Imagineu-vos què passaria si un coàgul de sang bloquegés de sobte un vas sanguini important que va al vostre cor, cervell o pulmons? Això tallaria el flux sanguini a aquests òrgans i causaria danys. Aquesta és una afecció potencialment mortal. És en una emergència d'aquest tipus que els metges utilitzen un tractament especial per salvar vides. Avui parlem d'un tractament que dissol i elimina aquests coàguls de sang, anomenat "teràpia trombolítica".
En poques paraules, què és la teràpia trombolítica?
Tot i que el nom és una mica complicat, el concepte és molt simple. En poques paraules, això implica utilitzar un tipus especial de medicament per dissoldre i eliminar els coàguls de sang perillosos que s'han format als vasos sanguinis del nostre cos. És com dissoldre i eliminar una obstrucció en una canonada d'aigua amb un producte químic.
L'objectiu principal d'aquest tractament és restaurar el flux sanguini que ha estat bloquejat per un coàgul de sang. Això pot minimitzar el dany als òrgans (com el cor i el cervell) que reben aquest vas sanguini. Aquest és un tractament que s'administra en situacions d'emergència. Aquest tractament pot salvar vides, especialment en casos com un atac de cor ("(Infart de miocardi)"), un ictus causat per un bloqueig en un vas sanguini al cervell ("(Ictus isquèmic)") o un coàgul de sang als pulmons ("(Embolisme pulmonar)").
El més important és començar aquest tractament el més aviat possible. Com més aviat comenci el tractament després que comencin els símptomes, millors seran els resultats.
Qui necessita aquest tractament? I qui no l'hauria de rebre?
Aquest no és un tractament que es pugui administrar a tothom. Els metges consideren molts factors abans d'administrar aquest tractament a algú. Perquè té alguns riscos. Vegem quan aquest tractament és apropiat i quan no ho és.
| Quan pot ser necessari un tractament | Casos en què no s'hauria d'administrar tractament (a causa de l'alt risc) |
|---|---|
| Si un vas sanguini important (artèria o vena) queda bloquejat sobtadament per un coàgul de sang. | Si ja hi ha una hemorràgia activa al cos. |
| En casos com la trombosi venosa profunda (TVP) i l'embòlia pulmonar (EP), que no es poden controlar amb anticoagulants habituals. | Si recentment ha tingut una hemorràgia cerebral (hemorràgia intracranial). |
| En les primeres hores després d'un atac de cor o un ictus. | Si us han operat recentment del cervell o de la columna vertebral. |
| Si es produeix una emergència a causa d'un bloqueig dels vasos sanguinis de les extremitats (malaltia arterial perifèrica - EAP). | Si teniu la pressió arterial alta (hipertensió) no controlada. |
| Si un catèter inserit al cos queda bloquejat per un coàgul de sang. | Si teniu una malaltia renal greu. |
| Si recentment has patit una lesió greu al cap. |
A més, els metges estan especialment preocupats pel risc de complicacions en administrar aquest tractament a dones embarassades i persones grans.
Quins són els principals tipus d'aquest tractament?
Hi ha diverses maneres d'administrar aquest medicament coagulant de la sang. El metge triarà el mètode més adequat en funció de l'estat del pacient i de la ubicació del coàgul de sang.
1. Trombòlisi sistèmica
Aquest és el mètode més utilitzat. Aquí, s'insereix un tub intravenós en una vena del braç, com una solució salina, i s'administra el medicament a través d'ell. Aquest medicament viatja per tot el sistema circulatori, on dissol el coàgul de sang. Aquest mètode s'utilitza sovint en emergències com ara atacs de cor, accidents cerebrovasculars i coàguls de sang als pulmons.
2. Trombòlisi dirigida per catèter
Aquest mètode és una mica diferent. Aquí, s'insereix un tub molt prim i llarg (anomenat catèter) al cos a través d'una vena a l'engonal, el coll o el braç. Després, mitjançant una tècnica com la radiografia, es guia la punta d'aquest catèter fins a la ubicació exacta del coàgul de sang. Aleshores, en comptes d'administrar el medicament per tot el cos, s'injecta directament al coàgul de sang a través del catèter. Això permet administrar el medicament en una forma més concentrada, directament a l'objectiu. Aquest mètode s'utilitza més sovint per a afeccions com la TVP i l'artèria arterial perifèrica. Normalment es fa amb antelació.
3. Trombectomia mecànica
En aquest cas, a més d'administrar medicació, el coàgul de sang es trenca i s'elimina mecànicament. S'utilitza un dispositiu especial (un dispositiu que vibra, gira o xucla el coàgul de sang) a l'extrem del catèter per trencar el coàgul de sang i eliminar-lo en trossos. De vegades, aquest mètode s'utilitza juntament amb el mètode dirigit per catèter.
Què passa durant i després del tractament?
La manera com es fa aquest tractament variarà segons el tipus que rebeu.
En cas d'emergència
Si teniu una emergència, com ara un atac de cor o un ictus, els metges intentaran iniciar el tractament tan aviat com sigui possible després de l'ingrés a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTE) de l'hospital. Per obtenir els millors resultats, és important iniciar el tractament en les dues hores posteriors a l'aparició dels símptomes o en els 30 minuts posteriors a l'arribada a l'hospital.
Com es realitza el tractament
Vegem què passa en aquests dos mètodes principals.
| Trombòlisi sistèmica (per via intravenosa) | Trombòlisi dirigida per catèter (via catèter) |
|---|---|
| Això es fa normalment a la unitat de cures intensives (UCI). | Això també és una cosa que es fa en una unitat especial dins de l'hospital. |
| Et donaran una mica de sedant per calmar-te. Adormiran la zona on s'ha inserit la via intravenosa. | Se li administrarà un sedant per calmar-se. La zona on s'inserirà el catèter (engonal, braç) s'adormirà. |
| S'insereix un tub intravenós en una vena del braç i el medicament s'envia a través d'ell al cos. | Es fa una petita incisió, s'insereix un catèter a la vena i es guia el coàgul de sang fins al lloc del coàgul. |
| El medicament viatja per tot el cos amb la sang i arriba al coàgul de sang. | El medicament s'injecta directament al coàgul de sang. De vegades, el coàgul es trenca amb un dispositiu mecànic. |
| Aquest procés sol durar aproximadament una hora. | El coàgul de sang pot trigar fins a 48 hores (dos dies) a dissoldre's completament. Durant aquest temps, estaràs sota control a l'hospital. |
Durant el tractament, l'equip mèdic continuarà controlant aspectes com la freqüència cardíaca, la funció pulmonar i la pressió arterial.
Després del tractament
El metge farà diverses proves per veure si el coàgul de sang s'ha dissolt completament.
- Angiograma
- tomografia computada
- Ecocardiograma
Després del tractament, hauràs de romandre a la unitat de cures intensives (UCI) durant aproximadament un dia. Després d'això, hauràs de romandre a l'hospital durant un o tres dies més en observació. Fins i tot després de tornar a casa, hauràs de continuar prenent medicaments anticoagulants per evitar que es tornin a formar coàguls de sang.
Quins són els beneficis i els riscos d'aquest tractament?
Com qualsevol tractament mèdic, aquest té tant beneficis com riscos.
Principals avantatges:
- Potencial de salvar vides: aquest és el major avantatge. Aquest tractament pot ajudar a prevenir la mort en casos com els atacs de cor i els accidents cerebrovasculars.
- Prevenció de discapacitats permanents: En reduir el dany al cervell, és possible prevenir les dificultats de la parla i la pèrdua d'extremitats després d'un ictus.
- Prevenció de l'amputació: si una artèria important d'un braç o una cama es bloqueja, aquesta part del cos pot morir sense flux sanguini. Aquest tractament redueix aquest risc.
Principals riscos:
El risc més gran i greu d'aquest tractament és la possibilitat d'una hemorràgia interna.
- Hemorràgia cerebral: Aquesta és la complicació més perillosa. Aproximadament l'1% de les persones que reben aquest tractament poden patir un ictus a causa d'una hemorràgia cerebral.
- Altres hemorràgies: Pots sagnar pel nas, amb les femtes o amb l'orina. Pots tenir hematomes o hemorràgies on s'ha inserit la via intravenosa o el catèter.
- Altres riscos:
- Reaccions al·lèrgiques
- Dany renal (especialment en persones amb diabetis)
- Pressió arterial baixa (`(Hipotensió)`)
- El coàgul de sang es trenca i viatja a un altre lloc i es queda enganxat.
- Trastorns del ritme cardíac (`(Arrítmia ventricular)`)
A causa d'aquests riscos, els metges consideren molts factors abans d'administrar aquest tractament a algú.
Quan he de consultar un metge després del tractament?
Un cop torneu a casa, és important estar atent a certs símptomes. Si experimenteu algun dels símptomes següents, heu d'informar immediatament al vostre metge.
| Símptomes a tenir en compte | Descripció |
|---|---|
| Dolor al pit | Dolor toràcic sobtat o creixent. |
| Canvis en la col·locació de la via intravenosa/catèter | Si la zona continua sagnant o supura, es torna vermella, té calor o presenta més inflamació/dolor. |
| Febre | Si tens febre sense cap motiu. |
| Mal de cap o nàusees | Si teniu un empitjorament, mal de cap intens o nàusees. |
| Adormiment a les extremitats | Si sents formigueig o entumiment a les mans o les cames. |
Aquests símptomes poden indicar una complicació, així que no els ignoreu.
Missatge per emportar
- La teràpia trombolítica és un tractament molt important que pot salvar vides dissolent els coàguls de sang en emergències com ara atacs de cor i accidents cerebrovasculars.
- El temps és essencial per a l'èxit d'aquest tractament. Anar a l'hospital tan aviat com apareguin els símptomes pot millorar molt els resultats.
- Com que el principal risc és el sagnat, els metges decidiran administrar-li aquest tractament només després d'examinar acuradament el seu estat.
- Després del tractament, és molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge, especialment prendre medicaments anticoagulants, per prevenir futurs coàguls de sang.
- Quan torneu a casa després del tractament, informeu immediatament al vostre metge sobre qualsevol símptoma inusual que experimenteu.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari