Alguna vegada, a tu, a algú que coneixes o a un amic proper, un metge t'ha dit que tens un problema amb la "vàlvula mitral" del cor i que necessites una cirurgia? Quan sentim la paraula "cirurgia cardíaca", molts de nosaltres ens espantem una mica, oi? És normal. Perquè hem sentit a parlar de cirurgies que impliquen obrir el pit i fer cirurgies importants. Però sabíeu que la ciència mèdica ha avançat molt ara? Per tant, hi ha un nou mètode que pot substituir aquesta vàlvula sense obrir el pit i a través d'una incisió molt petita. Avui parlarem d'un mètode de tractament que ha estat un gran alleujament per a molta gent, anomenat "substitució transcatèter de la vàlvula mitral" o TMVR per abreujar.
En poques paraules, què és TMVR?
D'acord, diguem-ho molt senzill. La TMVR és un procediment que substitueix la vàlvula mitral del cor. Però l'especial és que no es fa obrint completament el pit com la cirurgia a cor obert. En comptes d'això, s'insereix un tub prim (catèter) a través d'una incisió molt petita i, a continuació, s'insereix la nova vàlvula al cor.
Imagineu-vos que en comptes de treure una vàlvula gran i substituir-la per una de nova, agafeu les parts de la vàlvula nova a través d'un petit forat i les fixeu a l'interior. Aquest és un procediment molt menys invasiu que una cirurgia major. La nova vàlvula que s'insereix d'aquesta manera pot ser artificial. O pot ser una vàlvula biològica feta de teixit cardíac de vaca, porc o humà. Després d'inserir la nova vàlvula, comença a fer exactament el mateix que feia la vostra vàlvula antiga i malalta.
Qui necessita aquest tractament TMVR?
Per entendre això, primer vegem què és aquesta "vàlvula mitral" i què li passa.
El nostre cor té quatre cambres principals. Dues a la part superior i dues a la inferior. La vàlvula mitral es troba entre l'aurícula esquerra i el ventricle esquerre. És com una porta entre dues habitacions. Aquesta porta té dues solapes (fulles). Cada vegada que el cor batega, aquestes solapes s'obren i es tanquen. Això permet que la sang flueixi en una sola direcció, des de la cambra superior fins a la inferior. La funció principal d'aquesta vàlvula és evitar que la sang flueixi cap enrere.
Però de vegades, ja sigui des del naixement o més tard, poden aparèixer diversos problemes amb aquesta vàlvula. Hi ha principalment dos tipus de problemes.
| L'estat de la vàlvula | En poques paraules, què passa? |
|---|---|
| regurgitació de la vàlvula mitral | El que passa aquí és que la vàlvula no tanca correctament. És com si les dues fulles de la porta no tanquessin correctament i hi hagués un petit espai. Aleshores, una mica de sang es filtra cap enrere, a la cambra superior. |
| estenosi de la vàlvula mitral | El que passa aquí és que la vàlvula s'estreny o es bloqueja. Això vol dir que la porta no s'obre completament. Aleshores, la quantitat de sang que ha de fluir cap endavant queda obstruïda. |
Quan aquestes afeccions esdevenen greus, poden causar símptomes com ara dificultat per respirar, fatiga i dolor al pit. També poden provocar afeccions més greus com ara fibril·lació auricular (batecs cardíacs irregulars), hipertensió pulmonar (pressió arterial alta als pulmons) o insuficiència cardíaca.
Aquest mètode de tractament, anomenat TMVR, sol ser una molt bona opció per a persones grans o amb altres afeccions mèdiques que no poden tolerar una cirurgia a cor obert important.
Són TMVR i MitraClip el mateix?
No. Tot i que tots dos són tractaments menys invasius per a problemes de la vàlvula mitral, hi ha una diferència entre els dos.
- TMVR és un reemplaçament total de vàlvules .
- MitraClip™ és una reparació de vàlvules. És com posar una petita pinça entre les dues solapes d'una vàlvula que té una fuita, aturant la fuita.
El teu cardiòleg decidirà quin tractament és el millor per a tu.
Què passa abans del tractament amb TMVR?
Abans d'aquest tractament, el seu equip mèdic l'examinarà detingudament. Això inclourà principalment les proves següents:
- Ecocardiograma: És una ecografia del cor. Permet veure clarament com funcionen les cambres i les vàlvules del cor.
- Tomografia computada: Aquesta tomografia pren imatges tridimensionals (3D) del cor i dels vasos sanguinis i ajuda a planificar el tractament.
Amb la informació d'aquestes proves, l'equip mèdic planifica la millor mida de vàlvula i el millor mètode de tractament per a vostè.
A més, un anestesiòleg parlarà amb vostè i decidirà el millor tipus d'anestèsia per evitar que senti dolor durant el procediment. És possible que l'adormin completament (anestèsia general) o que l'adormin i no senti dolor (sedació conscient).
Uns dies abans del tractament, el metge us donarà instruccions clares sobre com preparar-vos. Aquestes poden incloure:
- Alguns medicaments, com ara els anticoagulants, poden requerir una interrupció durant uns dies.
- El dia del tractament, se us demanarà que dejuneu (sense menjar ni beure) durant unes hores.
- Després del tractament, demanen que us organitzin un vehicle per portar-vos a casa des de l'hospital.
Què passa durant el tractament amb TMVR?
Tot el procediment sol durar entre dues i tres hores i el realitza un gran equip de metges, que inclou cirurgians cardíacs, cardiòlegs intervencionistes, especialistes en imatges i anestesiòlegs.
Aquí teniu un senzill desglossament pas a pas del que passa durant el tractament:
1. Primer, es neteja la zona on es farà la incisió (sovint l'engonal o una petita zona del pit) i es retira el pèl si cal.
2. A continuació, es col·locarà una cànula (línia intravenosa) en una vena del braç, a través de la qual se li administraran els medicaments i líquids necessaris.
3. A continuació, la nova vàlvula s'acobla a l'extrem d'un tub prim i flexible anomenat catèter .
4. Ara, es fa una incisió molt petita en un lloc predeterminat a l'engonal o al pit i, a través d'aquesta, s'insereix aquest catèter en un vas sanguini.
5. Mitjançant una tecnologia d'imatge especial, com ara els raigs X, els metges guien acuradament aquest catèter a través dels vasos sanguinis fins a la vàlvula mitral del cor.
6. Un cop col·locada, la nova vàlvula es col·loca dins de la vàlvula antiga i malalta.
7. Un cop la nova vàlvula estigui correctament col·locada, es retira el catèter amb cura i es tanca la petita incisió.
Durant aquest temps, l'equip mèdic continuarà controlant-ho tot, des de la pressió arterial i els nivells d'oxigen a la sang fins al funcionament del cor mitjançant un ecocardiograma.
Què passa després del tractament?
Un cop finalitzat el tractament, us portaran a una sala de recuperació. L'equip mèdic us cuidarà bé fins que us recupereu de l'anestèsia. Algunes persones poden necessitar romandre a la unitat de cures intensives (UCI) durant un temps. Normalment, haureu de romandre a l'hospital durant uns dies.
Abans de tornar a casa, els metges us explicaran clarament què heu de fer a continuació.
- Rehabilitació cardíaca: consells sobre exercicis i canvis d'estil de vida per ajudar a enfortir el cor de nou.
- Cites de seguiment: Dies en què necessiteu tornar a veure el metge.
- Medicaments: Consells sobre medicaments nous per començar o medicaments antics per reprendre.
- Treball normal: Quan podeu tornar a la feina i reprendre les activitats normals?
Quins són els beneficis del tractament TMVR?
En comparació amb la cirurgia a cor obert, aquest mètode amb catèter té diversos avantatges.
- La malaltia de la vàlvula mitral es pot corregir.
- Reducció dels símptomes causats per la malaltia, com ara la dificultat per respirar i la fatiga.
- Reducció del risc de problemes de salut greus.
- Capaç de recuperar-se més ràpid que amb cirurgia oberta.
- Reducció de l'impacte sobre el cos i del dolor.
Hi ha algun risc o complicació amb aquest tractament?
Sí. Tot i que els riscos són menors que els de la cirurgia a cor obert, com passa amb qualsevol procediment mèdic, la TMVR pot tenir alguns riscos i complicacions. Tanmateix, aquests són molt poc freqüents.
El més important és que, si sorgeix una emergència durant el tractament, l'equip mèdic està preparat per canviar immediatament a cirurgia a cor obert si cal.
Aquestes són algunes de les principals complicacions que poden sorgir:
- Coàguls de sang: Si aquests coàguls de sang viatgen al cervell, es pot produir un ictus.
- Dany tissular: Es pot lesionar una paret del cor (perforació del ventricle esquerre) o un vas sanguini que subministra sang al cor (artèria coronària).
- Obstrucció del tracte de sortida del ventricle esquerre: la nova vàlvula obstrueix el camí de la sang que surt de la cambra inferior esquerra.
- Moviment de la vàlvula: Moviment de la vàlvula des de la seva posició fixa.
Algunes complicacions poden requerir tractament addicional o cirurgia.
Quant de temps es triga a recuperar-se?
La majoria de la gent pot tornar a les seves activitats normals i a la feina en poques setmanes. Tanmateix, la recuperació completa pot trigar de dos a tres mesos . El més important és seguir atentament les instruccions del metge. No us precipiteu a fer treballs pesats ni activitats extenuants.
En quins casos s'ha de demanar consell mèdic després del tractament?
Aquesta és una part molt important. Quan torneu a casa després del tractament, heu de parar atenció als canvis del vostre cos. Hi ha alguns símptomes, si apareixen, heu de consultar un metge sense demora .
| Urgències: Si teniu aquests símptomes, aneu immediatament al servei d'urgències de l'hospital! | |
|---|---|
| Els símptomes d'un ictus poden incloure: | |
|
|
| Els símptomes d'un atac de cor poden incloure: | |
|
|
| Altres coses a tenir en compte: Parli amb el seu metge si té aquestes coses. | |
| |
La TMVR és una opció de tractament molt valuosa per a les persones amb malaltia de la vàlvula mitral que no es poden sotmetre a una cirurgia a cor obert. Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a parlar amb el vostre metge. Ell o ella us podrà explicar la millor opció de tractament.
Missatge per emportar
- La TMVR és un mètode de tractament modern que substitueix la vàlvula mitral del cor a través d'una petita incisió, sense obrir el tòrax.
- Això és especialment adequat per a pacients que tenen dificultats per suportar una cirurgia a cor obert.
- La recuperació és més ràpida i l'impacte sobre el cos és menor que amb la cirurgia oberta.
- Com passa amb tots els tractaments, hi ha alguns riscos, i és important parlar-ne amb el vostre metge.
- Després del tractament, si apareixen símptomes d'un ictus o un atac de cor, heu d'anar immediatament a l'hospital.
- Només el teu cardiòleg et pot aconsellar amb més precisió sobre quin és el millor tractament per a tu.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari