Solució per als càlculs renals grans: una explicació senzilla de la cirurgia de NLPC (nefrolitotomia percutània)

Els càlculs renals són un problema que té molta gent i, de vegades, causen un dolor insuportable. Els càlculs petits sovint passen per l'orina després de beure molta aigua i prendre el medicament receptat pel metge. Però alguns càlculs són molt grans. Avui parlarem d'una cirurgia especial i molt reeixida que els metges recomanen quan no es poden extreure per altres mètodes.

En poques paraules, què és la PCNL?

El nom complet de la NLPC és nefrolitotomia percutània . Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, el significat és molt simple.

• "Percutani" significa "a través de la pell".
• "Nefrolitotomia" significa "l'extracció quirúrgica d'un càlcul d'un ronyó".

En termes senzills, la PCNL és un procediment en què es fa una incisió molt petita a l'esquena i s'extreu un càlcul gran del ronyó. S'utilitza principalment per extreure càlculs grans que no s'han tractat amb èxit amb altres tractaments, com ara medicació, litotrípsia per ones de xoc o altres procediments.

La PCNL és una cirurgia major?

Sí, la NLPC es considera una cirurgia important. Però no et preocupis. No és com la cirurgia oberta tradicional. La cirurgia oberta implica una incisió més gran, cosa que significa que triga més a curar-se i és més dolorosa.

Però la NLPC és una cirurgia "mínimament invasiva" . Això vol dir que, com que es fa a través d'una incisió molt petita, hi ha menys impacte al cos, menys complicacions i es pot recuperar més ràpidament. Però com que és una cirurgia important, la fa un equip de metges especialistes en un hospital.

Qui realment necessita aquesta cirurgia?

La majoria de les vegades, els càlculs renals desapareixen amb l'orina. En cas contrari, el metge us derivarà a altres tractaments senzills. La cirurgia de NLPC es realitza en els casos següents:

• Si el càlcul renal és molt gran: aquest mètode sol ser el millor per eliminar càlculs de més de 2 centímetres.
• Si altres tractaments fallen: si el càlcul no es pot eliminar amb tractaments com la litotrípsia per ones de xoc o la ureteroscòpia làser, que consisteix a passar una càmera per la uretra i eliminar el càlcul amb un làser.
• Si el càlcul es troba en una ubicació complexa: Si el càlcul es troba en un lloc difícil d'extreure dins del ronyó.

Aprenguem pas a pas com es realitza la cirurgia.

Serà un gran alleujament estar ben informat sobre aquest tipus de cirurgia abans de sotmetre's-hi. Vegem com funciona aquest procés.

1. Què he de fer abans de la cirurgia?

Haureu de veure el metge uns dies abans de la cirurgia. Allà:

• Es comprova el vostre estat de salut: es mesuren aspectes com la pressió arterial i la freqüència cardíaca.
• Estigueu atents als vostres medicaments: heu d'informar al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent, incloses les vitamines i els remeis a base d'herbes. Si esteu prenent anticoagulants (per exemple, aspirina) , és possible que hàgiu de deixar de prendre'ls abans de la cirurgia. Però no deixeu mai de prendre cap medicament sense consultar-ho abans amb el vostre metge.
• Expliqueu-nos les vostres al·lèrgies: assegureu-vos de fer-nos saber si teniu alguna al·lèrgia a algun medicament, aliment o qualsevol cosa semblant a un apòsit.
• Dejuni: Se us recomanarà que no mengeu ni begueu res després de la mitjanit de la nit anterior a la cirurgia. Si heu de prendre algun medicament essencial, el podeu prendre amb només un glop d'aigua.
• Proves: És possible que us demanin que feu una "tomografia computada", una "ecografia" o una "radiografia" per veure la ubicació i la mida exactes del càlcul renal.

2. Què passa durant la cirurgia?

La cirurgia la realitza un equip de metges especialistes, un anestesiòleg i personal d'infermeria.

• Anestèsia: Primer, se li posarà anestèsia general. Així no sentirà cap dolor durant la cirurgia i estarà completament adormit.
• Posició: La cirurgia sovint es realitza estirat de panxa en decúbit pron al llit. Això permet un accés més fàcil al ronyó des de l'esquena.
• Petita incisió: L'especialista farà una petita incisió, d'aproximadament 1 centímetre, a l'esquena, on hi ha el ronyó.
• Inserció d'instruments: A través de la incisió, s'insereix un tub protector (beina) al ronyó. A continuació, s'insereix una petita càmera (nefroscopi) a través del tub i el càlcul de l'interior del ronyó es visualitza en una pantalla.
• Extracció de pedres: si la pedra és petita, s'extreu amb el mateix instrument. Si la pedra és gran, s'utilitza un raig làser o un dispositiu vibratori especial "litotripter" per trencar la pedra en trossos petits i extreure'n aquests trossos.
• Inserció d'un tub: Després d'extreure completament el càlcul, es pot inserir un petit tub (tub de drenatge) o un stent ureteral a la bufeta per permetre que l'orina i la sang drenin del ronyó. Això ajuda a la curació de la ferida.
• Sutura: Finalment, la petita incisió feta a l'esquena es tanca amb punts de sutura.

Tot aquest procés normalmentPot trigar entre dues i quatre hores.

3. Què passa després de la cirurgia?

Un cop finalitzada la cirurgia, l'anestesiòleg deixarà d'administrar l'anestèsia. Recuperareu la consciència gradualment en pocs minuts.

• Sala de recuperació: Primer el portaran a la sala de recuperació, on es controlarà de prop el seu estat de salut.
• Maneig del dolor: És possible que sentiu una mica de dolor després de recuperar la consciència. El personal d'infermeria us donarà analgèsics per ajudar-vos-hi.
• Estada hospitalària: Normalment hauràs d'estar a l'hospital durant aproximadament un dia. Durant aquest temps, els metges controlaran la teva recuperació.
• Sang a l'orina: És normal tenir una petita quantitat de sang a l'orina durant una o dues setmanes després de la cirurgia. No us preocupeu.

Quins són els beneficis i els riscos de la cirurgia de NLPC?

Com tots els tractaments mèdics, aquest té beneficis i riscos menors.

Avantatges:

• La capacitat d'eliminar gairebé completament càlculs renals grans que no es poden eliminar amb altres mètodes.
• Aquesta és una cirurgia amb una taxa d'èxit molt alta , d'entre el 75% i el 98%.
• La incisió és més petita que en la cirurgia oberta, de manera que la ferida es cura més ràpidament.
• Hi ha menys temps per passar a l'hospital.

Riscos:

Tot i que són casos molt poc freqüents, és important ser-ne conscients.

• Riscos associats a l'anestèsia.
• Infecció al lloc quirúrgic.
• Sagnat excessiu.
• Formació de coàguls de sang (hematoma).
• Alguns danys al ronyó.
• De vegades no és possible treure tota la pedra.
• Infecció greu del tracte urinari (sèpsia).

Quant de temps trigarà a recuperar-se? Quines precaucions s'han de prendre a casa?

Normalment es triga entre dues i quatre setmanes a recuperar-se completament. És molt important que el cos descansi durant aquest temps.

• Evita aixecar peses: No aixequis res que pesi més d'un litre de llet (uns 4 kg) durant dues setmanes .
• Exercici: Eviteu fer exercici intens durant un temps.
• Tornada a la feina: Si tens una feina d'oficina, pots tornar a la feina en aproximadament una setmana. Tanmateix, si la teva feina requereix esforç físic, és millor prendre't almenys dues setmanes de descans.

Necessito anar al metge aviat!

Si experimenteu símptomes inusuals després de la cirurgia, no els ignoreu. Si teniu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

Assegureu-vos de tornar a veure el vostre metge entre quatre i sis setmanes després de la cirurgia per a una revisió.