Una solució per al dolor crònic insuportable: coneix l'estimulador de la medul·la espinal

De vegades tenim dolor que no desapareix ni tan sols amb medicació o fisioteràpia. És molt difícil viure amb aquest tipus de dolor que s'allarga dia rere dia, mes rere mes? Si també pateix un dolor tan intens i de llarga durada, aquest article serà molt important per a tu. Avui parlem d'un dispositiu especial que s'insereix quirúrgicament al cos per controlar aquest dolor. Pot ser una bona alternativa als analgèsics forts com els opioides, que poden ser addictius per a algunes persones.

En poques paraules, què és un estimulador de la medul·la espinal?

D'acord, primer entenguem com funciona això. Requereix una mica de comprensió del nostre sistema nerviós i del dolor.

Què és el dolor?

El dolor sol ser un mecanisme de protecció del nostre cos. Quan et lesiones, et cremes o estàs a punt de patir un dany, és el que li diu al cervell: "Hi ha alguna cosa que no va bé, vés amb compte". El dolor també és un símptoma clau de moltes malalties.

Tanmateix, el dolor no sempre ens proporciona protecció. El dolor causat per algunes afeccions mèdiques és insuportable. A més, alguns dolors no desapareixen mai i continuen. A això l'anomenem dolor crònic . Quan vius amb aquest tipus de dolor, no pots dormir correctament ni fer cap feina. Quan vius així durant molt de temps, pot ser molt estressant.

El dolor crònic provoca canvis al nostre cervell i sistema nerviós. Com a resultat, fins i tot el dolor lleu es pot sentir amb més intensitat (hiperalgèsia). De vegades, coses que no haurien de fer mal poden causar dolor (al·lodínia). Això significa que alguna cosa no funciona bé amb el nostre sistema de senyalització del dolor.

Com funciona el sistema nerviós?

Pensa en el teu sistema nerviós com una xarxa de línies telefòniques. La informació es transporta d'anada i tornada entre el cervell i la resta del cos a través d'aquestes línies. Els senyals de dolor són com "trucades" en aquestes línies.

L'estimulació de la medul·la espinal és un mètode d'estimulació de certes fibres nervioses de la medul·la espinal mitjançant un corrent elèctric molt fi . En poques paraules, abans que la "trucada" del dolor arribi al cervell, aquest dispositiu fa una altra "trucada" a la línia. Aleshores, la línia s'ocupa, impedint que el senyal de dolor arribi al cervell. Així és com es controla la sensació de dolor.

Qui necessita aquest tractament? Per a quines afeccions?

Aquest no és un tractament per a tothom. Normalment es considera una opció per al dolor greu i crònic que no s'ha tractat amb èxit amb altres tractaments (com ara medicaments, injeccions i fisioteràpia). Tot i que aquesta cirurgia es realitza més habitualment en adults, també es pot utilitzar per a algunes afeccions en nens petits.

A continuació es mostren algunes situacions en què aquest tractament pot ser beneficiós.

Què passa abans d'aquesta cirurgia? Com ​​m'he de preparar?

Com que aquest no és un tractament de primera línia, es realitzaran diverses proves (com ara anàlisis i exploracions) abans de la cirurgia per assegurar-se que esteu sa i per veure si hi ha alguna raó per no fer-la.

A més, hauràs de consultar diversos especialistes.

• Neuròleg: Sovint són els que poden diagnosticar amb precisió la malaltia que causa el dolor.
• Especialista en maneig del dolor: aquest metge determinarà si altres tractaments han tingut èxit abans de recórrer a la cirurgia o si hi ha alguna raó per la qual aquest tractament no es pot realitzar.
• Neurocirurgià: Realitza la cirurgia per inserir aquest dispositiu.
• Psiquiatra o psicòleg: El dolor crònic pot tenir un impacte significatiu en la salut mental. És important controlar i tractar afeccions subjacents com l'ansietat o la depressió, ja que algunes afeccions de salut mental poden fer que aquest tractament sigui menys eficaç.
• Anestesiòleg: Aquesta cirurgia es realitza sota anestèsia general. Per tant, l'anestesiòleg us examinarà, us parlarà del vostre historial mèdic i us donarà les instruccions necessàries.

Després de tot això, si es determina que sou apte per a la cirurgia, rebreu instruccions sobre com preparar-vos-hi.

• Medicaments que prens: Hauries d'informar al teu metge de tots els medicaments que prens, incloses les vitamines i els suplements. Pot ser que calgui deixar de prendre o canviar alguns medicaments (com ara els anticoagulants ) abans de la cirurgia. No deixis de prendre cap medicament sense el consell del metge.
• Neteja: Instruccions sobre com dutxar-se abans de la cirurgia i quin tipus de sabó cal utilitzar.
• Dejuni: Es recomana abstenir-se d'aliments sòlids durant unes 8 hores i de líquids durant unes 2 hores abans de la cirurgia.

Què passa durant la cirurgia?

Aquest procés normalment es produeix en dues etapes. La primera és una "prova". Si té èxit, el dispositiu s'instal·la permanentment a la segona etapa.

Aquest dispositiu té dues parts principals. Una són els cables elèctrics (elevacions). Aquests s'insereixen en un espai anomenat espai epidural a prop de la medul·la espinal. Aquests cables estan connectats a un generador d'impulsos elèctrics. Aquesta és la part que funciona com una bateria i produeix el corrent elèctric.

Primera fase: "Procediment judicial"

Això implica inserir temporalment un cable per comprovar si el dispositiu és adequat per a vostè i si redueix el dolor. Normalment, això es fa sota sedació perquè estigui lleugerament adormit. El metge utilitza una tècnica especial de raigs X anomenada fluoroscòpia (similar a una radiografia de vídeo), fa una petita incisió a la pell i insereix el cable temporal a través d'una agulla a la ubicació adequada de la columna vertebral.

Aleshores, la part exposada dels cables s'uneix a la pell i es connecta a un generador d'impulsos temporal fora del cos. Ara, l'encenen i comproven si alleuja el dolor.

Si l'assaig té èxit, el següent pas serà la cirurgia per implantar el dispositiu de manera permanent.

Segona fase: Instal·lació permanent del dispositiu (cirurgia d'implantació)

Aquesta cirurgia es realitza sota anestèsia general. Aquí, el cirurgià, igual que en l'assaig clínic, col·loca cables elèctrics permanents a la ubicació correcta de la medul·la espinal.

A continuació, l'altre extrem del cable es passa per sota la pell i es connecta al generador d'impulsos, o bateria, que normalment es col·loca en un lloc que es pot controlar fàcilment. Per exemple, es fa una petita "butxaca" sota la pell al costat de l'abdomen o les natges i es coseix a l'interior.

Hi ha diversos tipus d'aquestes bateries. Algunes s'han d'encendre i apagar amb un comandament a distància. Algunes es poden recarregar. Es recarreguen a la superfície de la pell, col·locant un carregador especial on hi ha la bateria.

Finalment, les incisions es tanquen amb punts o grapes.

Què passa després de la cirurgia? Quant de temps es triga a recuperar-se?

Després de la prova, podeu tornar a casa el mateix dia o l'endemà. Un cop col·locat el dispositiu permanent, normalment haureu de romandre a l'hospital durant un dia o dos.

Després de la cirurgia, especialment després de la inserció del dispositiu permanent, se us demanarà que limiteu l'activitat física durant unes 4 a 6 setmanes . Heu d'evitar inclinar-vos, aixecar objectes o fer exercicis extenuants fins que la zona on es va inserir el dispositiu s'hagi curat correctament i el vostre cos s'hi hagi adaptat.

Se us demanarà que torneu a la clínica al cap d'unes dues setmanes per treure els punts/agulles de la grapadora.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquest tractament?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha beneficis i riscos. És important estar ben informat sobre tots dos abans de prendre una decisió.

Quan necessites anar al metge?

Després de la cirurgia, hauràs d'anar a les clíniques els dies programats. A més, si sorgeix algun problema, has de demanar consell mèdic immediatament.

Quin és l'èxit d'aquest tractament? Puc viure una vida normal?

Normalment, aproximadament la meitat de les persones que reben aquest tractament experimenten un alleujament del dolor de més del 50% . Tanmateix, aquesta taxa d'èxit depèn de molts factors, com ara l'estat del pacient i el tipus de dispositiu utilitzat. El vostre metge és la millor persona per dir-vos la probabilitat que tingui èxit en funció de la vostra afecció.

És possible que hàgiu de fer alguns canvis en el vostre estil de vida després d'instal·lar aquest dispositiu. En particular, eviteu doblegar-lo o girar-lo, ja que això podria danyar el dispositiu.

No obstant això, molta gent s'acostuma a viure una vida normal amb aquest dispositiu. Recordeu que l'objectiu principal és reduir el dolor i millorar la qualitat de vida.