Coneixes la síndrome de Sheehan, que pot aparèixer després del part?

Recordeu quan parlàvem de com de vegades les mares experimenten símptomes estranys després de donar a llum? Potser no produeixen prou llet per al seu nadó, la regla s'atura de sobte o se senten extremadament cansades tot el dia. No són coses aleatòries, sinó que de vegades poden ser el resultat de complicacions durant el part. Avui parlarem d'una afecció relacionada amb el part rara però molt important que tothom hauria de conèixer.

Què és la síndrome de Sheehan?

En poques paraules, la síndrome de Sheehan és una afecció rara que afecta la glàndula pituïtària . Es produeix quan hi ha un sagnat excessiu durant el part, és a dir, es perd una gran quantitat de sang del cos. Pensa-hi, la glàndula pituïtària és una glàndula petita però molt important a la base del cervell. L'anomenem la "glàndula mestra" perquè produeix hormones que controlen molts processos importants del cos i també indica a altres glàndules que produeixin hormones. Així, quan hi ha un sagnat excessiu durant el part, aquesta glàndula pituïtària no rep la quantitat d'oxigen que necessita. De la mateixa manera que un arbre mor sense aigua, quan es queda sense oxigen, alguns dels teixits de la glàndula pituïtària moren. Aquesta glàndula pituïtària es fa una mica més gran durant l'embaràs, per la qual cosa és més probable que es danyi. Quan la glàndula pituïtària es danya d'aquesta manera, pot afectar diversos sistemes del cos, com ara el cervell, el sistema reproductor, els músculs, la pell, l'energia i fins i tot la psique. Aquesta síndrome de Sheehan també s'anomena "hipopituitarisme postpart" o "necrosi pituïtària postpart".

Què li passa al cos amb la síndrome de Sheehan?

Quan la glàndula pituïtària està danyada, perd la seva capacitat de produir diverses hormones importants que el cos necessita. Aquestes són:

• Hormona adrenocorticotròfica (ACTH): Estimula la producció de cortisol, la principal hormona de l'estrès del cos. El cortisol és una hormona que regula la pressió arterial, els nivells de sucre en sang i ajuda el cos a afrontar l'estrès.
• Hormona estimulant de la tiroide (TSH): Estimula la glàndula tiroide . La tiroide regula el metabolisme, l'energia i el sistema nerviós.
• Hormona del creixement (GH): Ajuda a mantenir la densitat òssia, la massa muscular i la distribució del greix.
• Hormona fol·licle estimulant (FSH): estimula la producció d'estrogen als ovaris i fa que un òvul maduri cada mes.
• Hormona luteïnitzant (LH):Ajuda amb l'ovulació, que és l'alliberament d'un òvul dels ovaris.
• Prolactina (PRL): Estimula la producció de llet durant l'embaràs i permet que el nadó es pugui alletar.

Així doncs, probablement podeu entendre que si hi ha alguna d'aquestes hormones deficient, la funció rellevant del cos no funcionarà correctament.

Què tan comuna és aquesta situació?

Amb els tractaments mèdics moderns, la síndrome de Sheehan és una afecció molt rara . Es produeix en aproximadament 5 de cada 100.000 naixements. Tanmateix, pot ser més freqüent en zones on no hi ha atenció mèdica d'emergència per prevenir el sagnat excessiu durant el part.

Quins són els símptomes d'això?

Els símptomes de la síndrome de Sheehan de vegades es poden veure immediatament , és a dir, poc després del naixement del nadó. Tanmateix, de vegades aquests símptomes poden aparèixer gradualment, al llarg de mesos o fins i tot anys . Els principals símptomes que es poden veure són:

• Dificultat per alletar o no surt llet després del naixement del nadó.
• Cessació completa de la menstruació ( amenorrea ) o irregularitat.
• Les parets de la vagina es tornen primes i seques ( atròfia vaginal ), cosa que pot fer que les relacions sexuals siguin doloroses.
• Reducció de la mida dels pits i pèrdua de pèl a les aixelles i zones privades.
• Fatiga extrema , baixa energia i dificultat per concentrar-se.
• Disminució del desig sexual.
• Pressió arterial baixa.
• Pell seca.

És important destacar que, de vegades, és possible que no tingueu símptomes importants i, de sobte, experimenteu un factor d'estrès important a la vostra vida (per exemple, una cirurgia, una infecció important o un accident) i que el vostre cos no tingui prou cortisol per afrontar-ho, cosa que provoca símptomes. Això s'anomena crisi adrenal . Es tracta d'una afecció potencialment mortal que requereix atenció mèdica immediata.

Per què es produeix la síndrome de Sheehan?

La principal raó d'això és el sagnat excessiu durant el part . Com ja he esmentat abans, la glàndula pituïtària s'engrandeix durant l'embaràs, de vegades duplicant la seva mida. Això la fa més susceptible a la privació d'oxigen, sobretot si hi ha molt sagnat o una baixada sobtada de la pressió arterial. Quan hi ha manca d'oxigen, les cèl·lules de la glàndula pituïtària es fan malbé. Com a resultat, la glàndula pituïtària no pot produir prou hormones per controlar diverses funcions del cos. Aquestes deficiències hormonals poden fer que el sistema reproductor i el sistema nerviós funcionin malament o fins i tot s'aturin per complet.

Això és una cosa que ve de generació en generació?

No. La síndrome de Sheehan no és una afecció que s'hereti dels pares.

Quanta pèrdua de sang es necessita per posar en risc aquesta afecció?

Normalment, el risc de desenvolupar la síndrome de Sheehan només augmenta si es pateix una pèrdua de sang potencialment mortal, una baixada important de la pressió arterial i un xoc. Tanmateix, com que el vostre equip mèdic està preparat per a aquestes emergències, aquest risc ara és molt menor.

Quins són els factors de risc?

Ara sabem que la síndrome de Sheehan només es produeix quan hi ha un sagnat excessiu durant el part i la pressió arterial baixa massa. Per tant, les afeccions que augmenten el risc de sagnat excessiu durant el part també augmenten el risc de síndrome de Sheehan. Aquestes afeccions inclouen:

• Donar a llum a més d'un fill (com ara bessons, trigèmins).
• Donar a llum un nadó que és més gran del normal.
• Despreniment placentari .
• Placenta prèvia (placenta baixa ).
• Pressió arterial alta durant l'embaràs ( preeclàmpsia ).
• Part instrumental (per exemple, fòrceps o extracció amb buit ).

Quines són les complicacions de la síndrome de Sheehan?

Si la síndrome de Sheehan causa una crisi suprarenal més tard a la vida, pot ser potencialment mortal. A més, altres complicacions d'aquesta afecció poden incloure:

• Pressió arterial baixa.
• Pèrdua de pes corporal o massa muscular.
• Menstruació irregular o dificultat per tornar a quedar-se embarassada.

Però no et preocupis, el teu metge et pot ajudar a controlar o prevenir aquestes complicacions amb el tractament adequat.

Com ho reconeixes això?

Si teniu símptomes de la síndrome de Sheehan, el vostre metge pot utilitzar el següent per diagnosticar la malaltia:

• Historial mèdic: El metge li preguntarà sobre qualsevol hemorràgia abundant prèvia o altres complicacions que hagi tingut durant l'embaràs. També haurà de parlar sobre qualsevol símptoma que hagi tingut després del part (per exemple, dificultat per alletar o falta de menstruació). Sigui clar sobre els seus símptomes actuals, quant de temps fa que són presents i què fa per millorar-los o empitjorar-los.
• Anàlisis de sang: es pren una mostra de sang i es comproven els nivells d'hormones relacionades amb la funció de la glàndula pituïtària.
• Proves d'imatge: Una ressonància magnètica (RM) pot descartar altres causes dels símptomes (per exemple, un tumor hipofisari). Si els resultats de la ressonància magnètica no són clars, també es pot fer una tomografia computada (TC) .

Quines anàlisis de sang s'utilitzen per diagnosticar?

El metge pot analitzar els nivells hormonals directament o també pot observar com respon la glàndula pituïtària a un determinat estímul.

• Prova del nivell hormonal: es poden comprovar els nivells hormonals com l'ACTH, la FSH, la LH, la TSH, la T4, l'estradiol (un tipus d'estrogen), l'IGF-1 i el cortisol.
• Proves d'estimulació: El metge pot administrar-li un medicament o una injecció per estimular certes hormones produïdes per la glàndula pituïtària i avaluar com respon la glàndula pituïtària.

Com es tracta?

Per tractar aquesta afecció, hauràs de prendre hormones durant la resta de la teva vida . Això significa que el teu cos et donarà hormones que ja no produeix. Això també s'anomena teràpia de reemplaçament hormonal . Els tipus d'hormones que necessites, quantes i com les prenguis variaran segons el teu diagnòstic i els símptomes. Aquestes hormones poden incloure:

• Hormones sexuals: Es poden prendre estrògens i progesterona per regular la menstruació i ajudar amb els símptomes de la menopausa prematura. Les hormones com l'LH i l'FSH ajuden amb l'ovulació, cosa que també pot ajudar a quedar-se embarassada de nou.
• Corticosteroides: Podeu prendre hidrocortisona o prednisona per tractar la deficiència d'ACTH. Pot ser necessari ajustar la dosi d'aquestes hormones si esteu sotmesos a molt estrès (com ara una cirurgia) perquè el vostre cos necessita produir més cortisol.
• Hormones tiroïdals: La levotiroxina (p. ex., Synthroid®, Levoxyl®) es pot utilitzar per a la deficiència de TSH. La dosi d'aquest medicament s'ajustarà en funció dels nivells d'hormona tiroïdal.
• Hormones del creixement: Prendre hormones del creixement pot ajudar a mantenir la massa muscular i la densitat òssia.

En la majoria dels casos, el tractament serà realitzat per un endocrinòleg , un metge especialitzat en hormones. També farà proves periòdiques per assegurar-se que els nivells hormonals estiguin dins d'un rang saludable.

Es pot prevenir la síndrome de Sheehan?

No, no hi ha res que puguis fer per prevenir la síndrome de Sheehan. El teu equip mèdic només pot controlar el sagnat i la pressió arterial durant el part. Però tingues en compte que la síndrome de Sheehan és una afecció molt rara . Tenir un equip mèdic qualificat que pugui prevenir complicacions com el sagnat excessiu durant el part redueix considerablement el risc de desenvolupar aquesta afecció.

Què passa si tinc la síndrome de Sheehan?

Amb un tractament adequat, una persona amb síndrome de Sheehan pot esperar una molt bona recuperació.La majoria de les persones no desenvolupen complicacions greus. Amb un seguiment acurat per part de l'equip mèdic, algunes persones han pogut concebre amb èxit després del diagnòstic. Hauries de consultar el teu endocrinòleg regularment per assegurar-te que estàs rebent els medicaments adequats per corregir qualsevol desequilibri hormonal. Les anàlisis de sang periòdiques per controlar els nivells hormonals també formen part d'aquesta atenció de seguiment.

Quina és l'esperança de vida d'una persona amb hipopituitarisme?

Si teniu la síndrome de Sheehan, la vostra esperança de vida no canviarà. Tot i que necessitareu un tractament de per vida, podeu esperar una esperança de vida normal.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu símptomes de la síndrome de Sheehan, sobretot si heu tingut sagnat abundant durant el part , consulteu immediatament un metge. El vostre metge us pot fer proves per determinar si teniu aquesta afecció.

Quan he d'anar a urgències?

Si teniu símptomes d' una crisi adrenal , heu d'anar immediatament a urgències. Això pot ser mortal si no es tracta. Aquests símptomes inclouen:

• Sensació de mareig, com si estiguessis a punt de perdre el coneixement.
• Dolor intens a l'estómac, a la part inferior del pit o a l'esquena.
• Febre.
• Cos sense vida.
• Nàusees i vòmits.
• Confusió o pèrdua de consciència.

Si el metge creu que estàs en risc, és possible que et demani que portis un braçalet d'alerta mèdica per rebre tractament ràpid en cas d'emergència.

Quines preguntes li he de fer al metge?

Pots fer preguntes al teu metge com ara:

• Com afecta la síndrome de Sheehan al meu cos?
• Com millorarà el tractament els meus símptomes?
• Es pot quedar embarassada amb la síndrome de Sheehan?
• Amb quina freqüència hauré de fer-me anàlisis de sang?
• Quins medicaments o tractaments recomanes?

El dany a la glàndula pituïtària pot afectar molts processos corporals que depenen de nivells hormonals saludables. La teràpia de reemplaçament hormonal pot ajudar a abordar alguns dels efectes de la deficiència hormonal. Parla amb el teu metge sobre com afectarà la síndrome de Sheehan el teu estil de vida i el teu benestar general. A més, parla amb quina freqüència el teu metge et controlarà els nivells hormonals per assegurar-te que estàs rebent els medicaments adequats per a la teva salut.

Finalment, coses a recordar

La síndrome de Sheehan és una afecció rara causada per danys a la glàndula pituïtària a causa d'un sagnat excessiu durant el part. Això pot provocar diverses deficiències hormonals i símptomes com ara dificultat per alletar, interrupció de la menstruació i fatiga extrema.

El millor és que aquesta afecció es pot controlar amb èxit amb teràpia hormonal de per vida i es pot aconseguir una vida normal.

Si teniu aquests símptomes, sobretot si heu tingut complicacions durant el part, és molt important que busqueu consell mèdic. Si es detecten a temps, podeu començar el tractament i mantenir-vos saludables.

---

Síndrome de Sheehan , glàndula pituïtària, part, sagnat, hormones, salut de la dona, atenció postpart