Tens dolor constant al coll, les espatlles o els braços? Aquesta afecció podria ser la síndrome de la sortida toràcica (TOS)!

De vegades sents un dolor o entumiment estrany que va des del coll i les espatlles fins als braços? Potser aquest dolor augmenta quan aixeques un pes o aixeques el braç. Si tens símptomes com aquests, la causa pot ser una afecció amb un nom una mica complicat. Avui parlem d'una afecció d'aquest tipus, concretament la síndrome de la sortida toràcica (TOS) . Tot i que el nom pot semblar una mica espantós quan el sents, si t'informes adequadament, pots reduir molts problemes.

Què és la síndrome de la sortida toràcica?

En poques paraules, la síndrome de la sortida toràcica (SOT) és un conjunt de símptomes causats per la compressió dels nervis o vasos sanguinis de la part inferior del coll i la part superior del pit. Un altre nom per a això és "sortida toràcica".

Imagineu-vos que hi ha un petit espai, com una porta, entre el coll i el pit. Això és el que els metges anomenen la "sortida toràcica". A través d'aquest espai passen nervis importants que van al braç, així com artèries que porten sang al braç i venes que retornen la sang del braç al cor. Els més importants d'aquests són el plexe braquial, una xarxa de nervis que va al braç, i l'artèria i la vena subclàvies.

Normalment, aquest espai anomenat "sortida toràcica" és prou gran perquè aquests nervis i vasos sanguinis hi passin sense cap obstrucció. Tanmateix, de vegades aquest espai es pot estrènyer a causa de certes variacions anatòmiques del nostre cos o a causa de lesions al coll o al pit. Aleshores és quan comença el problema. Quan aquest espai s'estreny, els nervis o vasos sanguinis que hi passen comencen a ser pressionats pels ossos o músculs que hi ha a sota. Aquesta pressió provoca símptomes com ara dolor i entumiment al braç, l'espatlla i el coll. Aquests símptomes poden no estar relacionats i ser variats, de manera que de vegades pot trigar una estona a reconèixer-ho com una afecció TOS .

Però no et preocupis. Molta gent pot obtenir alleujament amb tractaments senzills com la fisioteràpia i els analgèsics. Tanmateix, si això no ajuda o si hi ha un bloqueig greu en el flux sanguini, pot ser necessària la cirurgia.

Hi ha tipus de condicions de servei?

Sí, els metges divideixen la síndrome toràcica del tracte òptic (TOS) en tres tipus principals, segons la causa d'aquesta pulsació:

TOS neurogènica (TOS causada per compressió nerviosa)

Aquest és el tipus més comú de TOS . Aproximadament el 95% de tots els pacients amb TOS tenen aquest tipus. El que passa aquí és que el "plexe braquial", la xarxa de nervis que va des del coll a través de l'aixella fins al braç, està comprimit. Es produeix amb més freqüència en persones de 30 anys. Les lesions per estrès repetitiu, especialment en esports, i les lesions sobtades al coll, com ara el "fuet cervical" d'un accident de cotxe, en són les principals causes.

TOS causada per congestió venosa (TOS venosa)

Aquí és on entra en joc la "vena subclàvia". Aquest és el principal vas sanguini que transporta la sang bruta del braç de tornada al cor. Es produeix amb més freqüència en homes , generalment entre els 20 i els 30 anys. Els símptomes sovint apareixen al braç que més s'utilitza ("braç dominant").

TOS causada per compressió arterial (TOS arterial)

Aquest és el tipus més rar de TOS . Afecta aproximadament l'1% de tots els pacients amb TOS. Tanmateix, és la causa més comuna de coàguls de sang sobtats als braços en persones menors de 40 anys. Aquest tipus de TOS es produeix a l'artèria subclàvia, el principal vas sanguini que transporta sang oxigenada des del cor fins als braços. Sovint és causat per una anomalia congènita. Un exemple és una costella addicional al coll (costella cervical). Aproximadament el 70% de les persones amb costella cervical són dones, per la qual cosa aquest tipus de TOS és més comú en dones.

Els metges de vegades combinen els dos tipus de TOS venosa i arterial i els anomenen "síndrome de la sortida toràcica vascular". Tots dos tipus solen requerir cirurgia per alleujar els símptomes i prevenir complicacions. El tipus de TOS relacionat amb els nervis (TOS neurogènic) respon bé a la fisioteràpia i l'exercici, però algunes persones poden necessitar cirurgia.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Segons els investigadors, cada any:

• La TOS neurogènica es produeix en aproximadament una de cada 40.000 persones.
• La TOS venosa es produeix en aproximadament una de cada 1,25 milions de persones.

No obstant això, a causa de la dificultat de diagnosticar amb precisió aquesta afecció, el nombre real de persones que pateixen aquesta malaltia pot ser molt més elevat.

Quins són els símptomes de la TOS?

Els símptomes de la síndrome de l'estrès posttraumàtic (TOS) solen aparèixer en un costat de la part superior del cos (coll, part superior del pit, espatlla, braç o dits). Podeu experimentar coses com:

• Dolor: Aquest dolor pot augmentar quan aixeques el braç.
• Adormiment o una sensació de "bogeria".
• Adormiment, no sentir res a la mà .
• Debilitat de la mà.
• Inflor o pesadesa a la mà.
• Canvis de color de la pell (pell pàl·lida o blavosa).
• Sensació de fred en tocar la pell.
• Les ferides als dits triguen molt a curar-se.

Aquests símptomes poden variar segons el tipus de TOS que tingueu. Perquè els símptomes depenen del que s'està comprimint (un nervi o un vas sanguini). Per ser precisos, són els següents:

• El "plexe braquial" és on el braç obté el moviment i la sensació. Per tant, quan aquesta xarxa de nervis està irritada, es produeixen coses com dolor i entumiment.
• La vena subclàvia és la que porta la sang del braç de tornada al cor. Per tant, quan aquesta vena està bloquejada, la sang del braç no pot drenar correctament, cosa que fa que el braç s'infli i es senti pesat.
• L'artèria subclàvia subministra sang rica en oxigen al braç. Per tant, quan aquesta artèria està bloquejada, el flux sanguini al braç i als dits es redueix. Això pot causar entumiment, formigueig, dolor i fredor al braç.

Com se sent el dolor de la síndrome de tos toràcica? Es confon amb l'angina de pit?

La síndrome de tos toràcic (TOS) pot causar dolor al coll, la part superior del pit, l'espatlla i el braç. Pot ser un dolor sord, com un dolor persistent, i pot empitjorar quan es mou el braç.

Algunes persones confonen el dolor de la síndrome toràcica del cor (TOS) amb l'angina de pit , una afecció cardíaca. L'angina és un dolor al pit causat per la manca d'oxigen del múscul cardíac. Però hi ha diferències importants entre els dos:

• El dolor de la síndrome de tos toràcica no apareix ni empitjora en caminar. Tanmateix, el dolor de l'angina de pit sol aparèixer. L'angina pot anar acompanyada d'altres símptomes com ara dificultat per respirar, taquicàrdia i marejos.
• El dolor de la síndrome de tos toràcica sol augmentar quan s'aixeca el braç afectat. Això no passa amb l'angina de pit.

Important: No confongueu la síndrome de l'osteoartrosi amb un atac de cor o un ictus!

Això és una cosa que has de tenir en compte . Alguns dels símptomes de la síndrome de l'estómac tòpic (TOS) poden ser similars als d'afeccions greus com ara un atac de cor i un accident cerebrovascular, que requereixen tractament mèdic d'emergència. Per exemple:

• El dolor al pit , sobretot si apareix de sobte i inesperadament, pot ser un signe d'un atac de cor. Tanmateix, en un atac de cor, hi pot haver símptomes addicionals, com ara dificultat per respirar, mal d'estómac, sudoració i sensació de por de morir.
• La debilitat en un costat del cos pot ser un signe de paràlisi. Tanmateix, la paràlisi també pot tenir símptomes addicionals, com ara dificultat per parlar, caiguda d'un o ambdós costats de la cara i pèrdua sobtada de la visió.

Si teniu símptomes d'un atac de cor o un ictus, busqueu atenció mèdica immediatament. Es tracta d'emergències que posen en perill la vida. Retardar el tractament pot ser fatal.

Quines són les causes de la TOS?

Els metges divideixen les causes de la TOS en tres categories principals:

Causes congènites

Aquests són alguns dels canvis que es presenten al cos quan neixes. Per exemple, pots néixer amb una costella addicional (una "costella cervical") al coll. Aquesta és a prop de la primera costella i potser fins i tot està connectada a ella. O pots tenir anomalies a les costelles, els músculs del coll o els lligaments. Aquests canvis poden causar pressió sobre els nervis o els vasos sanguinis de la "sortida toràcica".

A causa d'accidents (traumàtics)

Es tracta de lesions sobtades al coll i a la part superior del pit. Les lesions per accidents automobilístics, especialment el fuet cervical, en són un bon exemple. Imagineu-vos que si anéssiu en un vehicle de tres rodes i tinguéssiu un accident i el coll se us trenqués de sobte, això podria passar.

A causa de les activitats en curs (Funcional)

Això significa que quan fas el mateix una vegada i una altra, les coses de la "sortida toràcica" es fan malbé. Aquesta és una causa comuna d'això entre els atletes (especialment els jugadors de criquet: llançadors, batedors i nedadors) a causa dels moviments ràpids dels braços. Un altre exemple és l'aixecament constant d'objectes per sobre del cap en algunes feines. Fins i tot algú que treballa davant d'un ordinador tot el dia amb una mala postura pot estar en risc.

Tot i que algunes persones neixen amb els factors de risc per desenvolupar la síndrome de tos toràcica, és possible que no experimentin cap símptoma fins que pateixen un accident sobtat al coll o fan constantment el mateix tipus de treball i aquest es fa malbé.

Qui té més risc de desenvolupar TOS?

Pots tenir un risc més elevat de desenvolupar TOS si:

• Si practiques esports que impliquen freqüentment moviments repetitius de braços o espatlles. Exemples: criquet, natació, golf, voleibol.
• Si fas aixecament de peses.
• Si sovint portes bosses pesades a les espatlles o aixeques objectes per sobre del cap (per exemple, persones que treballen a la indústria de la construcció, persones que carreguen mercaderies)
• Si heu patit una lesió al coll o a l'esquena, per exemple `(Fuit cervical)`.
• Si teniu tumors o ganglis limfàtics grans a la part superior del pit o a l'aixella.
• Si la teva postura asseguda o dreta no és bona. (Per exemple: persones que treballen davant d'un ordinador amb l'esquena doblegada tot el dia)

La TOS és una afecció greu? Quines són les possibles complicacions?

Si no es tracta, la síndrome del desfilat toràcic pot provocar complicacions greus. Algunes d'elles inclouen:

• Coàgul de sang a l'aixella i a les venes relacionades ('trombosi de la vena axil·losubclàvia').
• Inflor i dolor persistents a la mà, especialment en aquells amb TOS venós ("TOS venós").
• Mort de teixits (gangrena).
• Les úlceres isquèmiques es produeixen als dits a causa de la disminució del flux sanguini.
• Dany nerviós permanent.
• Embòlia pulmonar: és una afecció molt perillosa.

Així doncs, veieu, no és una bona idea suposar que això és només un problema menor. És molt important diagnosticar-lo i tractar-lo precoçment.

Com saps amb certesa si tens TOS? (Diagnòstic)

Un metge t'examinarà i et preguntarà sobre el teu historial mèdic per determinar si tens TOS. Durant l'examen físic, el metge et demanarà que facis algunes proves de moviment. Per exemple:

• "Prova de tensió de les extremitats superiors" (una prova per veure si l'extremitat superior està afectada)
• `Prova d'esforç amb braç elevat`

Durant aquestes proves, el metge us demanarà que feu coses senzilles com ara aixecar el braç, girar el cap i saludar amb la mà. A continuació, observarà quins moviments causen dolor o altres símptomes. Els resultats poden ajudar a diagnosticar la malaltia.

A més, el metge pot demanar proves de laboratori i proves d'imatge per confirmar el diagnòstic de TOS i descartar altres causes dels símptomes.

Quines altres proves fas?

És possible que hàgiu de fer una o més d'aquestes proves:

• Anàlisis de sang .
• Radiografia de tòrax .
• Una tomografia computada (TC) del tòrax i/o de la columna vertebral .
• Prova EMG (electromiografia (EMG)): comprova l'activitat dels músculs i els nervis.
• Angiografia per ressonància magnètica (MRA) dels vasos sanguinis .
• Ressonància magnètica (RM) del tòrax i/o de la columna vertebral .
• Estudi de la conducció nerviosa: mesura la velocitat a la qual els missatges viatgen a través dels nervis.

Aquestes proves poden ajudar el metge a esbrinar:

• Comproveu si hi ha anomalies congènites (per exemple, una costella cervical).
• Comproveu com flueix la sang per les vostres artèries i venes.
• Descarta altres afeccions que puguin estar causant aquests símptomes.
• Observa la funció dels teus músculs i nervis.
• Esbrineu exactament on és la pressió.

Quins són els tractaments per a la TOS?

El tractament per a la TOS varia segons el tipus de TOS que tingueu i els vostres símptomes. L'objectiu principal del tractament és reduir els símptomes i prevenir possibles complicacions. El vostre metge decidirà quin tractament és el millor per a vosaltres.

Aquí teniu alguns possibles tractaments:

• Fisioteràpia: Aquesta és la primera línia de tractament per a la TOS neurogènica. Un fisioterapeuta us pot ajudar a augmentar el vostre rang de moviment al coll i les espatlles, enfortir els músculs i mantenir una postura correcta. Això és un gran alleujament per a moltes persones amb TOS neurogènica.
• Analgèsics: El metge pot receptar-li analgèsics, com ara els AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals), que pot comprar a la farmàcia.
• Medicaments que prevenen o dissolen els coàguls de sang:Les persones amb TOS arterial o venosa poden rebre ajuda amb la "teràpia trombolítica" (tractament per dissoldre coàguls de sang). Això implica administrar medicaments a través d'una via intravenosa o un catèter per dissoldre els coàguls de sang existents i evitar que se'n formin de nous. El metge també pot receptar "medicaments anticoagulants".
• Cirurgia: Moltes persones amb TOS que comprimeix artèries o venes necessiten cirurgia. Algunes persones amb TOS que comprimeix nervis també poden necessitar cirurgia si altres tractaments no ajuden. Els cirurgians utilitzen diferents tècniques quirúrgiques segons el tipus de TOS i el vostre tipus de cos. Per exemple, la cirurgia de descompressió elimina l'os o el teixit anormal que causa la compressió. Altres cirurgies poden millorar el flux sanguini reparant problemes estructurals als vasos sanguinis. El vostre metge us explicarà si necessiteu cirurgia, com es fa i quins són els riscos.

Serà millor TOS per si sol ?

No, no esperis que els símptomes millorin sols. Si tens símptomes de TOS , busca atenció mèdica immediatament. Tot i que coses senzilles com la fisioteràpia sovint poden ajudar a alleujar els símptomes, algunes persones poden necessitar cirurgia o altres tractaments per prevenir complicacions greus. El teu metge t'indicarà quin pla de tractament és el millor per a tu.

Es pot prevenir la TOS?

La síndrome de taquicàrdia toràcica (TOS) no sempre es pot prevenir. Com que molts dels factors que la causen estan fora del nostre control (per exemple, factors genètics), hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc:

• Si practiques un esport que requereix moviments freqüents dels braços, parla amb el teu entrenador o preparador físic sobre exercicis que puguin enfortir els músculs que envolten les espatlles.
• Si la teva feina requereix que aixequis peses o treballis per sobre de la cabeza, parla amb un metge sobre exercicis que poden reduir el risc de lesió.
• Mantingueu una postura correcta. Mantingueu l'esquena recta mentre esteu asseguts, drets i treballeu.
• No et quedis a la mateixa posició tot el temps. Aixeca't i camina almenys un cop per hora, estirant una mica el cos.

Si tens TOS, què hauries d'esperar? / Com pots cuidar-te?

El pronòstic per a algú amb TOS varia segons el tipus de TOS que tingui. El vostre metge us pot informar millor sobre el vostre pronòstic.

Si teniu TOS, seguiu les instruccions del vostre metge sobre com cuidar-vos. El vostre metge us pot dir coses com ara:

• Redueix o deixa de portar bosses pesades sobre les espatlles i aixecar objectes per sobre del cap tant com sigui possible.
• Treballa amb un fisioterapeuta. Fes els exercicis que et doni.
• Fes exercicis que pots fer a casa per enfortir els músculs i millorar la postura.
• Limitar o evitar certs moviments que augmenten els símptomes.Canvia la teva rutina diària.

Quan hauries de visitar un metge? / Preguntes per fer al metge

Si desenvolupes símptomes nous o si els teus símptomes canvien, parla amb el teu metge. Ell o ella t'indicarà amb quina freqüència has de visitar el metge i si necessites fer-te alguna prova.

Si recentment t'han diagnosticat la síndrome de la sortida toràcica, aquí tens algunes preguntes que pots fer al teu metge:

• Quin tipus de síndrome de la sortida toràcica tinc?
• Quin és el motiu d'això?
• Quins tractaments recomaneu? Quan s'han de fer?
• Com sabem si el tractament ha tingut èxit?
• Quins són els riscos del tractament?
• Quins canvis he de fer en les meves rutines o hàbits diaris habituals?
• Què puc fer a casa per reduir els símptomes?
• Quina és la meva perspectiva?

Coses a recordar d'aquest article (missatge per emportar)

La síndrome del desfilament toràcic (SOT) pot interrompre la teva vida normal. Pot ser frustrant haver de fer una pausa dels esports o de la feina. Però sigues pacient. Si et cuides amb fisioteràpia o altres tractaments, pots recuperar la força i mantenir-te bé a la llarga.

El més important és demanar consell mèdic si teniu símptomes, en lloc d'ignorar-los. La detecció precoç facilita el tractament i redueix el risc de complicacions.

Si teniu cap pregunta sobre la vostra condició, el pla de tractament o les perspectives, parleu amb el vostre metge.

Síndrome de la sortida toràcica, TOS, dolor al coll, dolor al braç, dolor a l'espatlla, entumiment, compressió nerviosa