Si ets una mare embarassada, probablement coneixes les ecografies que comproven la salut del teu nadó. De vegades, si la paraula "megaureter" apareix a l'informe de l'ecografia, és normal sentir-se molt espantada i preocupada. Però no et preocupis. Si ets plenament conscient d'aquesta afecció, seràs molt més forta per afrontar-la. Avui, parlarem de què és, per què passa i què es pot fer al respecte.
En poques paraules, què és aquest megaurèter?
D'acord, primer entenguem una mica com funciona el sistema urinari del nostre cos. Tenim dos ronyons. Són els que filtren la sang i produeixen orina a partir de productes de rebuig innecessaris. Després, hi ha dos tubs prims que porten aquesta orina a la bufeta. Aquests dos tubs són el que anomenem urèters .
Normalment, la uretra d'una persona sana és un tub prim d'unes 23 cm de llarg i unes 2,5 cm d'ample. Tanmateix, en una afecció anomenada "megaurèter", aquesta uretra és anormalment més gran i ampla del normal. En poques paraules, és un "mega" (gran) "urèter" (ureter), tal com el seu nom indica.
Sovint és una afecció congènita que es produeix mentre el nadó encara és a l'úter. És per això que sovint es detecta durant les proves d'imatge prenatals. Si no es tracta adequadament, una afecció greu anomenada "megaureter" pot danyar el sistema urinari del nadó.
Hi ha els principals tipus de megaurèters?
Sí, aquesta afecció es pot dividir en diversos tipus principals segons com es produeix. Si el vostre metge utilitza aquests termes, anem a aprendre'n més sobre ells per fer-los més fàcils d'entendre.
| Tipus de megaurèter | El que passa és senzill. |
|---|---|
| Megaureter refluxant | Això passa quan l'orina de la bufeta flueix cap enrere, cap amunt i cap avall per l'urèter cap al ronyó. Aquest flux cap enrere (reflux vesicoureteral) fa que l'urèter s'estiri i s'eixampli gradualment. |
| Megaureter obstruït primari | El que passa aquí és que la uretra, on es connecta amb la bufeta, es bloqueja i s'estreny. És com prémer una canonada d'aigua pel final. Això fa que l'orina surti (bloqueig) i el tub s'omple d'orina, cosa que fa que s'infli i es faci més gran. |
| Megaurèter primari sense obstrucció ni reflux | En aquest cas, no es dóna cap de les raons anteriors. És a dir, l'orina no flueix cap enrere ni hi ha cap obstrucció. Però la uretra s'ha fet més gran. En la majoria dels casos, aquesta afecció es cura sola a mesura que el nen creix. |
| Megaurèters secundaris | Aquestes són causades per altres afeccions mèdiques, com ara un bloqueig a la uretra, la síndrome del ventre de pruna o una bufeta neurogènica . |
Quins símptomes podria tenir el meu nadó amb aquesta afecció?
La majoria de les vegades, els nens amb megaurèter no presenten cap símptoma . Per això, les ecografies prenatals són tan importants. Tanmateix, alguns nens, sobretot després del naixement, poden desenvolupar símptomes. Aquests inclouen:
- Dolor de flanc: Dolor que prové del costat de l'esquena, per sota de les costelles.
- Sang a l'orina (hematúria): si l'orina es torna rosa, vermella o marró.
- Infeccions freqüents del tracte urinari (ITU): Les infeccions del tracte urinari poden causar febre, calfreds i cremor en orinar.
- Febre sense causa.
- Incontinència urinària: Si el vostre fill és una mica més gran, pot ser difícil controlar la seva micció.
L'important és que no tots els nens tindran totes aquestes característiques. Les característiques d'un nen poden ser molt diferents de les d'un altre.
Per què passa això als nadons? Quin és el motiu?
És difícil determinar una sola raó per a això, però s'han identificat algunes raons principals.
Quan un nadó creix a l'úter, la uretra està formada per una capa de múscul que es pot contraure. Aquests músculs es contrauen com ones per impulsar l'orina des dels ronyons fins a la bufeta. Anomenem aquest procés "peristaltisme".
No obstant això, de vegades, en lloc d'aquest múscul, es desenvolupa un teixit fibrós, dur i inflexible en una part de la uretra. Aquesta part dura no es pot contraure d'aquesta manera. Com a resultat, el flux d'orina s'obstrueix i el conducte s'omple d'orina, fent-se gradualment més gran.
A més, un bloqueig a l'entrada de la uretra a la bufeta, o una malformació de l'extrem de la uretra (ureterocele), també pot causar una afecció anomenada "megaureter", que obstrueix el flux d'orina.
La investigació ha descobert que aquesta afecció és aproximadament quatre vegades més freqüent entre els nens que entre les nenes.
Com diagnostiquen això els metges? Quines proves es fan?
Com s'ha esmentat anteriorment, això sovint es detecta durant l'embaràs mitjançant una ecografia (ecografia/sonografia) , que permet veure clarament els ronyons, els urèters i la bufeta del nadó.
Si el vostre nadó presenta símptomes com ara infeccions freqüents del tracte urinari després del part, el metge l'examinarà i recomanarà més proves si sospita aquesta afecció.
- VCUG (cistouretrograma miccional): aquest és un tipus especial de radiografia. En aquest cas, s'insereix un tub molt prim (catèter) a la uretra del nen i es fa passar un líquid especial (colorant de contrast) a través d'aquest fins a la bufeta. Aleshores, quan el nen orina, es fa una radiografia per veure si el líquid surt amb l'orina o torna a pujar per la uretra.
- Ecografia renal: Això pot ajudar a comprovar la mida, la forma i la presència de qualsevol obstrucció als ronyons i la bufeta del nen.
- Gammagrafia renal: En aquesta prova, s'injecta una quantitat molt petita de material radioactiu (radiotraçador) en una vena del nen. A continuació, s'utilitza un escàner especial per controlar com passa el material pels ronyons. Això pot ajudar a determinar exactament com funcionen els ronyons i si hi ha algun bloqueig en el flux d'orina.
- Anàlisis de sang (panell d'electròlits): es comproven els nivells d'electròlits a la sang per veure si els ronyons del nen funcionen correctament.
- Anàlisi d'orina: Es pren una mostra d'orina i es revisa per detectar signes d'infecció del tracte urinari.
Com es pot tractar això? Cal cirurgia?
El tractament per a això varia de nen a nen. Depèn de l'edat del nen, la naturalesa dels símptomes i el seu estat de salut general.
La millor notícia és que,La majoria dels nens no necessiten tractament important ni cirurgia. La condició sol millorar per si sola a mesura que el nen creix.
Per tant, els metges adopten inicialment un enfocament de "vigilància i espera" . Durant aquest temps:
- Es fan ecografies periòdiques per comprovar si els ronyons del nadó es desenvolupen normalment.
- Es poden continuar prenent antibiòtics per reduir el risc d'infeccions del tracte urinari (ITU).
Tanmateix, si la condició no millora durant el primer any del nen, si la uretra es fa més gran (es dilata), si les infeccions del tracte urinari persisteixen o si la funció renal es veu afectada, pot ser necessària la cirurgia.
Hi ha dos tipus principals de cirurgia:
1. Ureterostomia: Aquí, el cirurgià connecta la uretra del nen a una petita obertura (estoma) feta a l'abdomen. Aleshores, l'orina flueix directament per l'obertura cap al bolquer del nen en comptes d'anar a la bufeta. Això dóna descans a la uretra i als ronyons i els permet recuperar-se. Després d'uns mesos, quan la uretra ha tornat a la seva mida normal, es realitza una altra cirurgia per tornar-la a connectar a la bufeta.
2. Pieloplàstia: Aquesta cirurgia consisteix a extirpar o reparar la part bloquejada o estreta de la uretra i tornar a connectar les dues parts restants de la uretra.
La taxa d'èxit d'aquestes cirurgies és molt alta. Per tant, no cal tenir-ne por. El metge us explicarà detalladament quin és el millor tractament per al vostre fill.
Hi ha moments en què necessiteu portar el vostre fill a la UTE?
Sí. Si el vostre fill té una afecció anomenada "megaureter" i presenta algun dels símptomes següents juntament amb una infecció del tracte urinari (ITU), porteu-lo immediatament al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper .
- Mal d'esquena
- Febre alta
- Nàusees i vòmits
No us quedeu a casa en un moment com aquest. És molt important demanar consell mèdic immediatament.
Missatge per emportar
- El megaurèter és un augment anormal del tub que transporta l'orina des del ronyó fins a la bufeta d'un nen. Sovint és una afecció congènita.
- No et preocupis si t'assabentes d'això durant una ecografia durant l'embaràs. La majoria dels nens no necessiten cirurgia i la malaltia es resoldrà per si sola a mesura que el nen creixi.
- Si el vostre metge us recomana l'enfocament de "vigilància", assegureu-vos de portar el vostre fill a la revisió en la data programada.
- Les infeccions freqüents del tracte urinari són un símptoma comú d'aquesta afecció. Per tant, pren els antibiòtics receptats pel teu metge tal com t'ho ha prescrit.
- Si cal una cirurgia, la taxa d'èxit és molt alta, així que no en tingueu por innecessàriament.
- Si el nen té símptomes com febre, mal d'esquena i vòmits, porteu-lo immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTE) d'un hospital.
- Pregunteu al vostre metge qualsevol pregunta o dubte que pugueu tenir. Us proporcionarà tota la informació i el suport que necessiteu.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari