Com a pare o mare, entenc la pena que deu tenir el cor quan el metge us diu que el vostre petit té un defecte cardíac congènit. Sentir aquestes paraules pot fer que tot el vostre món s'hagi ensorrat. Però no us preocupeu. Parlem d'aquesta afecció anomenada atrèsia tricúspide de manera senzilla i clara. Sentireu un gran alleujament quan entengueu exactament què és, per què passa i què es pot fer.
En poques paraules, què és l'atrèsia tricúspide?
Penseu en el nostre cor com una casa petita amb quatre habitacions. Hi ha dues habitacions a dalt i dues a baix. Hi ha portes perquè la sang flueixi entre aquestes habitacions. L'atrèsia tricúspide és un defecte congènit de la vàlvula tricúspide, que és la vàlvula entre la cambra superior (aurícula dreta) i la cambra inferior (ventricle dret) al costat dret del cor.
En comptes d'aquesta porta, hi ha una paret feta de teixit gruixut. És com si algú hagués construït una paret on hi hauria d'haver una porta. Així, la sang pobra en oxigen que prové de la cambra superior de la dreta no té manera d'arribar a la cambra inferior. Aquesta sang ha d'anar a la cambra inferior i ser bombada als pulmons per obtenir oxigen.
Així doncs, el fet que aquesta carretera estigui completament tancada crea dos problemes importants:
1. La cambra inferior es redueix: La cambra inferior del costat dret (ventricle dret) no creix correctament perquè no hi arriba la sang. Sovint es torna petita i feble.
2. La sang no flueix als pulmons: La quantitat de sang que ha d'anar als pulmons per obtenir oxigen es redueix considerablement. Això fa que no s'aporti prou oxigen a tot el cos.
L'atrèsia tricúspide és una cardiopatia congènita rara i greu, però es pot controlar amb èxit amb un tractament mèdic i una cirurgia adequats.
Aquesta condició és potencialment mortal?
Sí. Els metges consideren l'atrèsia tricúspide com una afecció cardíaca greu . Tan bon punt neix un nadó amb aquesta afecció, cal que rebi atenció en una unitat de cures intensives (UCI) especialitzada en el tractament de nadons amb afeccions cardíaques complexes. En molts casos, el nadó necessitarà una cirurgia cardíaca d'urgència abans de poder tornar a casa. Si aquesta afecció no es reconeix i es tracta, pot ser mortal. Per tant, és essencial una atenció mèdica immediata.
Hi ha els principals tipus d'atrèsia tricúspide?
Sí, els metges divideixen aquesta afecció en diversos tipus principals. La raó d'això és que els mètodes de tractament varien segons els altres defectes cardíacs que es produeixen amb aquesta malaltia.
| Tipus | Explicació senzilla |
|---|---|
| Tipus I | Aquest és el tipus més comú. Els principals vasos sanguinis que surten del cor (l'artèria pulmonar i l'aorta) es troben en les posicions correctes. Tanmateix, pot haver-hi un forat a la paret entre les cambres inferiors del cor (defecte septal ventricular) o un problema amb la vàlvula pulmonar. |
| Tipus II | Aquí, els dos vasos sanguinis principals estan invertits. És a dir, un és on hauria d'estar l'altre. També hi ha un forat a la paret entre les cambres inferiors (defecte septal ventricular). |
| Tipus III | Aquest és un tipus de cardiopatia molt rara. Implica una combinació de problemes complexos que afecten els principals vasos sanguinis i les cambres del cor. |
Els metges us diran exactament quin tipus té el vostre nadó després d'un ecocardiograma.
Quins símptomes pots veure com a pare o mare?
La majoria de les vegades, aquests símptomes comencen a aparèixer durant la primera setmana després del naixement del nadó.
- Pell i llavis blaus (cianosi): La pell, els llavis i sota les ungles del nadó es tornen blaus perquè el cos no rep prou oxigen. Aquest és el símptoma principal i més evident.
- Dificultat per respirar i respiració ràpida: El nadó pot tenir dificultat per respirar o pot semblar que respira ràpidament, com si estigués ofegant-se.
- Dificultat per beure i cansament ràpid: El nadó es pot cansar després de beure una mica de llet. Per tant, deixa de beure a la meitat, o pot suar mentre beu.
- Retard del creixement: L'augment de pes i el creixement del nadó són molt lents a causa de la manca de nutrients i oxigen necessaris.
- Murmur cardíac: Quan el metge examina el cor amb un estetoscopi, pot sentir un soroll cardíac anormal.
Si observeu algun d'aquests símptomes, consulteu un metge immediatament sense demora.
Per què passa això als nadons?
Per aixòEncara no se sap la causa exacta. Aquests defectes congènits es produeixen al principi del desenvolupament del nadó a l'úter, especialment durant les primeres 6-8 setmanes d'embaràs, quan es forma el cor. Tanmateix, s'han identificat diversos factors que augmenten el risc d'aquesta afecció.
Factors de risc
Algunes afeccions que la mare afronta durant l'embaràs poden afectar això:
- Infeccions víriques: Desenvolupar una malaltia vírica durant l'embaràs, especialment una com el xarampió alemany.
- Diabetis: La mare té diabetis i no es controla adequadament durant l'embaràs.
- Consum d'alcohol: consum d'alcohol durant l'embaràs.
- Certs medicaments: Ús de certs medicaments per a convulsions o acne.
- Causes genètiques: un dels pares té una cardiopatia congènita o el nadó té una afecció genètica com la síndrome de Down.
Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?
L'atrèsia tricúspide es pot diagnosticar abans o després del naixement.
- Abans del naixement del nadó: si es detecta una anomalia al cor del nadó durant una ecografia durant l'embaràs, els metges realitzaran una exploració especial anomenada ecocardiograma fetal. Això permet veure molt clarament l'estructura del cor i el flux sanguini.
- Després del naixement del nadó: Durant la revisió inicial després del naixement del nadó, el metge pot sentir un soroll cardíac anormal (un "buf al cor"). A més, si el nadó està blau, s'utilitzarà una prova senzilla anomenada "oximetria de pols" per mesurar el nivell d'oxigen a la sang. Si això genera dubtes, es realitzarà un "ecocardiograma" (prova d'eco) per diagnosticar definitivament la malaltia.
Una prova d'"eco" pot mostrar clarament que falta la vàlvula tricúspide, que el ventricle dret és petit i si hi ha altres forats al cor ("defecte septal auricular" o "defecte septal ventricular").
Quins són els tractaments?
Aquesta afecció no es pot curar completament. Però el tractament té com a objectiu mantenir la funció del cor al millor nivell possible i millorar la circulació sanguínia perquè el cos rebi l'oxigen que necessita. Els mètodes de tractament es poden dividir en dues categories: medicació i cirurgia.
tractament farmacològic
Abans de la cirurgia, s'administra al nadó una medicació per estabilitzar la condició. La medicació principal és un fàrmac anomenat "Alprostadil". Això manté obert un petit vas sanguini ("ductus arteriosus") al cor del nadó, que normalment es tanca en néixer. Això crea temporalment una nova via perquè la sang flueixi cap als pulmons.
Cirurgies
La cirurgia és essencial perquè un nadó amb atrèsia tricúspide sobrevigui. Normalment, no es fa en una sola operació. Depenent de l'edat del nadó, cal una sèrie de cirurgies en diverses etapes.
| Nom de la cirurgia | El que simplement passa |
|---|---|
| BTT Shunt | Sovint es fa com a primera cirurgia. En aquest procediment, es pren un petit tub (derivació) d'una artèria principal que porta sang al cos i es connecta a una artèria que porta sang als pulmons. Això augmenta el flux sanguini als pulmons. |
| Procediment de Glenn | Aquesta cirurgia es realitza quan el nadó té entre 4 i 6 mesos. En aquest procediment, la sang pobra en oxigen de la part superior del cos es desvia directament als pulmons, sense passar pel cor. |
| Procediment de Fontan | Aquesta és la fase final de la cirurgia. Es realitza quan el nadó té entre 2 i 4 anys. Aquí, la sang pobra en oxigen que prové de la part inferior del cos es connecta directament als pulmons. Després d'aquesta cirurgia, la barreja de sang rica en oxigen i sang desoxigenada gairebé s'atura completament. |
Després d'aquestes cirurgies, el nadó haurà d'estar a l'hospital durant una o dues setmanes. Primer a la unitat de cures intensives i després traslladat a una planta regular. Si aquestes cirurgies no tenen èxit o si el cor s'afebleix amb el temps, es pot considerar un trasplantament de cor.
Com serà la vida del nen després del tractament?
Aquestes cirurgies poden apropar el nen a una vida normal. Tanmateix, haurà d'estar sota la supervisió d'un cardiòleg durant la resta de la seva vida.
- Revisions mèdiques periòdiques: L'edat del nen i l'etapa del tractament determinaran la freqüència amb què el metge l'ha de visitar. Després de l'operació de Fontan, hauràs de fer revisions com a mínim un cop l'any.
- Monitorització a casa: De vegades, el metge us pot demanar que controleu i registreu regularment coses com el pes i els nivells d'oxigen del vostre nadó a casa.
- Antibiòtics: És possible que hàgiu de prendre antibiòtics preventius per prevenir infeccions abans de sotmetre'us a tractaments com ara dentals.
- Activitat física:Potser haureu de limitar els esports i les activitats extenuants. Parleu amb el vostre metge sobre això i demaneu consell.
- Dificultats d'aprenentatge: Alguns nens amb atrèsia tricúspide tenen un lleuger risc de desenvolupar dificultats d'aprenentatge o trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (TDAH). També és important tenir-ne compte.
Què es pot dir de la vida d'aquests nens?
Aquest és un tema molt delicat. De fet, si no es tracta, molts nadons amb atrèsia tricúspide no arribaran ni tan sols a celebrar el seu primer aniversari.
Tanmateix, amb la cirurgia, aquesta situació canvia completament. Amb l'avanç de la tecnologia mèdica actual, la majoria dels nens que se sotmeten a una cirurgia viuen fins a l'edat adulta. Segons alguns estudis, la majoria dels que s'han sotmès a la cirurgia viuen més enllà dels 20 anys. S'espera que un nen que s'ha sotmès a l'operació "Fontan" pugui viure entre 35 i 40 anys o més.
Missatge per emportar
- L'atrèsia tricúspide és una cardiopatia congènita greu en què falta una vàlvula del costat dret del cor.
- Els principals símptomes són que la pell del nadó es torna blava, dificultat per respirar i dificultat per alimentar-se.
- Tot i que això posa en perill la vida, les cirurgies avançades actuals poden donar al nen l'oportunitat de viure una bona vida.
- El tractament sol consistir en una sèrie de cirurgies realitzades en diverses etapes.
- Després de la cirurgia, el nen necessitarà un seguiment cardiòleg durant tota la vida.
- Com a pare o mare, no dubteu a parlar amb el vostre metge sobre qualsevol preocupació o por que tingueu. Com més informat/da estigueu, millor podreu proporcionar la millor atenció al vostre fill/a.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari