tracten alhora.
1. Espera vigilant
Si es tracta d'un PDA molt petit i no causa cap dany al nadó, el metge pot decidir esperar una mica. Perquè alguns es tanquen sols. Però és essencial continuar visitant la clínica del metge per a revisions durant aquest temps.
2. Tractament amb medicació
Especialment per als nadons prematurs , alguns medicaments (per exemple, ibuprofèn, indometacina) s'administren mitjançant injeccions per intentar tancar aquesta PDA. Aquests medicaments ajuden a contraure's i tancar el vas sanguini. Això només té èxit durant les primeres setmanes després del naixement del nadó.
3. Cateterisme cardíac
Això no és cirurgia. El nadó està completament anestesiat i s'insereix un tub molt prim (catèter) a través d'un vas sanguini a l'engonal i es guia fins al cor. A continuació, es passa un petit dispositiu (o espiral) a través del tub i es tanca el forat del PDA. Això es fa sovint en nadons amb lleuger sobrepès que tenen pocs mesos. L'avantatge d'aquest mètode és que no cal embenar el nadó, de manera que es pot recuperar ràpidament i tornar a casa.
4. Cirurgia
En alguns casos, especialment per a nadons que no són aptes per a la cateterització o si el CAP és molt gran, pot ser necessària la cirurgia. En aquest cas, el cirurgià fa una petita incisió al costat del tòrax, sota l'aixella, i tanca el CAP amb punts de sutura o un petit clip metàl·lic.
Què passa després del tractament?
Després del tractament i el tancament de la PDA, el flux sanguini del nadó torna a la normalitat. Els símptomes desapareixen gradualment i completament.
Després del tractament, el metge us dirà que prengueu antibiòtics durant uns 6 mesos per prevenir una infecció cardíaca (endocarditis). També és molt important anar a la clínica a temps i ensenyar-ho al nadó.
Després de rebre el tractament adequat, tots els nadons amb PDA viuen vides saludables i actives sense cap problema. Així que no us preocupeu innecessàriament per això.
Quan cal demanar consell mèdic immediat
Si sabeu que el vostre nadó té PDA, truqueu immediatament al vostre metge si apareixen símptomes nous (per exemple, disminució de la ingesta de llet, dificultat per respirar).
Si el vostre nadó té dificultat per respirar de sobte o els llavis se li tornen blaus, porteu-lo sense demora al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
Missatge per emportar
- L'PDA és una afecció cardíaca tractable que es veu en nadons.
- Aquest risc és més alt en els nadons prematurs.
- Si el vostre nadó respira ràpidament, sua mentre alleta o no guanya pes, consulteu immediatament un metge.
- Això es pot diagnosticar amb precisió amb una exploració anomenada ecocardiograma (Eco).
- Hi ha opcions de tractament (medicació, cateterisme, cirurgia). Després d'un tractament adequat, el nadó pot viure una vida completament saludable.
- No tinguis por innecessàriament d'això. Parla amb el teu metge per obtenir la informació més precisa.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari