Coneixes la hipertensió pulmonar? Parlem-ne!

Heu sentit a parlar mai d'una malaltia en què augmenta la pressió als pulmons? Això és una mica diferent de la pressió arterial alta de la qual parlem habitualment. Els metges ho anomenen "hipertensió pulmonar" (HP) o pressió arterial alta als pulmons. En poques paraules, això és quan la pressió arterial, o pressió, dins de les venes que transporten sang pobra en oxigen del cor als pulmons (anomenem aquestes "artèries pulmonars"), augmenta innecessàriament. Aquesta és una afecció força greu, perquè té un gran impacte en el nostre cor i pulmons.

Per què és tan perillosa la hipertensió pulmonar (HP)? Què li passa al nostre cos?

Pensa en què passa quan augmenta la pressió dins de les venes que porten la sang als pulmons. De la mateixa manera que quan una canonada d'aigua està bloquejada, dificulta que l'aigua flueixi, aquestes venes s'estrenyen, de vegades engruixint-se. Aleshores, el cor ha de treballar més per bombar sang als pulmons. El costat dret del cor (el "ventricle dret"), en particular, és el que més sent aquesta tensió. Amb el temps, el cor comença a debilitar-se a mesura que continua treballant més. Aquesta afecció també pot causar diversos problemes al cos. Per exemple:

• Disminució de l'hemoglobina a la sang ( anèmia ).
• Batecs cardíacs irregulars (arrítmies).
• Coàguls de sang a les venes dels pulmons .
• Una acumulació de líquid al voltant del cor (' efusió pericàrdica ').

Si una dona embarassada desenvolupa aquesta afecció, pot ser perillosa tant per a la mare com per al nadó. Si no es tracta, aquesta afecció pot provocar insuficiència cardíaca progressiva ("insuficiència cardíaca del costat dret") i fins i tot pot ser mortal. Per tant, és molt important diagnosticar la malaltia en una fase inicial i iniciar el tractament .

Quins són els principals tipus d'hipertensió pulmonar (HP)?

L'Organització Mundial de la Salut (OMS) ha dividit aquesta "hipertensió pulmonar" (HP) en cinc categories principals segons les causes que la provoquen. Vegem quines són. 1. Categoria 1: HP causada per "hipertensió arterial pulmonar" (HAP). En aquesta, els vasos sanguinis que porten sang als pulmons ("artèries pulmonars") s'estrenyen, s'engruixen o s'endureixen. Això pot tenir diverses causes. Algunes afeccions mèdiques, fins i tot alguns medicaments, poden afectar-ho. 2. Categoria 2: HP causada per problemes amb el costat esquerre del cor. El costat esquerre del nostre cor és el que bomba sang a tot el cos. Per tant, si hi ha un problema amb el costat esquerre del cor, afecta el costat dret i el sistema que porta sang als pulmons. La sang no flueix correctament i es bloqueja, i la pressió a les venes pulmonars augmenta. 3. Categoria 3: HP causada per una malaltia pulmonar o manca d'oxigen ("hipòxia").Algunes malalties pulmonars fan que els vasos sanguinis dels pulmons s'estrenyin. Això provoca que el flux sanguini s'obstrueixi i la pressió augmenti. 4. Categoria 4: HP causada per obstruccions als pulmons. Els coàguls de sang als pulmons o les cicatrius que en deriven obstrueixen el flux de sang. Això exerceix més pressió sobre el costat dret del cor i augmenta la pressió arterial als pulmons. 5. Categoria 5: HP causada per altres malalties. Aquesta afecció d'HP es pot produir amb altres malalties, com ara algunes malalties de la sang i trastorns metabòlics. Tanmateix, encara no està clar exactament com aquestes malalties causen HP.

Qui es veu més afectat per aquesta afecció, la "hipertensió pulmonar" (HP)?

La hipertensió pulmonar (HP) pot afectar adults de qualsevol edat. Les persones amb malalties cardíaques o pulmonars tenen un risc més elevat de desenvolupar-la. També pot ser més freqüent en persones amb altres afeccions. Per exemple:

• Gairebé el 100% de les persones amb malaltia valvular mitral greu.
• Aproximadament el 65% de les persones amb malaltia de la vàlvula aòrtica (una altra malaltia de la vàlvula cardíaca).
• Aproximadament el 30% de les persones pateixen esclerodèrmia (una malaltia d'enduriment de la pell i el teixit connectiu ).
• Al voltant del 20% - 40% de les persones amb anèmia falciforme .
• Aproximadament una de cada 200 persones està infectada pel VIH .

Normalment afecta els adults. Tanmateix, molt rarament, els nadons també poden desenvolupar aquesta afecció ("Hipertensió pulmonar persistent del nounat - HPPN"). Si això passa, el nadó haurà de ser tractat a la unitat de cures intensives. A tot el món, s'estima que aproximadament un de cada 10 adults majors de 65 anys té aquesta HP. Això significa que pot ser més freqüent del que pensem.

Quins són els primers símptomes de la hipertensió pulmonar (HP)?

Sovint el primer símptoma és la dificultat per respirar o sibilàncies . Podeu experimentar aquesta dificultat per respirar durant les activitats diàries normals, com ara pujar escales, portar queviures o fer exercici. És possible que no tingueu cap símptoma al principi. Quan apareixen els símptomes, poden ser molt lleus. Tanmateix, amb el temps, aquests símptomes poden agreujar-se i dificultar la realització de les vostres activitats normals.

Quins són els símptomes que apareixen a mesura que la malaltia progressa?

A mesura que augmenta el nivell de pH, és possible que experimentis dificultat per respirar fins i tot quan estàs quiet. Això pot anar acompanyat de símptomes com ara:

• Llavis o pell blavosos.
• Dolor o opressió al pit.
• Sensació de mareig o desmai.
• Sentint-me cansat tot el temps (`Fatiga `).
• El menjar és insípid.
• Dolor a la part superior dreta de l'estómac.
• Sensació que el teu cor batega ràpid.
• Inflor dels turmells, les cames o l'abdomen ("edema").

Aquests símptomes dificulten molt fer exercici i realitzar les tasques diàries.

Hi ha etapes d'hipertensió pulmonar (HP)?

Sí, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) ha identificat quatre etapes principals de la HP. Aquestes s'anomenen "classes funcionals". Aquestes estan determinades pels símptomes que experimenteu i quant podeu fer les vostres activitats diàries. A mesura que la malaltia progressa, els símptomes es tornen més pronunciats i interfereixen amb la vostra vida diària.

• Classe 1: Sense símptomes.
• Classe 2: Sense símptomes en repòs, però amb algunes molèsties o dolor durant les activitats normals, com ara fer tasques domèstiques o pujar escales.
• Classe 3: Potser encara et sents bé quan estàs assegut. Però ara és molt difícil fer tasques normals. Estàs massa cansat i estressat.
• Classe 4: Els símptomes són presents fins i tot quan s'està quiet. Els símptomes empitjoren quan s'intenta fer qualsevol activitat normal.

Quines són les causes de la hipertensió pulmonar (HP)?

Hi ha moltes causes diferents d'HP. Depèn del tipus d'HP que tingueu. Pot ser causada per diverses malalties, afeccions de salut subjacents i fins i tot factors ambientals (toxines, certs medicaments).

Categoria 1: Causes de la "hipertensió arterial pulmonar (HAP)"

• Cardiopatia congènita .
• Alguns medicaments per a la pèrdua de pes (per exemple, el fàrmac "fen-phen", que pot causar HAP fins i tot després d'anys d'ús).
• Mutacions genètiques .
• `Malalties d'emmagatzematge de glucogen`.
• Infecció per VIH.
• Malaltia hepàtica .
• Malaltia del lupus.
• Hipertensió portal (augment de la pressió a les venes que van al fetge).
• Malalties rares de les venes pulmonars com l'"hemangiomatosi capil·lar pulmonar" i la "malaltia veno-oclusiva pulmonar".
• Esquistosomiasi (una malaltia causada per un paràsit).
• Malaltia esclerodèrmica.
• Ús de drogues com la "metanfetamina".

Algunes persones poden desenvolupar HAP sense una causa òbvia. Això s'anomena "idiopàtic".

Categoria 2: Causes de la HP causades per trastorns del costat esquerre del cor

La malaltia cardíaca és una causa freqüent de HP. Com que els costats esquerre i dret del cor treballen conjuntament, un problema al costat esquerre també afectarà el costat dret.

• Malaltia de la vàlvula aòrticaEs tracta d'un problema amb la vàlvula entre la cambra de bombament principal del cor (el "ventricle esquerre") i l'aorta (el vas sanguini més gran del cos).
• Insuficiència cardíaca del costat esquerre : el costat esquerre del cor no pot bombar sang correctament.
• Hipertròfia ventricular esquerra (engruiximent de les parets del ventricle esquerre) : Això dificulta que el cor bombegi sang de manera eficient.
• Malaltia de la vàlvula mitral : Un problema amb la vàlvula que permet que la sang flueixi des de l'aurícula esquerra fins al ventricle esquerre del cor.

Categoria 3: Causes de la HP causada per malaltia pulmonar o manca d'oxigen (hipòxia)

• Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) : Això inclou malalties com la bronquitis crònica i l'emfisema. Aquestes dificulten la respiració.
• Malaltia pulmonar intersticial : es produeix una cicatrització (fibrosi) al teixit pulmonar.
• Apnea obstructiva del son : Això fa que les vies respiratòries es bloquegin periòdicament durant el son, reduint la quantitat d'oxigen que rep el cos.

Categoria 4: Causes de la HP deguda a l'obstrucció dels pulmons

Això és causat principalment per una afecció anomenada "hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica (HPTEC)" . Això és quan es formen coàguls de sang i cicatritzen teixit a les venes dels pulmons. De vegades, aquesta afecció pot ser causada per cicatrius causades per una "embòlia pulmonar" (un coàgul de sang que es queda enganxat als pulmons).

Categoria 5: Causes de la HP causada per altres malalties

La HP pot ser causada per diverses altres malalties, i els científics encara no entenen del tot com passa.

• Malaltia de Gaucher (una malaltia metabòlica).
• Malaltia renal.
• Histiocitosi de cèl·lules de Langerhans (una malaltia que causa cicatrius i tumors als pulmons dels adults).
• Sarcoïdosi (una afecció inflamatòria que afecta més comunament els pulmons i els ganglis limfàtics).
• Malaltia de la tiroide.
• Tumors : Els tumors, ja siguin cancerosos o benignes, poden causar pressió sobre les venes dels pulmons.

Com es diagnostica la hipertensió pulmonar (HP)?

El metge l'examinarà i, si cal, li farà diverses proves per determinar si té HP. Primer, el metge li farà un examen físic . Allà,

• Et pregunten sobre el teu historial mèdic i els teus símptomes.
• Comproveu si hi ha distensió venosa jugular (això pot ser un signe d'insuficiència cardíaca dreta).
• Per comprovar la mida del fetge, palpeu la part superior dreta de l'abdomen.
• El cor i els pulmons s'escolten amb un estetoscopi.
• Revisa l'abdomen, els turmells i les cames per si hi ha inflor (edema).
• Es mesura la pressió arterial.
• Un pulsioxímetre mesura el nivell d'oxigen a la sang.

Els símptomes de la HP poden ser difícils de diagnosticar perquè són similars als d'altres afeccions. Per tant, després d'un examen físic, el metge pot realitzar proves addicionals. També us poden derivar a un especialista en pulmons (pneumòleg) o a un especialista en cardiologia (cardiòleg).

Quines proves s'utilitzen per diagnosticar la HP?

• Cateterisme del cor dret: També anomenat cateterisme de l'artèria pulmonar, aquest mesura la pressió a les venes pulmonars i la quantitat de sang que el cor pot bombar per minut. Aquesta és la prova principal per confirmar la HP.
• Ecocardiograma Doppler: Es tracta d'una exploració que utilitza ones sonores. Pot mostrar com funciona el ventricle dret del cor i com flueix la sang a través de les vàlvules. Això permet al metge calcular la pressió sistòlica de l'artèria pulmonar.
• Anàlisis de sang: Aquestes proves comproven aspectes com la funció dels òrgans, els nivells hormonals i les infeccions. Aquestes inclouen proves com el "panell metabòlic complet" i el "hemograma complet".
• TC toràcica: Comprova si hi ha coàguls de sang i altres problemes pulmonars.
• Radiografia de tòrax: es pot utilitzar per veure si el costat dret del cor o les venes pulmonars són més grans del normal.
• Prova de son (`Polisomnograma - PSG`): Una prova nocturna per veure si teniu 'apnea del son'.
• Gammagrafia de ventilació/perfusió pulmonar (VQ): Comprova si hi ha coàguls de sang als pulmons.

El metge també pot fer una prova de la caminada de sis minuts . Això mesurarà quant d'exercici pots tolerar i quant d'oxigen hi ha a la sang durant l'exercici. Això et pot donar una idea de si la teva HP és lleu o greu.

Quins són els tractaments per a la hipertensió pulmonar (HP)?

El tractament per a la HP depèn del tipus de HP que tingueu i de les vostres altres afeccions de salut. El vostre equip mèdic desenvoluparà un pla de tractament que sigui el millor per a vosaltres. Actualment, només hi ha dos tipus de HP que es poden tractar directament:

• «Hipertensió arterial pulmonar (HAP)»
• «Hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica (HPTEC)»

Altres tipus d'HP es tracten controlant les afeccions mèdiques subjacents que les causen. Tractament per a la hipertensió arterial pulmonar (HAP):

• Bloquejadors dels canals de calci: aquests medicaments ajuden a reduir la pressió arterial a les venes pulmonars i a tot el cos.
• Diürètics ("píndoles per eliminar l'aigua"): Ajuden a eliminar l'excés de líquid del cos.
• Oxigenoteràpia: Pot ser necessària si no hi ha prou oxigen a la sang.
• Vasodilatadors pulmonars:Aquests medicaments relaxen les venes pulmonars i les obren millor. Això millora el flux sanguini i redueix la càrrega de treball del cor.

Tractament per a la `CTEPH`:

• Anticoagulants (medicaments que impedeixen la coagulació de la sang).
• Septostomia auricular amb baló (BAS): Tot i que normalment es fa en nadons amb defectes cardíacs greus, també s'utilitza per estabilitzar adults amb HP fins que es pugui obtenir un trasplantament de pulmó.
• Angioplàstia pulmonar amb baló (ABP): aquest és un procediment que utilitza un catèter per eixamplar les artèries pulmonars. Es realitza en persones que no poden sotmetre's a una cirurgia major.
• Medicació: Un medicament anomenat "estimulador soluble de la guanilat ciclasa (SGCS)" pot ajudar a controlar la progressió de la malaltia.
• Endarterectomia pulmonar (AEP): Es tracta d'una cirurgia. S'extreuen els coàguls de sang dels pulmons. Actualment, aquesta és l'única manera de curar completament la HP. Tanmateix, només es pot fer en persones amb HPTE.

La HP causada per una malaltia cardíaca o pulmonar es tracta controlant la malaltia subjacent, per la qual cosa els plans de tractament poden variar molt de persona a persona.

Recorda que has de parlar amb el teu metge i decidir quin tractament és el millor per a tu.

Algunes persones amb HP greu poden necessitar sotmetre's a un trasplantament de pulmó com a últim recurs.

Com gestionar els medicaments per a la hipertensió pulmonar (HP)?

És possible que estiguis prenent diversos medicaments per a la HP i altres afeccions. Pot ser difícil recordar-ho tot i fer-ho correctament. Aquí tens uns quants consells:

• Coneix els noms de tots els medicaments que prens i com funcionen. Fes-ne una llista i porta-la sempre amb tu.
• Prengui el medicament a la mateixa hora cada dia. Si oblida una dosi, no prengui dues dosis per compensar-la. Truqui al seu metge i li pregunti què ha de fer.
• No prengueu cap medicament sense recepta sense consultar el vostre metge. Alguns medicaments per al refredat, la tos i la febre, així com els analgèsics, poden causar problemes a les persones amb malalties del cor.
• No prengueu cap medicament que estigui etiquetat com a no adequat per a persones amb hipertensió arterial.
• No deixi de prendre cap medicament ni canviï la dosi sense consultar amb el seu metge.
• Eviteu utilitzar suplements d'herbes i infusions. Poden interactuar amb alguns medicaments que esteu prenent.

Quines són les perspectives per a algú amb hipertensió pulmonar (HP)?

Això varia de persona a persona. Depèn de:

• La causa de la HP.
• La rapidesa amb què es va diagnosticar la malaltia.
• Gravetat dels símptomes.
• Altres malalties concomitants.

Molts tipus d'HP no es poden curar completament. Els metges recepten medicaments per reduir els símptomes, millorar la qualitat de vida i controlar la progressió de la malaltia. Tanmateix, algunes persones amb CTEPH es poden curar amb cirurgia. Si no es tracta, la hipertensió pulmonar (HP) pot provocar insuficiència cardíaca dreta i, finalment, la mort. Per tant, rebre el tractament adequat us pot ajudar a viure més temps i a mantenir una bona qualitat de vida.

Quins són els factors que augmenten el risc de desenvolupar hipertensió pulmonar (HP)?

• Exposició a l'amiant.
• Tenir antecedents familiars de coàguls de sang.
• Tenir un familiar amb hipertensió pulmonar (HP).
• Viure a grans altituds sobre el nivell del mar.
• Fumar i consum de productes del tabac.
• Alguns medicaments utilitzats per a la pèrdua de pes (per exemple, "fen-phen" - `dexfenfluramina` i `fentermina`).
• Alguns medicaments per al càncer i la depressió.
• Ús de drogues.

A més, les persones amb aquestes afeccions tenen un risc més elevat:

• Coàguls de sang a les venes dels pulmons.
• Malaltia del teixit connectiu.
• Síndrome de Down.
• Malaltia de Gaucher.
• Malaltia cardíaca.
• `VIH`.
• Malaltia hepàtica.
• Malalties pulmonars.

Es pot prevenir la hipertensió pulmonar (HP)?

La HP no sempre es pot prevenir. Alguns factors de risc estan fora del nostre control. Si teniu factors de risc, el vostre metge us pot recomanar certes proves per comprovar la funció cardíaca i pulmonar. Podeu reduir el risc de HP fent tot el possible per prevenir o controlar altres afeccions mèdiques.

• Fes un pla d'exercicis. Pregunta al teu metge quins exercicis són segurs per a tu.
• Segueix una dieta cardiosaludable. Evita els aliments rics en sal, oli, sucre i aliments artificials.
• Deixa de fumar i consumir tabac. Aquests són factors de risc importants per a les malalties cardíaques i pulmonars.
• Prengui els medicaments per a la pressió arterial i altres malalties exactament com li hagi receptat el metge.

Quin tipus d'atenció de seguiment hauria de rebre?

Parla amb el teu metge sobre com gestionar i controlar la teva afecció. El teu metge t'indicarà quan has de venir a fer-te proves i revisions. Informa immediatament al teu metge si desenvolupes símptomes nous o si els teus símptomes canvien. A més, parla amb el teu metge sobre:

• Mètodes de planificació familiar i si l'embaràs és segur. L'embaràs és arriscat per a les persones amb HP.
• Prepareu un kit d'emergència. Les persones amb HP han de tenir a mà certs articles i informació en tot moment.
• Exercici.Pregunta què és segur per a tu, com incorporar l'exercici a la teva vida diària i quins exercicis has d'evitar.
• Vacunes estacionals (com ara la grip, la pneumònia).
• Grups de suport o assessorament. És possible que experimenteu diverses emocions a mesura que us adapteu a viure amb HP.
• Plans de viatge. És possible que hàgiu de prendre precaucions especials si viatgeu amb avió. També heu de tenir cura quan viatgeu a grans altituds.

Quins canvis en la dieta hauria de fer?

El metge et donarà recomanacions específiques. Una cosa important és reduir la ingesta de sal (sodi). Això significa:

• Deixa d'afegir sal a taula i fes servir "sal de condiment".
• Eviteu les carns i el peix fumats, salats i en conserva.
• Trieu aliments que estiguin etiquetats com a "baixos en sodi" (baix en sal).
• Limiteu el menjar ràpid i el menjar per emportar.

Altres canvis en la dieta:

• Menja més aliments rics en fibra (cereals integrals, segó, fruites, verdures).
• Mengeu aliments rics en potassi (panses, plàtans, taronges).
• Mengeu aliments rics en magnesi (cacauets, tofu, bròquil).
• Limiteu els aliments que contenen sucre refinat, greixos saturats i colesterol.

Quan hauria de veure el metge?

Parli amb el seu metge si té alguna d'aquestes preguntes:

• Batecs cardíacs accelerats (més de 120 batecs per minut).
• Si teniu una infecció respiratòria o una tos que empitjora.
• Si sovint se sent marejat o desmaiat.
• Dolor o molèsties al pit amb l'activitat física.
• Fatiga extrema o incapacitat per realitzar tasques normals.
• Nàusees o pèrdua de gana.
• Inquietud o confusió.
• Si tens més dificultat per respirar, sobretot quan et despertes al matí.
• Si hi ha un augment de la inflamació als turmells, les cames o l'abdomen.
• Si tens dificultat per respirar durant les activitats normals o fins i tot estant quiet.
• Augment de pes (aproximadament 1 quilo al dia o uns 2,5 quilos a la setmana).

Quan he d'anar a urgències (UR)?

Si passa alguna cosa així, aneu immediatament a urgències o truqueu al 1990:

• Si la freqüència cardíaca és massa ràpida (120-150 batecs per minut) i no disminueix.
• Si perds el coneixement i et desmaies.
• Si esteu prenent medicaments intravenosos com ara prostaciclines a través d'un catèter Hickman, hi ha riscos com ara infecció, moviment del catèter, fuites de medicaments, sagnat o fallada de la bomba intravenosa.
• Si la dificultat per respirar no disminueix fins i tot quan estàs quiet.
• Si de sobte experimenteu un dolor intens al pit.
• Si de sobte tens un mal de cap intens.
• Si de sobte experimenteu debilitat o entumiment a les extremitats.

Finalment, el missatge més important

Rebre un diagnòstic d'hipertensió pulmonar (HP) pot ser una experiència confusa. Es necessita temps per entendre què és, què passa dins del teu cos i com hi conviuràs en el futur. Parla amb el teu metge per obtenir el suport que necessites. Involucra la teva família i amics en els teus canvis d'estil de vida. Fes-los saber la teva condició. A més, a mesura que t'adaptes a aquesta nova normalitat, no dubtis mai a demanar ajuda i confiar en els altres. No estàs sol. Pots controlar bé aquesta condició amb un assessorament mèdic adequat i una actitud positiva. Hipertensió pulmonar, HP, Hipertensió pulmonar, Malaltia cardíaca, Malaltia pulmonar, Dificultat respiratòria, Malaltia respiratòria