T'has donat mai un cop a l'espatlla mentre jugaves a criquet amb un drive? O has relliscat i caigut mai mentre anava en bicicleta i has donat un cop a l'espatlla a terra? És normal que et faci mal l'espatlla quan això passa. Però has notat mai que de vegades, juntament amb aquest dolor, hi ha un petit bony que sembla un bony a la part superior de l'espatlla? Molta gent s'espanta quan ho veu. Pensen: "Oh, em pregunto si l'os de l'espatlla se'm sortirà". Avui parlarem d'aquesta afecció. En termes mèdics, això s'anomena "espatlla separada".
Què és exactament una espatlla separada?
En poques paraules, es tracta d'una lesió a una articulació de l'espatlla. Però no és una dislocació de l'espatlla, com molta gent pensa. Les dues són completament diferents.
Pensa-hi, l'espatlla és un sistema complex de parts. On la clavícula (que mèdicament anomenem "clavícula") es connecta amb la part superior de l'omòplat (l'acromi), hi ha una petita articulació. Aquesta articulació s'anomena "articulació acromioclavicular" o articulació AC.
Aquesta articulació és com un petit pont. Per mantenir aquest pont fort, és a dir, per mantenir els dos ossos units, hi ha lligaments o bandes fortes ("lligaments"). En un accident, per exemple, si caus fort sobre l'espatlla, aquests lligaments ("lligaments") es poden estirar o esquinçar. Quan aquests lligaments es trenquen o s'estiren, la clavícula i l'os de l'espatlla (acromi) es mouen lleugerament separant-se. Això és el que anomenem espatlla separada.
Recordeu que això no és una luxació de la gran part esfèrica de l'espatlla. És una afecció independent. Això passa a l'articulació que connecta l'omòplat amb la clavícula.
Aquesta afecció és tan comuna que alguns estudis suggereixen que el 40% de les lesions a l'espatlla afecten l'articulació acrocordonòmica. És especialment freqüent entre les persones que practiquen esports de contacte com el rugbi i el futbol.
Com saps si tens aquesta afecció? (Símptomes)
Els símptomes d'una espatlla separada varien segons la gravetat de la lesió. Algunes persones només poden tenir dolor lleu, mentre que d'altres poden ser incapaces de moure l'espatlla a causa d'un dolor intens. Fem una ullada als símptomes principals.
| Símptoma | Descripció |
|---|---|
| Dolor a la part superior de l'espatlla | El dolor prové de la part superior de l'espatlla, on acaba la clavícula. El dolor pot augmentar quan aixeques el braç o aixeques un pes. |
| Bony a l'espatlla | Aquest és el símptoma que espanta molta gent. Quan el lligament es trenca, l'omòplat es mou cap avall sota el pes del braç. Aleshores, la punta de la clavícula sembla que sobresurt cap amunt. |
| Dificultat per moure l'espatlla | El dolor dificulta fer coses com aixecar el braç o posar-lo darrere l'esquena. |
| Inflor i dolor en pressionar | Pot haver-hi inflor al voltant de l'articulació lesionada i pot haver-hi dolor intens quan premeu la zona amb el dit. |
| Decoloració blavosa (hematomes) | De vegades, la pell al voltant de la ferida es pot tornar blava. |
Per què passa això? (Motius principals)
La causa principal d'aquesta afecció és una caiguda directa sobre l'espatlla. L'impacte d'aquesta caiguda pot esquinçar els lligaments dels quals hem parlat.
Hi ha diverses situacions en què això podria passar:
- Accidents esportius: Col·lisió o caiguda durant esports com el rugbi, el futbol i l'hoquei. Al nostre país, lesions com aquesta poden produir-se quan un jugador cau mentre juga a criquet mentre colpeja una pilota.
- Caigudes: Si et lesiones l'espatlla, com ara quan rellisques i caus al bany o caus per les escales.
- Accidents de cotxe: Especialment en accidents de motocicleta, quan l'espatlla toca a terra.
Com diagnostica això un metge?
Quan vagis a veure un metge amb dolor a l'espatlla, primer et preguntarà sobre l'accident i els teus símptomes. Després t'examinarà l'espatlla.
- Exploració física:El metge et palparà l'espatlla i comprovarà si tens dolor, inflamació o protuberàncies òssies. De vegades et demanarà que aixequis el braç amb un petit pes. Si pots veure que les protuberàncies òssies sobresurten més, pots fer-te una bona idea de la lesió.
- Proves d'imatge: Per determinar la gravetat exacta de la lesió, el metge pot derivar-vos a certes proves.
- Radiografia d'espatlla: Això pot mostrar clarament la distància entre els dos ossos.
- Ecografia: Això ajuda a comprovar si hi ha danys als lligaments.
- Ressonància magnètica (RM): en la majoria dels casos no cal. Tanmateix, si la lesió és complexa, es pot demanar una ressonància magnètica per veure amb més claredat el dany als lligaments i als teixits tous circumdants.
Després d'aquestes proves, depenent de la naturalesa de la lesió, el metge us pot derivar a un cirurgià ortopèdic . Ell o ella decidirà el tractament en funció de la gravetat de la lesió.
Classificació de la gravetat de lesions
Els metges classifiquen les lesions d'espatlla separades en 6 categories principals segons la seva gravetat. La classificació més utilitzada és la classificació de Rockwood. Aquesta classificació determina si cal cirurgia i quant de temps trigarà a curar-se.
| Tipus de lesió | Descripció (simple) |
|---|---|
| Tipus I | El lligament de l'articulació acrocordonòmica està lleugerament estirat. Els dos ossos no estan separats. Pot haver-hi una mica de dolor i inflamació. Es curarà sol en poques setmanes. |
| Tipus II | El lligament AC està completament esquinçat, però els lligaments més forts que hi ha a sota (els lligaments "coracoclaviculars" o "CC") només estan lleugerament estirats. La clavícula està lleugerament elevada i visible. |
| Tipus III | Els lligaments AC i CC estan completament esquinçats. La clavícula és clarament visible com un bony. El dolor i la inflamació són intensos. |
| Tipus IV | El lligament està esquinçat i la clavícula està empesa cap enrere. Aquesta és una afecció greu. Sovint cal cirurgia. |
| Tipus V | Això és més greu que el tipus III. Els lligaments estan esquinçats, la clavícula està massa empesa cap amunt i fins i tot els músculs de l'espatlla es poden lesionar. Definitivament cal cirurgia. |
| Tipus VI | Aquesta és una afecció molt rara i greu. El lligament es trenca i la clavícula queda empesa cap avall i atrapada sota l'omòplat. Definitivament cal cirurgia. |
Quin és el tractament per a això?
Afortunadament, la majoria de lesions d'espatlla separades (especialment els tipus I, II i alguns tipus III) es poden tractar sense cirurgia. El mètode de tractament depèn de la gravetat de la lesió.Tractament no quirúrgic
- Repòs i immobilització: És important deixar el braç en repòs els primers dies fins que el dolor disminueixi. El metge pot recomanar-li l'ús d'una faixa per immobilitzar el braç. Això ajudarà a prevenir moviments innecessaris de l'espatlla i a curar els lligaments.
- Gel: Durant els primers 48-72 dies, aplicar gel a la zona lesionada durant 15-20 minuts cada 2-3 hores pot reduir considerablement el dolor i la inflamació.
- Analgèsics: Per controlar el dolor, el metge pot receptar analgèsics generals com el paracetamol o els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) (com l'ibuprofèn i el naproxè).
- Fisioteràpia: Un cop el dolor ha disminuït, els exercicis de fisioteràpia són molt importants per ajudar a restaurar la mobilitat de l'espatlla i enfortir els músculs que l'envolten. Però recordeu que aquests exercicis només s'han de començar després d'obtenir l'aprovació d'un especialista ortopèdic.
- Evitar aixecar objectes pesats: Cal evitar completament aixecar peses fins que la ferida es curi, normalment durant 8-12 setmanes.
Tractament quirúrgic
La cirurgia pot ser necessària per a lesions més greus (tipus IV, V, VI) o lesions de tipus III que no responen al tractament no quirúrgic. Si es produeix una lesió de tipus III, especialment en una persona jove, activa o atlètica, és més probable que el metge recomani cirurgia. La cirurgia implica:
- Reparar o enfortir els lligaments trencats.
- Ús de dispositius especials (com ara agulles, filferros o plaques) per moure la clavícula i l'omòplat de nou a la posició correcta i estabilitzar-los.
- De vegades, si la lesió fa temps que dura, pot ser necessari reconstruir el lligament utilitzant teixit extret d'una altra part del cos (teixit d'empelt).
Quant de temps trigarà a curar-se?
El temps de recuperació depèn de la gravetat de la lesió i del tractament rebut.
Normalment, una lesió menor (tipus I, II) que no requereix cirurgia es curarà en gran part en un termini de 2 a 6 setmanes. Hauries de poder tornar a la majoria de les activitats normals en uns 3 mesos.
Si us sotmeteu a una cirurgia, el temps de recuperació serà encara més llarg. No podreu fer servir gaire l'espatlla durant unes 6 setmanes després de la cirurgia. Amb fisioteràpia, la recuperació completa pot trigar uns 6 mesos.
Coses que pots fer per tu mateix durant la recuperació
Un cop obtingueu l'aprovació del metge, hi ha exercicis senzills que podeu fer a casa per enfortir l'espatlla i augmentar la flexibilitat.
1. Exercicis d'amplitud de moviment
Aquests es poden començar primer després que el dolor disminueixi.
- Estirament del pèndol:
- Poseu-vos a prop d'alguna cosa com ara una taula, col·loqueu la mà bona sobre la taula i inclineu-vos lleugerament cap endavant.
- Deixeu que el braç lesionat pengi lliurement.
- Ara relaxa els músculs de l'espatlla i mou el braç endavant i enrere, d'un costat a l'altre i en cercles.
- Fes-ho sense peses al principi. Després d'uns dies, si no hi ha dolor, pots fer-ho sostenint un petit pes, com ara una ampolla d'aigua.
- Escalada a la paret:
- Poseu-vos de cara a una paret.
- Col·loca la punta dels dits de la mà lesionada a la paret.
- Ara, com una aranya, puja lentament per la paret amb els dits. Puja tan amunt com puguis, mantén la posició durant uns 30 segons i després torna a baixar lentament.
2. Exercicis d'enfortiment muscular
Pots començar amb això després de recuperar-te una mica.
- Premses escapulars:
- Estireu-vos a terra, doblegueu els genolls i manteniu els peus a terra.
- Mantingueu els dos braços rectes als costats.
- Ara estrenyeu els omòplats com si els estiguéssiu estirant cap a la columna vertebral.
- Mantingueu la posició durant uns 5 segons i després relaxeu-vos. Feu-ho unes 20 vegades.
El més important: no forceu cap exercici a causa del dolor. Si algun exercici augmenta el dolor, atureu-vos i parleu amb el vostre metge o fisioterapeuta.
Quan hauries de veure un metge?
Si teniu algun dels símptomes següents després d'una lesió a l'espatlla, heu de consultar immediatament un metge. Si cal, aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
- Si hi ha dolor intens .
- Si hi ha un bony o deformitat clarament visible a l'espatlla.
- Si teniu entumiment o pèrdua de sensibilitat a les mans o els dits.
- Si tens els dits freds o pàl·lids .
- Si tens la mà sense vida .
- Si és difícil moure la mà normalment.
Missatge per emportar
- Una espatlla dislocada és un esquinç del lligament que connecta l'omòplat amb l'articulació de l'espatlla. Aquesta és una afecció diferent d'una espatlla dislocada.
- Els principals símptomes són dolor a la part superior de l'espatlla i una protuberància de la clavícula.
- En la majoria dels casos, aquesta afecció es pot tractar sense cirurgia amb repòs, gel, analgèsics i fisioteràpia.
- La cirurgia pot ser necessària si la lesió és greu (tipus IV, V, VI) o si altres tractaments no tenen èxit.
- Si teniu una lesió a l'espatlla, dolor intens, un aspecte distorsionat o entumiment al braç, consulteu immediatament un metge.
- No comencis cap exercici sense l'aprovació del teu metge.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment