Què és la timectomia? Entenem-ho de manera senzilla.

Heu sentit a parlar mai de la "glàndula tim"? Probablement no. És una petita glàndula al nostre pit, concretament davant del cor. En realitat, és molt important per al nostre sistema immunitari quan som joves. Però de vegades aquesta petita glàndula pot causar problemes de salut importants. És llavors quan els metges recomanen una cirurgia anomenada "timectomia". Així doncs, avui parlarem d'això, és a dir, de la cirurgia per extirpar la glàndula tim, en termes senzills.

En poques paraules, què és una timectomia?

La timectomia és un procediment quirúrgic per extirpar el tim i qualsevol tumor que s'hagi pogut formar al seu voltant. No és una cirurgia gaire comuna. Un estudi als Estats Units va descobrir que es van realitzar unes 7.000 d'aquestes cirurgies durant un període de 13 anys. Això són unes 1.000 cirurgies per any. Per tant, us podeu imaginar que es tracta d'una cirurgia una mica especialitzada.

Per a quines afeccions es realitza una timectomia?

Aquesta cirurgia es realitza principalment com a tractament per a diversos problemes relacionats amb la glàndula tim. Vegem què són.

Com et prepares abans de la cirurgia?

Abans d'una timectomia, el metge prendrà el vostre historial mèdic complet i us examinarà detingudament. A més, pot realitzar les proves següents:

• Prova de funció pulmonar: Això comprova el bon funcionament dels pulmons.
• Electrocardiograma (ECG): Això comprova l'activitat elèctrica del cor.
• Prova d'esforç cardíac: una prova que mesura la funció del cor durant l'exercici.
• Tomografia computada (TC): permet obtenir imatges tridimensionals detallades de l'interior del cos. Això pot ajudar a determinar amb precisió la mida i la ubicació de la glàndula tim.
• Ressonància magnètica (RM): aquest és un altre mètode que pren imatges detallades dels teixits de l'interior del cos.
• Tomografia per emissió de positrons (PET): aquesta prova és important per veure l'activitat de les cèl·lules del cos, especialment si hi ha cèl·lules canceroses.

Per prevenir dificultats respiratòries després de la cirurgia, especialment si teniu miastènia gravis, us poden administrar immunoglobulina intravenosa o teràpia de recanvi plasmàtic abans de la cirurgia.

Aprenguem com es realitza la cirurgia.

La cirurgia de timectomia es pot realitzar de dues maneres principals. Una és el mètode tradicional, que consisteix a obrir el tòrax, i l'altra és el mètode, que consisteix a utilitzar una càmera i robòtica a través d'unes poques petites incisions. El cirurgià decidirà quin mètode és el millor per a vostè.

1. Abordatge transesternal

Això és com una cirurgia a cor obert.

• Pas 1: El tòrax s'obre tallant tot o part de l'os del mig del tòrax (estèrnum). En termes mèdics, això s'anomena esternotomia .
• Pas 2: Es retira de l'obertura la glàndula tim i tot el teixit afectat que l'envolta.
• Pas 3: Després de la cirurgia, es col·loquen un o dos tubs toràcics al tòrax per drenar qualsevol líquid i sang que s'hagi pogut acumular a l'interior.
• Pas 4: Finalment, l'os del tòrax es torna a fixar amb filferros i es coseix la pell.

2. Assistència robòtica o VATS (mètode de petita incisió)

Aquest és un procediment mínimament invasiu. VATS significa cirurgia toràcica assistida per vídeo.

• Pas 1: Es fan uns tres forats petits a un costat del cofre. S'insereix una càmera a través d'un d'ells.
• Pas 2: Mitjançant un braç robòtic o instruments llargs, i guiat per imatges de càmera, la glàndula tim (i qualsevol tumor, si n'hi ha) se separa acuradament del teixit circumdant.
• Pas 3: Si cal, es fa una incisió similar a l'altre costat del tòrax per completar l'extirpació completa de la glàndula.
• Pas 4: Tot el teixit extret es col·loca en una bossa especial dins del pit i es treu a través d'un petit forat que s'ha fet.
• Pas 5: S'insereixen un o dos tubs per drenar el fluid.
• Pas 6: Per reduir el dolor després de la cirurgia, se us administrarà medicaments per bloquejar els nervis de la paret toràcica.
• Pas 7: Finalment, es treuen els instruments i es cusen els petits forats.

Aquesta cirurgia sol durar entre dues i quatre hores, depenent de la complexitat de la cirurgia i del mètode utilitzat.

Què passa després de la cirurgia?

Després de l'operació, us mantindreu en una sala de recuperació fins que recupereu la consciència. Es retirarà el tub de respiració que us van col·locar al quiròfan. Inicialment, necessitareu oxigen, fluids intravenosos i analgèsics. Normalment, us traslladaran a una planta normal el mateix dia de l'operació.

Quins són els beneficis i les taxes d'èxit d'aquesta cirurgia?

Els resultats d'aquesta cirurgia són realment bons, especialment per a les persones amb miastènia gravis i les que s'han de sotmetre a una cirurgia a través de petites incisions.

La cirurgia per al càncer de timoma sovint pot curar completament aquest càncer.

Quins són els possibles riscos de la cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia, la timectomia pot comportar alguns riscos i complicacions, però són molt rares.

• Dany al cor, a un nervi o a un vas sanguini proper.
• Sagnat abundant.
• Pneumotòrax: Col·lapse d'un pulmó.
• Pneumònia: una infecció pulmonar.
• Hemotòrax: Acumulació de sang entre la paret toràcica i el pulmó.
• Quilotòrax: Acumulació de líquid entre la paret toràcica i el pulmó.
• Molt rarament, l'estrès de la cirurgia pot causar un empitjorament dels símptomes de la miastènia gravis ( crisi miastènica ).

Recuperació i què esperar de cara al futur

El temps de recuperació depèn de si es va sotmetre a una cirurgia oberta o mínimament invasiva. La majoria de la gent haurà d'estar a l'hospital durant almenys una nit. El dolor de la cirurgia sol desaparèixer al cap d'unes dues setmanes. Hauries de prendre els analgèsics que et recepta el metge.

Després de la cirurgia, el neuròleg continuarà fent-vos un seguiment. Segons els vostres símptomes, decidirà quant de temps heu de prendre la medicació per a la miastènia gravis i com reduir la dosi.

Per al càncer de timoma, el pronòstic depèn de l'estadi del càncer.

• Estadi I: Hi ha una probabilitat superior al 95% de recuperació completa.
• Estadi II: Hi ha una probabilitat de curació del 75% al ​​80%. Pot ser necessària radioteràpia.
• Estadi III: Hi ha una probabilitat de curació del 25% al ​​40%. Pot ser necessari tant radioteràpia com quimioteràpia.

Quan hauria de tornar a veure el metge?

Després de tornar a casa després de la cirurgia, si experimenteu algun dels símptomes següents, heu d' informar immediatament al vostre metge .

• Dificultat per respirar.
• Dolor intens a un costat del pit.
• Respiració ràpida.
• Batec cardíac accelerat.
• Febre.
• Tos.
• Sagnat de la ferida quirúrgica.
• Reaparició dels símptomes de miastènia gravis.

És normal que qualsevol persona senti una mica de por quan sent a parlar de cirurgia. Però recorda que els cirurgians fan aquestes coses tot el temps. El seu objectiu és donar-te el millor resultat possible. Per tant, no dubtis a preguntar al teu metge qualsevol pregunta que tinguis sobre la teva cirurgia o el procediment. Et tranquil·litzarà.