El vostre nadó no ha defecat durant dos o tres dies després del part? O simplement té la panxa inflada i dura al tacte? És normal que una mare o un pare primerenc sentin una mica de por quan veuen alguna cosa així. La majoria de les vegades, no són coses greus. Tanmateix, en casos excepcionals, aquests símptomes poden ser causats per una afecció anomenada malaltia de Hirschsprung , de la qual parlem avui. Així doncs, parlem-ne en detall sense tenir por.
En poques paraules, què és la malaltia de Hirschsprung?
La malaltia de Hirschsprung és una afecció congènita molt rara en què un nadó neix sense les cèl·lules nervioses de l'última part del còlon que ajuden a expulsar les femtes.
Penseu en els nostres intestins com un tub. Els aliments que mengem es digereixen i els productes de rebuig, anomenats femta, viatgen per aquest tub. Aquest viatge està afavorit per les cèl·lules nervioses de les parets dels intestins. Aquestes cèl·lules envien senyals als músculs dels intestins, fent que es contreguin i es relaxin, empenyent la femta cap endavant.
Un nadó amb la malaltia de Hirschsprung no té aquestes cèl·lules nervioses al final de l'intestí gros. Per tant, quan entren les femtes, no es poden moure i es queden encallades. Com els cotxes que es queden encallats al trànsit. Això fa que les femtes s'acumulin i formin un gran bloqueig a l'intestí. Això pot causar que el nadó tingui restrenyiment greu, obstrucció intestinal i, de vegades, infeccions perilloses .
Normalment, un nadó sa té la seva primera deposició dins de les primeres 24-48 hores després del naixement. Aquesta primera femta s'anomena "meconi". Normalment és una substància negra i espessa. Tanmateix, un nadó amb malaltia de Hirschsprung no pot tenir aquest tipus de deposició.
Quin és el motiu concret d'aquesta situació?
Els metges encara no saben exactament per què alguns nadons desenvolupen aquesta malaltia, però es creu que està relacionada amb els gens .
En poques paraules, durant les primeres setmanes de desenvolupament d'un nadó a l'úter, les cèl·lules nervioses creixen per tot el tracte digestiu del nadó, des de la boca fins a l'anus. Però en un nadó amb malaltia de Hirschsprung, aquest creixement de cèl·lules nervioses s'atura bruscament al final de l'intestí gros.
Això pot ser degut a certs canvis (mutacions) en l'ADN del nostre cos, que és com un llibre d'instruccions. De vegades, aquests canvis genètics es poden heretar de pares a fills. A més, els nens amb altres afeccions congènites, com la síndrome de Down i certes malalties del cor, tenen un risc lleugerament més alt de desenvolupar la malaltia de Hirschsprung.
Com reconeixem aquests símptomes?
La majoria de les vegades, aquests símptomes apareixen durant les primeres 6 setmanes de vida, especialment durant les primeres 48 hores. Tanmateix, en alguns nens, els símptomes poden trigar diversos anys a aparèixer.
Heu de tenir en compte les característiques següents.
| Característica | Descripció |
|---|---|
| No defecar | Un dels principals símptomes d'un nadó acabat de néixer és que no defeca ni tan sols després de 48 hores de néixer. Si el nadó és una mica més gran, pot tenir restrenyiment crònic que dura molt de temps i no respon a la medicació. |
| Inflor abdominal | L'estómac del nadó pot semblar inflat i dur a causa de les femtes i l'aire atrapat als intestins. |
| Vòmits | El nadó pot vomitar. De vegades, aquest vòmit pot tenir un aspecte verd o marró. Això pot significar que hi ha bilis que puja a causa d'un bloqueig als intestins. |
| Diarrea amb sang | Aquest és un símptoma molt perillós . Indica el desenvolupament d'una infecció intestinal potencialment mortal anomenada enterocolitis . També pot anar acompanyat de febre, diarrea greu i dolor abdominal. |
| Creixement retardat | Si el nen és una mica més gran i no ha estat diagnosticat amb la malaltia, el restrenyiment freqüent i la mala nutrició poden causar un creixement retardat i fatiga constant. |
El més important és que si el vostre nadó té algun d'aquests símptomes, sobretot si un nadó nounat no està defecant, no ho ignoreu. És essencial portar el vostre nadó al metge immediatament.
Com diagnostica un metge amb precisió aquesta malaltia?
Quan porteu el vostre fill al metge, aquest l'examinarà, us preguntarà sobre els vostres símptomes i després us recomanarà diverses proves per confirmar el diagnòstic.
- Radiografia abdominal: es pot utilitzar per comprovar si hi ha obstrucció intestinal o inflor.
- Ènema de contrast: En aquest ènema, es passa un líquid blanc especial (un colorant anomenat bari) a través del recte del nadó i es prenen una sèrie de radiografies. Aquest líquid permet veure clarament l'interior de l'intestí. La part sense cèl·lules nervioses sol semblar prima, mentre que la part plena de femta a sobre sembla més gran i més inflada. Això pot donar una bona idea de la malaltia.
- Biòpsia rectal: Aquesta és la prova que confirma la malaltia al 100%. En aquesta, el metge pren un tros molt petit de teixit (mostra de teixit) de la paret interna del recte del nen i l'examina al microscopi. En observar si hi ha o no cèl·lules nervioses en aquest tros de teixit, es pot determinar amb precisió la malaltia.
- Manometria anorrectal: aquesta prova se sol fer en nens més grans. Consisteix a inserir un petit dispositiu semblant a un globus al recte i inflar-lo per comprovar si els músculs del recte funcionen correctament.
Quins són els tractaments per a això?
La malaltia de Hirschsprung no és una afecció que es pugui curar amb medicaments. L'únic tractament i el més permanent és la cirurgia . No us preocupeu, aquesta cirurgia s'està duent a terme actualment amb molt d'èxit.
Durant la cirurgia, el metge extirpa la part del còlon que no té cèl·lules nervioses i connecta la part sana i plena de nervis del còlon directament al recte. Aquesta cirurgia s'anomena "procediment de pull-through".
De vegades, depenent de l'estat del nen, es pot realitzar una cirurgia temporal d'"ostomia" abans d'aquesta cirurgia principal. Això implica crear una obertura (estoma) perquè una part de l'intestí sa surti a la superfície de la pell de l'abdomen. A continuació, s'acobla una bossa d'ostomia a aquesta obertura per recollir les femtes. Un cop el nen s'ha recuperat una mica i està preparat per a la cirurgia principal, es tanca aquesta obertura i es realitza una cirurgia de "pull-through".
Quines complicacions poden sorgir després de la cirurgia?
La majoria dels nens poden tenir moviments intestinals normals després de la cirurgia i continuar vivint una vida saludable. Tanmateix, alguns nens encara poden experimentar alguns problemes després de la cirurgia. És important tenir-ne consciència.
Enterocolitis associada a Hirschsprung
Aquesta és la complicació més perillosa . Pot ocórrer abans o després de la cirurgia. És una infecció greu dels intestins.
Si el vostre fill presenta símptomes després de la cirurgia, com ara febre, inflor abdominal, vòmits, diarrea greu o sang a les femtes, és una emergència. Porteu el vostre fill immediatament al Servei d'Urgències (UTE) de l'hospital.
Incontinència fecal
Alguns nens poden tenir dificultats per controlar els seus moviments intestinals després de la cirurgia. Això vol dir que poden defecar sense ni adonar-se'n. Això pot ser degut als efectes de la cirurgia sobre els músculs del recte. Amb el temps i alguns exercicis (fisioteràpia pèlvica), aquesta afecció es pot controlar en gran mesura.
Restrenyiment i obstruccions
Alguns nens poden patir restrenyiment després de la cirurgia. Això pot ser degut a un estrenyiment del lloc quirúrgic o a altres causes. En aquests casos, el metge li receptarà el tractament necessari.
Fins i tot si aquesta afecció es tracta amb cirurgia, és important continuar controlant l'estat del nen. Parli amb el metge regularment sobre els hàbits intestinals i la dieta del seu fill.
Missatge per emportar
- La malaltia de Hirschsprung és un defecte congènit rar que causa la incapacitat de defecar a causa de l'absència de cèl·lules nervioses a l'intestí.
- Els principals símptomes d'un nadó que no defeca en 48 hores, abdomen inflat i vòmits verds/marrons són: Si els observeu, consulteu immediatament un metge.
- Aquesta malaltia es confirma mitjançant una biòpsia.
- El tractament és la cirurgia. Després d'una cirurgia reeixida, la majoria dels nens poden portar una vida normal.
- Si després de la cirurgia apareixen símptomes com febre, inflor abdominal o diarrea amb sang, cal anar immediatament al servei d'urgències de l'hospital, ja que això podria ser un signe d'una infecció perillosa anomenada enterocolitis.
- Aquesta és una afecció que requereix un seguiment de per vida. Per tant, és molt important seguir les instruccions del metge i fer que el vostre fill es revisi a intervals regulars.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari