També tens problemes continus a les cames/braços després d'una TVP? Aprenguem sobre la (síndrome postrombòtica)!

Si alguna vegada heu tingut un coàgul de sang en una vena profunda de la cama o del braç, conegut com a trombosi venosa profunda (TVP) , és possible que tingueu alguns problemes persistents. És com una ferida que es cura, però pot deixar una petita cicatriu o alguna molèstia. Avui parlarem d'una afecció que pot tenir un efecte a llarg termini en algunes persones després d'una TVP. Això és el que els metges anomenen síndrome postrombòtica o síndrome postflebítica .

Què és la síndrome postrombòtica? En poques paraules...

Imagineu-vos que teniu una trombosi venosa profunda (TVP) a la cama o al braç. Fins i tot si la tractem bé, de vegades el coàgul pot causar alguns danys a la vena. És com alguna cosa enganxada en una canonada d'aigua i si la traieu, encara causa alguns danys a la canonada.

Aquest dany pot fer que les venes perdin la seva flexibilitat i que les vàlvules que ajuden al flux sanguini no funcionin correctament. Això fa que la sang s'acumuli a les venes danyades en lloc de tornar al cor. Quan la sang s'acumula d'aquesta manera, la pressió dins de les venes augmenta, causant símptomes com ara dolor i inflor . Això és el que anomenem el conjunt de símptomes (síndrome postrombòtica). Algunes persones poden tenir símptomes molt lleus, però d'altres poden ser tan greus que ni tan sols poden funcionar en la seva vida diària.

Si heu tingut TVP en els darrers dos anys i ara experimenteu aquests símptomes, consulteu immediatament un metge. Ell pot avaluar el vostre estat i iniciar el tractament adequat per alleujar-vos.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La síndrome postrombòtica és en realitat una afecció comuna entre les persones que han patit TVP. Afecta entre 20 i 50 de cada 100 persones en els dos anys posteriors al diagnòstic de TVP. Això significa que afecta un nombre significatiu de persones.

Si teniu la síndrome postrombòtica, és molt difícil que la sang d'aquesta vena danyada torni al cor. Aquesta acumulació de sang és el que causa tot tipus de problemes.

Quins són els símptomes d'això? Com ​​ens sentim?

Els símptomes de la síndrome postrombòtica (SPT) afecten principalment la cama o el braç on es va produir la TVP. Podeu experimentar coses com:

• Dolor: Dolor a la cama, especialment en caminar o estar dret. De vegades s'anomena claudicació .
• Dolor o malestar com si s'estigués enrotllant una vena .
• Sensació de pesadesa i fatiga als braços/cames.
• Picor (prurit) .
• Entumiment, formigueig i sensacions inusuals (parestèsia) .

Aquests símptomes poden ser lleus per a alguns i greus per a altres.Et pot afectar. Pots notar que aquests símptomes augmenten quan estàs dret o caminant durant molta estona i disminueixen quan descanses una estona. Aquestes molèsties també poden augmentar cap al final del dia. Per a algunes persones, aquests símptomes poden ser constants o poden aparèixer i desaparèixer.

Quins són els signes externs de la síndrome postrombòtica?

Els símptomes són coses que sentim. Els signes són coses que podem veure. El metge també comprovarà si hi ha aquests signes.

• Inflor (edema): Inflor del braç o la cama afectats.
• Enrogiment o decoloració de la pell .
• Engruiximent de la pell , sensació com de cuir.
• L'aparició de noves varius .
• L'aparició de petites aranyes vasculars .
• Si la malaltia s'agreuja, es poden desenvolupar ferides que no cicatritzen (úlceres venoses) .

Per què es produeix aquesta (síndrome postrombòtica)? Quina n'és la causa?

La raó més simple és el dany a les venes a causa de la trombosi venosa profunda (TVP) .

Les venes profundes de les cames i els braços tenen vàlvules unidireccionals que permeten que la sang flueixi només en una direcció. Com una porta, només es pot obrir en una direcció. Aquestes vàlvules ajuden a que la sang torni cap al cor. Tanmateix, quan es forma un coàgul de sang dins d'una vena, el coàgul de sang pot danyar aquestes vàlvules. Aleshores, les vàlvules deixen de funcionar correctament.

Com a resultat, la sang viatja molt lentament. En lloc de fluir eficientment cap al cor, la sang s'acumula a les venes. Això augmenta la pressió dins de les parets de les venes, causant els símptomes esmentats anteriorment.

Qui té més risc de patir aquesta afecció?

Qualsevol persona que hagi tingut una TVP pot desenvolupar la síndrome postrombòtica. Tanmateix, el risc és més alt si s'han tingut TVP repetides , especialment al mateix braç o cama. És a dir, si s'han tingut múltiples coàguls de sang al mateix lloc.

A més, el risc és encara més alt si heu tingut algun d'aquests símptomes d'un coàgul de sang previ:

• Si s'hagués estès a una gran part de la vena.
• Un coàgul de sang a la part superior de la cuixa o a la pelvis (anomenat TVP proximal ) és més perillós que un coàgul de sang al panxell (anomenat TVP distal ). El risc és especialment alt si el coàgul es forma a la vena ilíaca o a la vena femoral comuna .
• Si teniu un coàgul de sang en una vena gran de la part superior del cos, l'espatlla o la part superior del pit (això s'anomena trombosi de la vena axil·losubclàvia) .
• Si hi havia un coàgul de sang (trombosi residual) que no es va dissoldre completament ni tan sols després del tractament.

A més, hi ha diversos altres factors de risc:

• Si teniu una afecció preexistent com ara insuficiència venosa crònica (IVC) .
• TeuSi el teu índex de massa corporal (IMC) és superior a 30 (això significa obesitat).

Com diagnostiquen els metges la síndrome postrombòtica?

Els metges diagnostiquen aquesta afecció principalment mitjançant un examen físic . Durant aquest examen, el metge farà el següent:

• Pregunteu sobre el vostre historial mèdic (com ara com heu tingut TVP en el passat, quins tractaments heu rebut).
• Et pregunten sobre els teus símptomes i com afecten la teva vida diària.
• Se li examinaran les cames i els braços per detectar signes de síndrome postrombòtica (com ara inflor i canvis a la pell).

A partir d'aquesta informació, el metge determinarà si teniu síndrome postrombòtica i, si és així, la seva gravetat.

Què és l'escala de Villalta?

Potser heu sentit al vostre metge parlar de l'"escala de Villalta" . Aquesta és una manera estàndard que els metges utilitzen per diagnosticar aquesta afecció i avaluar-ne la gravetat. És com una llista de comprovació amb una puntuació. Inclou 5 símptomes i 6 punts. El metge dóna una puntuació per a cada símptoma i signe:

• 0 punts: No existeix.
• Puntuació 1: Lleugerament present.
• Puntuació 2: Moderadament present.
• Puntuació 3: Molt dolent.

El metge suma totes aquestes puntuacions. Si la puntuació total és inferior a 4, no teniu la síndrome postrombòtica. Si teniu 5 punts o més, teniu la malaltia.

La condició es classifica a més com a lleu, moderada o greu segons aquestes puntuacions:

• Puntuació de 5 a 9: Estat lleu.
• Puntuacions de 10 a 14: Condició moderada.
• Si hi ha úlceres o una puntuació de 15 o superior: estat greu.

El metge li explicarà aquests resultats i li dirà què signifiquen.

Hi ha alguna prova especial per diagnosticar aquesta afecció?

No hi ha cap prova diagnòstica específica per diagnosticar la síndrome postrombòtica. No obstant això, en alguns casos, els metges poden demanar una "ecografia dúplex" per veure com flueix la sang per les venes.

Quins són els tractaments per a la síndrome postrombòtica?

El tractament sol incloure teràpia de compressió, canvis en l'estil de vida i exercici . Algunes persones poden necessitar cirurgia o tractament per a úlceres venoses. Els metges adaptaran el tractament a les necessitats de cada persona. L'objectiu principal del tractament és reduir els símptomes i millorar la qualitat de vida.

Teràpia de compressió

El vostre metge us pot receptar mitges de compressió especials.Es podria dir que cal portar-los. Són el mètode de teràpia de compressió més utilitzat. Aquests mitjons s'han de portar regularment (sovint diàriament). Aquests mitjons exerceixen pressió sobre els músculs del panxell i milloren la circulació sanguínia a les venes. Tot i que poden sentir-se ajustats quan es porten, no haurien de ser dolorosos.

Hi ha diferents tipus de mitjons que proporcionen diferents nivells de compressió. El metge et receptarà el tipus de mitjons adequat per a les teves necessitats.

Pot trigar una mica a acostumar-se a portar aquestes mitges de compressió. És important que parli amb el seu metge sobre com se senten i si les pot portar correctament. El seu metge també pot ajustar el nivell de compressió en funció de com se senti i de l'alleujament que proporcionen les mitges als seus símptomes.

Altres tractaments per a la candidiasi inclouen:

• Un dispositiu d'assistència al retorn venós: per exemple , el Venowave® . Es tracta d'un dispositiu semblant a una bomba que es porta al coll per ajudar a millorar el flux sanguini. El podeu portar a casa o mentre esteu fora de casa.
• Dispositiu de compressió pneumàtica intermitent (PCI): es tracta d'una màniga pneumàtica que es porta a la cama en un entorn hospitalari.

Canvis d'estil de vida

Fer petits canvis en l'estil de vida pot contribuir en gran mesura a reduir els símptomes. El metge pot recomanar coses com:

• Mantingueu les cames per sobre del nivell del cor , tant si esteu asseguts com estirats.
• Mantenir un pes corporal saludable .
• Utilitzeu cremes hidratants per evitar que la pell s'assequi o s'esquerdi.

Exercici

L'exercici pot ajudar a millorar la circulació sanguínia i reduir els símptomes. Per exemple, si la síndrome postrombòtica ha afectat les cames, el metge pot recomanar-vos exercicis que enforteixin els músculs de les cames.

Això és degut a que els músculs del panxell són bombes potents que actuen com un "segon cor". Quan camines, la contracció dels músculs del panxell ajuda a bombar sang de les cames i els peus de tornada al cor. Així, quan enforteixes aquests músculs, les venes reben l'ajuda que necessiten per transportar correctament la sang.

L'exercici millora la flexibilitat i la resistència cardiovascular. Parla sempre amb el teu metge abans de començar un nou programa d'exercicis. Ell o ella t'indicarà quins exercicis són segurs i adequats per a les teves necessitats.

Cirurgia

En alguns casos especials, els metges poden recomanar cirurgia o tractament endovenós (per exemple, col·locació de stents) per millorar el flux sanguini a les venes. El metge li dirà si aquest tractament és adequat per a vostè.

Tractament de les úlceres venoses

Si la malaltia s'agreuja , es poden desenvolupar úlceres venoses . És molt important tractar aquestes úlceres adequadament i amb cura. Si no, es poden produir complicacions greus, com ara l'amputació. El metge pot recomanar una o més de les següents mesures:

• Antibiòtics.
• Benes o apòsits per cobrir la ferida.
• Benes o mitges de compressió.
• Neteja diària de ferides.
• Ungüents.
• Analgèsics.
• El desbridament és l'eliminació del teixit mort.
• Derivació a especialistes per ajudar a controlar malalties cròniques com la diabetis.

Quant dura la síndrome postrombòtica?

La síndrome postrombòtica és una afecció crònica . Això vol dir que el metge us pot ajudar a controlar-la, però no es pot curar . El tractament pot reduir els símptomes i millorar la vostra capacitat per funcionar, socialitzar i divertir-vos com voldríeu.

Es pot prevenir la síndrome postrombòtica?

La síndrome postrombòtica no sempre es pot prevenir. Això és degut a que la trombosi venosa profunda (TVP) no sempre es pot prevenir. Tanmateix, vostè i el seu metge poden treballar junts per reduir el risc:

• Identificar i reduir els factors de risc de la TVP: La millor manera de prevenir la TVP (síndrome postrombòtica) és evitar que es desenvolupi en primer lloc. Intenta reduir els factors de risc que pots canviar. Per exemple, pots reduir el risc evitant els productes del tabac, mantenint-te actiu i mantenint un pes saludable. El teu metge t'indicarà a quins factors de risc has de prestar atenció i com desenvolupar un pla per a ells.
• Diagnòstic precoç i tractament adequat de la TVP: Si teniu una TVP, el diagnòstic i el tractament precoços poden ajudar a minimitzar el dany a les venes. També poden ajudar a prevenir futures TVP. Això és degut a que si teniu una altra TVP, teniu un risc més gran de desenvolupar la síndrome postrombòtica. El vostre metge determinarà el millor pla de tractament per a vosaltres. Això normalment implica prendre medicaments anticoagulants durant diversos mesos o més.

Com em cuido?

El metge et donarà instruccions sobre com cuidar-te mentre ets a casa. Segueix aquestes instruccions amb atenció i pregunta si alguna cosa no està clara. Normalment pots fer coses com aquestes:

• Prengui el medicament exactament com li han receptat .
• Mentre està assegut o estiratMantingueu les cames enlaire.
• Evita estar assegut durant llargs períodes tant com sigui possible. Fes pauses curtes per caminar i estirar el cos.
• Utilitza crema hidratant per mantenir la pell sana.

També és important tenir cura de la teva salut mental . Viure amb la síndrome postrombòtica pot ser estressant mentalment i emocionalment. Les persones amb aquesta afecció poden experimentar depressió, ansietat i baixa autoestima. Poden preocupar-se per tenir un altre coàgul de sang. També poden sentir-se tristos perquè ja no poden fer coses que solien fer a causa dels seus símptomes.

Si experimentes aquests sentiments, parlar amb un assessor o terapeuta pot ser de gran ajuda. Et poden ajudar a afrontar aquests sentiments i a trobar solucions que et facin sentir millor.

Quan hauria de veure el meu metge?

El metge li farà seguiments per controlar el seu estat. És molt important assistir a totes aquestes cites perquè el metge pugui ajustar el seu pla de tractament segons calgui.

Si desenvolupeu símptomes nous o si els vostres símptomes canvien , truqueu immediatament al vostre metge.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Aquestes preguntes t'ajudaran a obtenir més informació sobre el teu diagnòstic:

• Realment tinc síndrome postrombòtica? Si és així, quina és la seva gravetat?
• Quins tractaments em recomaneu?
• Quins canvis he de fer en el meu estil de vida?
• Quins exercicis són adequats per a mi?
• Quina serà la meva perspectiva?

Quan rebeu un diagnòstic de síndrome postrombòtica, és possible que tingueu moltes preguntes i pors. Però no us preocupeu, el vostre metge hi és per respondre les vostres preguntes i guiar-vos durant el tractament. Tot i que aquesta afecció és freqüent, les vostres necessitats i preocupacions són úniques. Treballeu amb el vostre metge per trobar recursos que donin suport a la vostra salut física i mental.

Missatge per emportar

La síndrome postrombòtica (SPT) és una afecció que pot aparèixer després d'una TVP i pot ser força angoixant. Però es pot controlar .

El més important és buscar un tractament ràpid i adequat si desenvolupes una TVP, ser conscient de qualsevol símptoma posterior i demanar consell mèdic si cal.

Seguir els consells del metge, fer els canvis d'estil de vida necessaris i, sobretot, utilitzar correctament les mitges de compressió us pot ajudar a obtenir molt alleujament. Recordeu que no esteu sols i que hi ha metges que us poden ajudar a afrontar aquesta afecció.

Síndrome postrombòtica, TVP, coàguls de sang, malaltia venosa, dolor a la cama, inflamació de la cama, lesions venoses