El vostre nadó vomita sovint després de beure llet? Podria ser estenosi pilòrica!

El vostre nadó vomita i regurgita després de beure llet? No només això, sinó que també perd pes i sembla més prim dia a dia? De vegades, aquests símptomes poden ser la causa, però avui parlarem d'una afecció que pot aparèixer en nadons petits, però que es pot curar completament si es tracta. Es tracta d'una afecció anomenada estenosi pilòrica . No us preocupeu, parlem-ne en detall.

Què és l'estenosi pilòrica?

En poques paraules, l'estenosi pilòrica és una afecció en què el múscul anomenat pílor , l'obertura per on passa l'aliment de l'estómac del nadó a l'intestí prim, s'engruix i s'estreny. És com una canonada d'aigua que es bloqueja i dificulta el flux d'aigua. Això es coneix mèdicament com a estenosi pilòrica hipertròfica (SHP) .

• Hipertròfic significa engruixir-se o fer-se més gran.
• El terme pilòric fa referència al múscul anomenat pílor que hem esmentat.
• Estenosi significa estrenyiment.

Així doncs, quan aquest pílor s'espesseix i s'estreny, la llet que beu el nadó no pot baixar des de l'estómac. És llavors quan es produeixen els vòmits en projectils . Això pot causar que el nadó es deshidrati . Però la bona notícia és que això es pot curar completament amb una petita operació.

Què està passant realment en aquesta situació?

Al final del nostre estómac, on comença l'intestí prim, hi ha una vàlvula muscular anomenada pílor . És com una porta. És un múscul esfínter , cosa que significa que es pot obrir i tancar. Es tanca quan els aliments es digereixen a l'estómac. Quan els aliments es digereixen, s'obre per enviar-los a l'intestí prim.

Tanmateix, en un nadó amb estenosi pilòrica, el múscul pílor es torna massa gruixut. Aleshores, el conducte perquè passi l'aliment es torna estret. Així, la llet que beu el nadó, ja sigui llet de fórmula o llet materna, no pot passar de l'estómac a l'intestí prim i es queda enganxada. És per això que el nadó vomita amb freqüència. Quan el nadó continua vomitant així, no guanya pes , perquè el cos no pot absorbir correctament els aliments que menja. El nadó pot vomitar cada vegada que beu llet, o pot vomitar només de vegades.

Quan es produeix aquesta afecció en un nadó? Quins són els símptomes?

Els nadons no solen néixer amb aquesta afecció. El pílor comença a engrossir-se unes setmanes després del naixement.

Els símptomes de l'estenosi pilòrica solen començar quan el nadó té entre 3 i 6 setmanes . Tanmateix, de vegades els símptomes poden començar a aparèixer ja als 5 mesos. Si observeu algun d'aquests símptomes, consulteu un metge immediatament. El millor és tractar el vostre nadó abans que es deshidrati i pateixi desnodriment.

Els passa això als nens més grans? És molt estrany que els nens més grans desenvolupin una obstrucció al pílor. Això sol ser causat per una úlcera pèptica . De vegades també pot ser causat per una afecció rara anomenada gastroenteritis eosinofílica, que és una inflamació de l'estómac.

Amb quina freqüència es produeix això? Aquesta afecció afecta entre 1 i 3,5 de cada 1.000 nounats. També és l'afecció més comuna que requereix cirurgia en els nadons.

Els principals símptomes són:

Fins i tot si el vostre nadó beu bé, encara pot mostrar aquests símptomes:

• Vòmits per projectils: Això és com rebre un tret d'una font. Normalment es produeix entre mitja hora i una hora després de beure llet.
• Dolor abdominal: El nadó pot semblar que té molèsties o dolor.
• Deshidratació: Els símptomes inclouen sequedat de boca, ulls enfonsats, pell seca, manca de sudoració i disminució de la producció d'orina.
• Tens gana fins i tot després de beure llet: Després de vomitar, tens l'estómac buit i tornes a tenir gana.
• Inquietud i plor constants (irritabilitat).
• Excrements disminuïts i més petits.
• Després de beure llet, abans de vomitar, l'estómac es pot moure com una ona (moviment estomacal en forma d'ona). De vegades, quan toqueu l'estómac del nadó, podeu sentir un petit bony que sembla una oliva. Aquest és el múscul pílor engruixit.
• Pèrdua de pes o augment de pes.

Com que els nadons sovint semblen sans, és possible que els pares no s'adonin que es tracta d'un problema greu fins que el nadó es deshidrata o pateix desnodriment greu. Alguns nadons també poden desenvolupar icterícia (coloració groguenca de la pell i del blanc dels ulls).

És només un simple vessament de llet? O és alguna cosa més?

Molts nadons vomiten una mica de llet després de menjar. Això és normal i no és res de què preocupar-se. Tanmateix , els vòmits en forma de projectil forts o dolorosos poden ser un signe d'alguna cosa greu. Si el vostre nadó vomita així després de menjar, definitivament hauríeu de parlar amb un metge.

Per què es desenvolupa l'estenosi pilòrica? Quins són els factors de risc?

Els científics encara no saben exactament què causa l'estenosi pilòrica, però es creu que hi ha factors genètics i ambientals implicats.

Hi ha diversos factors de risc:

• Antecedents familiars: Al voltant del 15% dels nadons amb estenosi pilòrica tenen un familiar (parent consanguini) que ha tingut la malaltia abans.
• Gènere:Els nadons mascles nascuts a terme i els primers de la família tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta afecció. Les femelles tenen menys probabilitats de desenvolupar-la.
• Raça: Això és més comú en nadons blancs, especialment els d'ascendència europea.
• Tabac: Si la mare va fumar durant l'embaràs, el nadó té un risc més gran de desenvolupar aquesta afecció.
• Antibiòtics: Alguns nadons que van rebre antibiòtics en néixer poden tenir un risc més elevat. A més, si la mare va prendre certs antibiòtics al final de l'embaràs, això també pot ser un risc.
• Enfocament de l'alimentació: Alguns estudis han demostrat que els nadons alimentats amb llet artificial tenen un risc més elevat de desenvolupar aquesta afecció. Tanmateix, encara no està clar si el risc prové del biberó o de la llet artificial. Si prové del biberó, també pot afectar els nadons que s'alleten.

Com ho reconeixen els metges?

El metge del teu nadó et preguntarà sobre els seus hàbits alimentaris i després farà un examen físic . De vegades, els metges poden palpar un bony a l'estómac del teu nadó que sembla una oliva. Aquest és el múscul pílor engruixit.

El metge també pot demanar una anàlisi de sang . Això pot ajudar a determinar si el vostre nadó està deshidratat pels vòmits o té un desequilibri electrolític . Els electròlits són minerals que ajuden al correcte funcionament del cos del vostre nadó.

Quin tipus de proves es fan?

Si el metge no pot sentir el bony a l'estómac del nadó, demanarà una ecografia per confirmar el diagnòstic correcte.

• Durant una ecografia, el metge col·loca suaument un petit instrument (sonda) sobre l'abdomen del nadó.
• Aquest dispositiu utilitza ones sonores per crear imatges de l'interior.
• En aquestes imatges sovint es pot veure un múscul pilòric engruixit.

De vegades, un examen físic i una ecografia poden no revelar un problema. Si aquest és el cas, el metge pot demanar una radiografia de bari (sèrie gastrointestinal superior (GI) o radiografia de bari) :

• En aquest cas, es dóna al nadó un líquid especial per beure.
• El metge pot utilitzar una radiografia per veure com es mou aquest líquid de l'estómac a l'intestí prim.
• Això pot determinar si el líquid baixa des de l'estómac a través del pílor. Si no és així, indica estenosi pilòrica.

Com es tracta això?

L'estenosi pilòrica es tracta amb un tipus de cirurgia anomenada piloromiotomia . Aquest és un tipus de cirurgia anomenada piloroplastia . Un cop diagnosticada l'estenosi pilòrica, el cirurgià del vostre nadó parlarà d'aquesta cirurgia amb vosaltres.

Què fas abans de l'operació?

Els nadons amb estenosi pilòrica es poden deshidratar perquè vomiten molt. Abans de l'operació, el metge administrarà al nadó solució salina segons calgui per rehidratar-lo. Sovint, el nadó haurà de rebre una solució salina intravenosa (IV) a l'hospital. Durant aquest temps, es poden fer anàlisis de sang per veure si la deshidratació del nadó està millorant.

Haureu de deixar de donar el pit al vostre nadó sis hores abans de l'operació. Això és per reduir el risc de vòmits mentre esteu sota anestèsia i l'aspiració del vòmit de tornada als pulmons.

Què passa durant l'operació?

Durant la cirurgia d'estenosi pilòrica, l'equip mèdic farà el següent:

• Al nadó se li administra anestèsia general . Això vol dir que el nadó dorm completament durant l'operació i no sent cap dolor.
• Es fa una petita incisió al costat esquerre de l'abdomen del nadó, just a sobre del melic.
• Es realitza una cirurgia anomenada piloromiotomia . Això significa que es fa una incisió al múscul pílor engruixit i es relaxa. Això crea un camí perquè els aliments i les begudes passin de l'estómac del nadó als intestins.

Aquesta operació sol durar menys d'una hora.

Com està el nadó després de l'operació?

Després de l'operació, el vostre nadó haurà de romandre a l'hospital d'un a tres dies. Això és el que podeu esperar:

• Unes hores després de l'operació, començareu a donar-li llet de fórmula o llet materna al vostre nadó. Doneu-la-hi en petites quantitats al principi. El vostre cirurgià us explicarà el vostre pla de lactància.
• Si administreu llet de fórmula, l'equip mèdic augmentarà gradualment la quantitat i la concentració de llet a mesura que el nadó la pugui tolerar.
• Si estàs alletant, hauràs de donar les primeres preses amb biberó, ja que has de mesurar la quantitat exacta que n'estàs donant.

Què passa si el nadó continua vomitant després de l'operació?

Els nadons encara poden vomitar després de la cirurgia d'estenosi pilòrica. Això no vol dir que la malaltia hagi tornat. Els vòmits poden ser causats per:

• L'anestèsia administrada durant l'operació.
• No orinar correctament després de beure llet.
• Donar massa menjar alhora, donar-lo massa ràpid .

Si el vostre nadó continua vomitant molt, és possible que calguin més proves. L'equip mèdic continuarà intentant corregir els vòmits.

Què li passarà al nadó després d'aquesta situació? Hi ha efectes a llarg termini?

El pronòstic per als nadons amb estenosi pilòrica hipertròfica (SHP) és molt bo . Després d'una operació d'estenosi pilòrica reeixida, la majoria dels nens no tenen problemes a llarg termini. Mengen bé, creixen bé i es mantenen sans.

Molt rarament, el pílor encara pot ser massa estret després de la cirurgia. Si això passa, els cirurgians poden realitzar una segona operació per tallar-lo una mica més.

Després del tractament, el nadó no té cap problema a llarg termini més endavant. Estudis posteriors han demostrat que les persones que es van sotmetre a una piloromiotomia de petits no van patir problemes d'estómac com el reflux gastroesofàgic de grans.

Hi ha alguna manera d'evitar això?

No hi ha manera de prevenir l'estenosi pilòrica. Si sabeu que algú de la vostra família ha tingut estenosi pilòrica, informeu-ne al metge del vostre nadó. El metge podrà llavors observar els signes d'aquesta afecció.

Conèixer els símptomes de l'estenosi pilòrica us pot ajudar a obtenir ajuda ràpidament. Rebre tractament aviat pot ajudar a prevenir problemes com la malnutrició i la deshidratació.

Com cuidar el nadó a casa després de l'operació?

Després de tornar a casa de l'hospital:

• Com que el nadó està alletant normalment, pots donar el pit sense cap problema.
• Si el vostre nadó té dolor, doneu-li un analgèsic com ara el paracetamol (per exemple, Tylenol®), tal com us hagi indicat el metge.
• Banya el teu nadó amb una esponja l'endemà de l'operació. Després de tres dies, el pots banyar a la banyera.
• Es col·locarà un petit tros de cinta adhesiva anomenada Steri-Strip™ sobre la incisió. No la traieu, ja que es desprendrerà sola. Si no ho fa, el metge la traurà a la cita de seguiment.

Quan hauries de tornar a veure un metge?

És normal tenir una mica d'inflor al voltant de la incisió, però si el vostre nadó té algun d'aquests símptomes, truqueu al vostre metge:

• Sagnat.
• Un estómac inflat o engrandit.
• Inflor excessiva al voltant de la incisió.
• Febre.
• Orinar amb menys freqüència del que és habitual (disminució del nombre de vegades que es mullen els bolquers).
• Vòmits freqüents.
• Vòmits de color verd fosc o amb sang.
• Dolor creixent.
• La incisió és vermella o surt una secreció semblant a pus.

Quines preguntes hauries de fer al teu metge?

Si el vostre nadó té símptomes d'estenosi pilòrica, és possible que tingueu diverses preguntes per fer al metge:

• Com puc saber si el meu nadó només està vomitant llet o si es tracta d'estenosi pilòrica?
• L'estenosi pilòrica és una afecció dolorosa?
• El meu nadó necessita cirurgia? No hi ha altres tractaments?
• El meu nadó haurà de ser operat una altra vegada?

És normal que un nadó vomiti una mica de llet. Però si el vostre nadó vomita sovint després de cada àpat o després de moltes àpats, pot tenir estenosi pilòrica.

Finalment, les coses més importants a recordar

Tot i que és normal que un nadó vòmi una mica de llet, si vomita amb freqüència, especialment amb força (vòmits forts), podria ser un signe d'estenosi pilòrica. Si observeu algun d'aquests signes, consulteu immediatament el metge del vostre nadó. Com més aviat es diagnostiqui i es tracti la malaltia, millor. Retardar el tractament pot provocar deshidratació i malnutrició al vostre nadó. La bona notícia és que l'estenosi pilòrica és una malaltia que es pot curar completament amb cirurgia. Esperem que el vostre nadó es recuperi ràpidament, estigui sa i sigui feliç!

` Estenosi pilòrica, vòmits infantils, malalties infantils, problemes d'estómac, cirurgia, deshidratació, síndrome de Shore