Recollida d'artèria radial i vena safena (RA&SV)

Alguna vegada, a tu o a algú que coneixes, un metge t'ha dit que una artèria cardíaca està bloquejada i necessita un bypass? Tots hem sentit a parlar de la paraula "bypass". Imagineu-vos que hi ha trànsit dens en una carretera i que això és com construir una ruta alternativa perquè hi passin els vehicles. Quan un vas sanguini que subministra sang al cor està bloquejat, es connecta una nova ruta, és a dir, un nou vas sanguini, al cor, cosa que simplement s'anomena cirurgia de bypass. Però, us heu preguntat mai on es treu un vas sanguini per construir aquesta nova ruta? Molt sovint, s'utilitza un vas sanguini sa del vostre propi cos per a això. Aquest és el procés del qual parlarem avui, en què aquest vas sanguini es pren d'una part del cos i es trasplanta al cor.

Què significa "collir" un vas sanguini?

En poques paraules, això és com extreure un vas sanguini. Per ser precisos, implica extreure quirúrgicament un vas sanguini sa d'una part del propi cos (normalment un braç o una cama) i utilitzar-lo com a alternativa a una artèria bloquejada del cor. El vas sanguini extret d'aquesta manera s'anomena "empelt".

Un extrem d'aquest empelt es connecta a l'artèria principal i més gran del cos, l'aorta, i l'altre extrem es connecta a l'artèria bloquejada del cor que hi ha per sota del bloqueig. Aleshores, la sang flueix a través de l'artèria recentment connectada fins al cor sense cap obstrucció, evitant la part bloquejada. Aquesta cirurgia s'anomena empelt de bypass de l'artèria coronària (CABG) en medicina.

D'on provenen aquests vasos sanguinis?

Hi ha dos tipus de vasos sanguinis que s'utilitzen més habitualment per a la cirurgia de bypass.

1. Artèria radial a la mà

Aquest és un vas sanguini important que va des de l'interior del braç, des del colze fins al canell . És l'artèria que es pot sentir quan es pren el pols. Està situada molt superficialment a la pell.

2. Vena safena a la cama

Aquesta és la vena més llarga del nostre cos. És una vena que porta la sang bruta de tornada al cor. Va des de la part inferior del cos fins a la cuixa. Extirpar-la no causarà cap problema. Perquè hi ha un sistema venós més profund a la cama. Després d'extirpar la vena safena, la funció que feia la assumeix el sistema venós profund.

Què fas abans de la cirurgia?

Abans de decidir realitzar aquesta cirurgia, el metge realitzarà diverses proves per determinar la mida i la ubicació exactes del bloqueig al cor. A partir dels resultats, decidirà si la vena més adequada per al bypass és la del braç o la cama.

A més, és extremadament important seguir les instruccions que et dóna el metge abans de la cirurgia.

• Dejuni (abstenir-se de menjar i beure) durant diverses hores abans de la cirurgia.
• Si fumes, deixa de fumar-ho completament.
• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment alguns medicaments (incloses vitamines i remeis a base d'herbes).

Com es fa la cirurgia?

La cirurgia per extirpar el vas sanguini és similar a una cirurgia de bypass. Se us sotmet a anestèsia general. Hi ha dos mètodes principals per extirpar el vas sanguini.

1. Cirurgia endoscòpica: consisteix a fer una o dues incisions molt petites a la pell del braç o la cama.Implica la inserció d'un tub molt prim (endoscopi) equipat amb una càmera i instruments quirúrgics. El metge extreu amb cura el vas sanguini mentre observa el monitor. La cicatriu causada per això és molt petita.

2. Cirurgia oberta: en aquesta, el vas sanguini s'extirpa fent una incisió gran i llarga on es troba el vas sanguini i obrint la pell.

Durant la cirurgia de bypass, el cor i els pulmons poden canviar temporalment a una "màquina de bypass cor-pulmó". El cirurgià pren l'"empelt" de vas sanguini sa extret prèviament i el trasplanta al cor evitant el bloqueig.

Quins són els avantatges i els riscos d'aquest mètode?

Aquest mètode d'empeltar una vena del cos és la principal raó de l'èxit de la cirurgia de bypass. Hi ha diversos avantatges de fer-ho, especialment amb el mètode endoscòpic.

Beneficis:

• Recuperació més ràpida i menys dolor.
• Reducció del temps d'estada a l'hospital.
• Sense grans cicatrius i amb un menor risc d'infecció .
• Reducció del risc de sagnat i coàguls de sang (hematomes).

Riscos:

Com passa amb totes les cirurgies, hi ha alguns riscos, però no es produeixen en tothom.

• Sagnat o hematomes al lloc de la incisió.
• Coàguls de sang.
• Adormiment o pèrdua de sensibilitat a la zona a causa de danys als nervis que envolten la incisió.
• Inflor (edema).
• Afeccions infeccioses.

Quan necessiteu anar al metge urgentment

Quan torneu a casa després de la cirurgia, no ignoreu cap molèstia. Si experimenteu algun dels símptomes següents, consulteu immediatament un metge o aneu al Servei d'Urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Dolor al pit o sensació d'opressió al pit (angina de pit).
• Sudoració freda sobtada.
• Dificultat per respirar (dispnea).
• Signes d'infecció, com ara líquid groc que drena de ferides quirúrgiques i febre .

Finalment, els estudis han demostrat que la cirurgia de bypass mitjançant l'artèria radial o l'artèria mamària interna té més èxit amb el temps que mitjançant la vena safena. Això es deu al fet que les parets arterials són més fortes que les venes, de manera que és menys probable que es tornin a bloquejar. Tanmateix, el metge revisarà tots els seus historials mèdics per determinar quina vena és la millor per a vostè i com accedir-hi.