Tens bessons? Coneixes aquesta perillosa condició? (Síndrome de transfusió de bessó a bessó - TTTS)

Si ets una futura mare que espera bessons, abans de res, felicitats! Tanmateix, també és important ser conscient de les condicions especials que de vegades es poden produir en els embarassos bessons. Una d'aquestes afeccions que és una mica inesperada però que val la pena conèixer és la síndrome de transfusió de bessó a bessó , també coneguda com a TTTS per abreujar. No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és la síndrome de transfusió de bessó a bessó (TTTS)? En poques paraules...

Imagina't que els dos bessons del teu úter comparteixen la mateixa placenta . Anomenem aquests bessons (bessons monocoriònics) . Normalment, tots dos nadons reben la mateixa sang i nutrients d'aquesta placenta. Tanmateix, en aquest cas (TTTS), aquesta divisió no es produeix correctament.

En poques paraules, un nadó (anomenem-li el "bessó donant" ) no rep prou sang de la placenta. L'altre nadó (anomenem-li el "bessó receptor" ) en rep massa. Aquest desequilibri en el flux sanguini és el que causa el TTTS. Es tracta d'una afecció rara però potencialment greu. És essencial un seguiment acurat per part d'un especialista en medicina maternofetal (MFM) . La detecció, el seguiment i el tractament precoços poden conduir a millors resultats per a tots dos nadons.

Què passa amb el "bessó donant"?

El nadó rep menys sang de la placenta. Per tant, la quantitat de sang al seu cos també es redueix. Això pot fer que el nadó creixi lentament i que la quantitat de líquid amniòtic que l'envolta també disminueixi. Això és degut a que el nadó orina menys. Això és degut a que el líquid amniòtic està compost principalment per l'orina del nadó. Quan el líquid amniòtic disminueix, el sac que conté el nadó es pot encongir o fins i tot desaparèixer. Això és perillós, perquè el nadó no es pot moure correctament i el cordó umbilical es pot comprimir.

Què passa amb el "bessó receptor"?

Aquest nadó està rebent més sang de la que hauria. Aquesta sang addicional posa molta pressió sobre el cor del nadó i fins i tot pot provocar insuficiència cardíaca . Quan el cos del nadó donant està desnodrit, el cos del nadó receptor ha de treballar més. Com que aquest nadó ha de processar més sang, orina més del que és habitual. Com a resultat, el seu sac amniòtic es fa molt més gran.

A qui afecta aquesta condició (TTTS)?

El TTTS només afecta els embarassos en què els bessons comparteixen una sola placenta (monocoriònica) i tenen el mateix aspecte (bessons idèntics). Molt sovint, aquests bessons amb TTTS tenen dos sacs amniòtics separats (diamniòtics). Anomenem aquests bessons (bessons diamniòtics monocoriònics) .

No obstant això, molt rarament, hi ha casos en què dos nadons comparteixen la mateixa placenta i sac amniòtic (monoamniòtic). En aquests casos, també es pot produir el TTTS. Tanmateix, aquests bessons són molt rars.

A quina últim moment de l'embaràs pot aparèixer el TTTS?

Aquesta afecció normalment pot començar a desenvolupar-se ja a les 16 setmanes, però pot aparèixer en qualsevol moment durant l'embaràs.

Quina és la freqüència de la TTTS?

El TTTS es produeix en aproximadament el 15% dels embarassos bessons monocoriònics.

Quins són els símptomes de la TTTS?

La majoria de les mares amb TTTS no experimenten cap símptoma específic. Tanmateix, algunes poden experimentar:

• Sensació que l'úter creix més ràpid del que s'esperava.
• Sensació de dolor o opressió a l'estómac.
• Augment de pes sobtat.

Si teniu aquests símptomes, heu de consultar el vostre metge immediatament.

Què causa el TTTS?

Normalment, en un embaràs bessonal amb una sola placenta, tots dos nadons comparteixen la mateixa quantitat de sang de la placenta. Tanmateix, en la TTTS, la manera com es connecten els vasos sanguinis de la placenta fa que la sang es divideixi de manera desigual. Un nadó (el nadó receptor) rep més sang i l'altre nadó (el nadó donant) en rep menys.

No pots controlar com es desenvolupa la placenta. La STFT és un esdeveniment aleatori. No és una cosa que hagis fet o deixat de fer. Així que no et culpis a tu mateixa. La STFT no es pot prevenir.

Qui està en risc de patir (TTTS)?

Això no té cap vincle genètic ni hereditari. És un fet aleatori. Tanmateix, això només pot passar en embarassos bessons que comparteixen una sola placenta (monocoriònica) .

Quines són les possibles complicacions de la TTTS?

Si no es tracta o si la malaltia es desenvolupa molt aviat en l'embaràs, el TTTS pot causar greus problemes de salut per al nadó i fins i tot pot ser mortal. Per tant, és essencial buscar tractament o un seguiment acurat d'un especialista en medicina maternofetal (especialista en MFM) o d'un centre de cura fetal. Fins i tot amb un tractament ràpid, hi ha risc d'avortament espontani.

Altres complicacions que poden aparèixer habitualment amb el TTTS inclouen:

• Complicacions derivades del part prematur (com ara dificultats respiratòries, problemes del sistema nerviós).
• El bessó receptor pot desenvolupar insuficiència cardíaca o altres problemes cardíacs a causa del líquid addicional.
• El bessó donant pot tenir retard de creixement o problemes renals.

Com es diagnostica el TTTS?

El metge de capçalera diagnosticarà el TTTS amb una ecografia . El primer que veurà el metge a l'ecografia és que hi ha dos bessons idèntics que comparteixen la mateixa placenta.

Si se sospita de TTTS, el metge us pot derivar a un especialista en medicina maternofetal (especialista en MFM) per a proves addicionals.Allà, l'especialista veurà una o més d'aquestes coses a l'ecografia:

• La diferència de mida entre els dos nadons.
• Un nadó té massa líquid amniòtic, mentre que l'altre nadó en té massa poc.
• Anormalitats del flux sanguini en nadons (això es pot observar amb una prova d'ecografia Doppler ).

En alguns casos, també pot ser necessària una ressonància magnètica fetal (RM) i una ecocardiografia fetal .

El teu equip d'atenció prenatal et farà un seguiment exhaustiu durant tot l'embaràs. És possible que necessitis fer-te ecografies freqüents per avaluar la salut del teu nadó.

El metge també revisarà el teu estat de salut. De vegades, l'augment de líquid amniòtic del costat de la receptora pot fer que l'úter s'eixampli i que el coll uterí s'afebleixi. Aquests canvis també poden provocar un part prematur.

Quines són les etapes del (TTTS)?

Una ecografia avalua la gravetat de la malaltia (TTTS), és a dir, l'etapa en què es troba. Això permet al metge veure com progressa la malaltia i recomanar les millors opcions de tractament.

Hi ha cinc etapes de TTTS:

• Etapa 1: Hi ha molt poc o cap líquid amniòtic al voltant del nadó donant. Sovint hi ha massa líquid amniòtic al voltant del nadó receptor.
• Etapa 2: La bufeta del nadó donant no és visible a l'ecografia. Això significa que el nadó donant ha deixat d'orinar normalment.
• Etapa 3: Hi ha un desequilibri significatiu en el flux sanguini entre els nadons. Això pot afectar la funció cardíaca d'un nadó.
• Etapa 4: Un o tots dos nadons mostren signes d'inflor a la pell o al cos.
• Etapa 5: Un o tots dos nadons han mort.

En l'etapa 1 (TTTS), l'observació per si sola pot ser suficient. Tanmateix, si la condició empitjora, pot passar molt ràpidament. Després de l'etapa 2 (TTTS), si l'embaràs és inferior a 26 setmanes, normalment es recomana la cirurgia fetal .

Quins són els tractaments per a la TTTS?

El tractament depèn de quant avançat estigui l'embaràs i en quina fase del TTTS es trobi.

• Observació i seguiment: El metge controlarà de prop el vostre embaràs amb ecografies. Aquesta és una opció si teniu l'estadi 1 (TTTS) o si hi ha motius pels quals la cirurgia o altres tractaments no són possibles.
• Septostomia: Això implica fer un petit forat a la membrana entre els sacs amniòtics dels dos nadons. Això pot igualar la pressió en tots dos sacs amniòtics. És menys arriscat, però no cura la causa subjacent del TTTS.
• Amniorreducció:En aquest procediment, el metge utilitza una agulla petita i buida per extreure l'excés de líquid amniòtic del sac del nadó receptor. El metge pot recomanar-ho en l'etapa 1 (TTTS) o en casos greus de TTTS més tard en l'embaràs. Aquest procediment no tracta la causa subjacent de la TTTS, de manera que si el líquid amniòtic torna a augmentar, pot ser necessari repetir-lo diverses vegades.
• Ablació làser fetoscòpica: aquest procediment consisteix a introduir una petita càmera (fetoscopi) a l'úter i utilitzar un raig làser per tancar els vasos sanguinis de la superfície de la placenta que causen un flux sanguini desigual entre els nadons. L'objectiu d'aquest procediment és canviar el flux sanguini d'un nadó a l'altre, de manera que cada nadó tingui volums de sang separats. Aquesta és una opció per a l'etapa 2 o superior (TTTS) i els embarassos entre les setmanes 16 i 26.
• Oclusió del cordó umbilical: aquest és un procediment d'últim recurs que el metge pot recomanar quan no es poden salvar cap dels dos nadons o quan un nadó està en perill de mort. Aquesta cirurgia atura el flux sanguini a un nadó, donant a l'altre nadó la millor oportunitat de supervivència.
• Part: Si el nadó ha superat l'edat gestacional viable, el metge pot recomanar el part.

El vostre equip sanitari us ajudarà a triar el tractament que més us convingui. Respondran a totes les vostres preguntes i us parlaran dels riscos, els beneficis i les alternatives de cada opció de tractament.

Com es gestiona el TTTS?

El vostre proveïdor d'atenció mèdica, juntament amb un especialista en medicina maternofetal (especialista en MFM), controlarà de prop el vostre embaràs. Us faran ecografies regulars (potser una o dues vegades per setmana) i també és possible que necessiteu un ecocardiograma fetal durant l'embaràs. El vostre equip d'atenció us proporcionarà suport mèdic i emocional durant tot l'embaràs.

Què he d'esperar si aquest és el cas?

El resultat depèn de quant avançat sigui l'embaràs quan es diagnostica i de la gravetat de la malaltia (estadi). Amb els avenços en la ciència mèdica, un seguiment acurat i un tractament precoç poden donar a tots dos nadons una millor possibilitat de supervivència. Parla amb el teu metge sobre les expectatives i els possibles resultats per entendre com la TTTS afectarà el teu embaràs i el teu nadó. Molts bessons supervivents han de romandre a la UCIN (Unitat de Cures Intensives Neonatals) durant un curt període després del naixement per tenir el començament que necessiten.

La síndrome de TTTS (síndrome de TTTS) pot ser una experiència molt emocional i estressant. Recorda que has de cuidar-te i buscar el suport del teu equip sanitari, la teva parella i els teus amics.

Quina és la taxa de supervivència en (TTTS)?

Les taxes de supervivència depenen de la gravetat del TTTS, de quan es diagnostica i de si es rep tractament. Obtenir el tractament adequat pot marcar una gran diferència en la taxa de supervivència amb el TTTS:

• Aproximadament el 90% dels bessons diagnosticats amb TTTS greu al principi de l'embaràs tenen risc de morir abans del naixement (si no reben tractament).
• Entre el 85% i el 90% dels embarassos tractats (TTTS) resulten en almenys un nadó que sobreviu.
• En entre el 50% i el 65% dels embarassos tractats (TTTS), tots dos nadons sobreviuen.

Com que hi ha molts factors que afecten la supervivència, parleu amb el vostre equip d'atenció sobre el pronòstic del vostre nadó.

Quines preguntes he de fer al meu equip sanitari?

Algunes preguntes que podeu fer:

• En què es diferencia el meu embaràs d'un embaràs de bessons sense (TTTS)?
• Necessitaré veure un especialista? Qui forma part del meu equip d'atenció?
• Amb quina freqüència hauré de fer-me exploracions o altres proves?
• Com afectarà (TTTS) els meus plans de lliurament?
• Notaré algun canvi al meu cos a causa del TTTS? Si és així, què he d'esperar?
• Quin tractament recomaneu per a la meva condició? Per què?
• Quins hàbits de vida (com ara dieta, exercici, descans, teràpia) recomanes per millorar la meva salut?

Què és aquesta "Daisy Baby"?

"Nadó margarida" és un altre nom per a un nadó amb TTTS. La Fundació de la Síndrome de Transfusió de Bessó a Bessó (TTTS) va utilitzar el nom per primera vegada. El nom va sorgir després que la seva fundadora plantés llavors de margarida al seu jardí amb els seus fills bessons supervivents. El jardí de margarides és un símbol d'esperança que tots els nadons que pateixen TTTS sobreviuran.

Finalment, el més important! (Missatge per emportar)

Rebre un diagnòstic de síndrome de transfusió de bessó a bessó (TTTS) pot ser una experiència espantosa. És normal sentir-se espantat i ansiós pel que passarà amb tu i els teus bessons. Parla amb el teu metge sobre les millors opcions de tractament per a la teva situació. Busca suport d'amics i familiars a mesura que avança l'embaràs. Unir-te a un grup de suport per a famílies que han experimentat la TTTS també pot ser una bona manera d'ajudar-te en aquest procés. Recorda que no estàs sola. Amb el consell i el suport mèdic adequats, podràs afrontar aquest repte de front!

` Síndrome de transfusió de bessó a bessó, TTTS, bessons, embaràs, placenta, líquid amniòtic, monocoriònic