Quan el metge et diu que necessites una cirurgia de còlon, és normal que sentis molta por i ansietat. Quan sents un nom com "proctocolectomia", pot semblar encara més complicat. Però no et preocupis. Es tracta d'una cirurgia que et pot salvar la vida i que et pot ajudar a viure una vida millor alleujant els teus símptomes actuals. Parlarem de tot d'una manera senzilla que puguis entendre.
Què és exactament la proctocolectomia?
En poques paraules, una proctocolectomia és l'extirpació quirúrgica del còlon i de l'última part del recte.
Expliquem-ho una mica més. L'intestí gros és una part llarga i tubular del nostre sistema digestiu. Té tres parts principals:
1. Còlon: Aquesta és la part més gran. Absorbeix l'aigua dels productes de rebuig que queden dels aliments que mengem i els converteix en una forma sòlida, anomenada femta.
2. Recte (l'última part de l'anus): Aquesta és la part més curta després del còlon. És on s'emmagatzemen temporalment les femtes abans de ser expulsades.
3. Anus: L'obertura per on surten les femtes del cos.
Així doncs, en una proctocolectomia, s'extirpen tant el còlon com el recte, o una part d'ells. "Procto" significa el recte. "Colectomia" significa l'extirpació del còlon.
Per què necessites fer-te aquest tipus de cirurgia?
Hi ha diverses raons per les quals es pot realitzar una cirurgia tan important. La principal és que la malaltia de l'intestí impedeix que aquesta part del cos funcioni correctament o que la malaltia sigui potencialment mortal.
| Afecció mèdica | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Malalties inflamatòries intestinals | Si l'interior de l'intestí està contínuament lesionat i inflamat a causa d'afeccions com la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn , pot ser necessària la cirurgia si la malaltia no es pot controlar amb medicaments. |
| Càncer colorectal i afeccions precanceroses | Per aturar la propagació de cèl·lules de càncer de còlon o en afeccions com la poliposi adenomatosa familiar (PAF) , que és una afecció hereditària que causa centenars de pòlips que tenen més probabilitats de convertir-se en cancerosos. |
| Altres motius | Complicacions com la mort del teixit intestinal a causa de la pèrdua de subministrament de sang (isquèmia), restrenyiment greu, lesions greus a l'intestí o diverticulitis . |
Com es defeca després d'una cirurgia?
Aquesta és la pregunta més important que molta gent es fa. Quan s'extirpen el còlon i el recte, es perd la via normal perquè les femtes surtin. Com es defeca llavors? La resposta a això depèn del tipus de proctocolectomia que es faci. El metge determinarà el mètode més adequat en funció del seu estat de salut.
Hi ha diversos mètodes principals:
1. Procediment d'ileostomia
Això implica connectar l'última part de l'intestí prim, anomenada íleon, a una petita obertura (estoma) feta a la pell de l'abdomen. A continuació, s'acobla una bossa d'ostomia a l'obertura per recollir les femtes. Això pot ser permanent o temporal . La temporal només es fa fins que el cos es cura. Això es pot canviar més tard amb una altra cirurgia.
2. Bossa ileoanal (creació d'una bossa interna)
Aquest és un procediment molt interessant. També s'anomena proctocolectomia restauradora. Es pren una part de l'intestí prim (ili) i se'n crea una petita bossa. Penseu-hi com una nova part del vostre cos que pot contenir temporalment les femtes, igual que el recte. A continuació, la bossa es torna a connectar a l'anus. Després d'aquest procediment, podreu anar al lavabo i defecar normalment al cap d'un temps. El procediment més comú per a això s'anomena bossa en J.
3. Proctocolectomia subtotal (estalviant una part)
En aquesta cirurgia, es deixa enrere una part de l'intestí gros. Si és possible, la part restant de l'intestí es pot tornar a connectar a l'anus o a la resta del recte (anastomosi). Tanmateix, de vegades, pot ser necessari fer una obertura temporal a l'abdomen i inserir una bossa per a femtes (colostomia) fins que el lloc de connexió es curi.
El més important és que el metge us parlarà sobre quin d'aquests mètodes és el millor per a vosaltres. Per tant, parleu amb el vostre metge sobre qualsevol pregunta o dubte que tingueu.
Què passa abans, durant i després de la cirurgia
Abans de la cirurgia
Si no és una cirurgia d'urgència, tindràs temps per preparar-te.
- Unes setmanes abans: el metge us explicarà la cirurgia, els seus riscos i les vostres opcions.
- Dues setmanes abans: si esteu prenent anticoagulants, us diran que els deixeu o els reduïu. Us recomanaran que seguiu una dieta rica en fibra i que begueu molta aigua.
- 24 hores abans: se li farà una preparació intestinal per netejar completament els intestins. També se li dirà que només mengi líquids durant el dia. També se li poden administrar antibiòtics per prevenir infeccions després de la cirurgia.
Durant la cirurgia
Se us adormirà sota anestèsia, de manera que no sentireu res. La cirurgia es pot fer de dues maneres principals:
- Cirurgia oberta: el mètode tradicional, realitzat a través d'una gran incisió a l'abdomen.
- Cirurgia laparoscòpica: També coneguda com a cirurgia "de forat de pany", es fa fent unes petites incisions a l'abdomen i inserint-hi una càmera i instruments delicats. Aquest mètode permet una recuperació més ràpida i menys dolor.
El cirurgià extirpa amb cura la part malalta de l'intestí i realitza els procediments necessaris (ileostomia, bossa o reconnexió) tal com s'ha comentat anteriorment.
Després de la cirurgia
Haureu d'estar a l'hospital durant aproximadament una setmana. Durant aquest temps, anireu passant gradualment d'aliments líquids a sòlids. Si teniu una ostomia (bossa), una infermera especialment formada (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) us ensenyarà com utilitzar-la i mantenir la pell neta.
Quines són les possibles complicacions?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos i complicacions que poden sorgir, però la majoria de les vegades són temporals.
| Tipus de complicació | Descripció |
|---|---|
| Complicacions comunes de la cirurgia | Reaccions a l'anestèsia, hemorràgies internes, infeccions, obstrucció intestinal, etc. |
| Complicacions relacionades amb l'ostomia (bossa) | Infeccions de la pell al voltant de l'estoma, que envaeixen o sobresurten de l'estoma.També es pot produir una afecció anomenada recte fantasma . Aquesta és la sensació d'haver de defecar tot i que s'ha tret el recte. Això disminuirà amb el temps. |
| Complicacions relacionades amb la bossa ileoanal (bossa interna) | Pouchitis , fuita anastomòtica i incontinència fecal precoç. Moltes d'aquestes són tractables. |
Quines són les urgències que requereixen una visita al metge?
Quan torneu a casa després de la cirurgia, si teniu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o aneu a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital.
- Inflor, mal d'estómac, nàusees i restrenyiment (aquests poden ser signes d'obstrucció intestinal).
- Dolor abdominal intens, febre, pus que surt de la incisió (aquests són signes d'infecció).
No ho oblidis, si sents alguna cosa inusual, no ho ignoris. El més segur és demanar consell mèdic.
Missatge per emportar
- Tot i que una proctocolectomia és una cirurgia important, pot curar afeccions que posen en perill la vida i permetre't viure una vida més còmoda.
- Hi ha diferents maneres de defecar després de la cirurgia. Algunes persones han de conviure amb una bossa d'ostomia, mentre que d'altres tenen altres opcions que els permeten defecar normalment. El vostre metge decidirà què és el millor per a vosaltres.
- Es necessita temps per curar-se. Pots tornar a la vida normal en uns mesos. És molt important ser pacient i seguir les instruccions del metge durant aquest temps.
- No dubteu a parlar de totes les vostres pors, dubtes i preguntes amb el vostre metge. Us donarà una gran força mental.
- Tot i que viure amb una bossa d'ostomia pot ser un repte al principi, un cop t'hi acostumes, pots continuar funcionant amb normalitat. Avui dia hi ha molts dispositius i mètodes disponibles per ajudar-te amb això.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment