El vostre petit plora de sobte amb molta angoixa mentre juga? S'acosta els genolls al pit, s'agafa la panxa i plora desconsoladament? El plor s'atura al cap d'una estona, només per tornar 15-20 minuts més tard amb la mateixa intensitat? Qualsevol pare o mare s'espantaria amb raó davant d'una visió així. Aquests símptomes poden ser un signe d'una afecció que potser no coneixeu, però que requereix atenció mèdica immediata: la invaginació intestinal. Avui en parlarem en detall a Nirogi Lanka.
En termes senzills, què és la invaginació intestinal?
La invaginació intestinal és una afecció greu i dolorosa que afecta els intestins . Concretament, es produeix quan una part de l'intestí llisca cap a la porció immediatament anterior.
Pensa en un telescopi plegable a l'antiga. Quan l'estens, una secció llisca cap a fora de l'altra, i quan el plegues, les seccions llisquen una dins de l'altra. Això és essencialment el que passa amb els intestins durant aquesta condició. Tanmateix, a diferència d'un telescopi, els intestins sempre han de romandre estesos per funcionar correctament.
Quan una part de l'intestí es contrau sobre si mateixa, crea una obstrucció intestinal. Això impedeix que els aliments i el material digerit es moguin per l'intestí. Encara més perillós, aquesta acció talla el subministrament de sang al segment atrapat. Sense flux sanguini, el teixit comença a morir, cosa que pot provocar perforació intestinal (un forat a l'intestí), infeccions internes greus i hemorràgies internes. Per tant, la invaginació intestinal és una emergència mèdica que pot ser mortal.
Quines són les causes i els factors de risc?
La invaginació intestinal és l'emergència abdominal més freqüent en nens menors de 2 anys. Tot i que pot aparèixer en nens més grans i adolescents, és molt rara en adults. En adults, si es produeix, sovint és deguda a una afecció subjacent, com ara un creixement o un tumor a l'intestí.
En els nens petits, diversos factors poden augmentar el risc d'aquesta afecció:
| Factor de risc | Descripció |
|---|---|
| Gènere | Aquesta afecció es veu amb més freqüència en nens que en nenes. |
| Problemes congènits | Alguns nens neixen amb afeccions com la malrotació intestinal, que augmenta el risc. |
| Història anterior | Un nen que ha patit prèviament invaginació intestinal té un risc més elevat de recurrència. |
| Història familiar | Si un germà ha tingut aquesta condició, altres nens de la família també poden estar en risc. |
Causes en adults
Si això passa en un adult, sovint és degut a una de les següents raons:
- Un pòlip o tumor a l'intestí.
- Adherències o teixit cicatricial resultant de cirurgia prèvia.
- Inflamació de l'intestí, com ara la malaltia de Crohn .
- Cirurgies per a la pèrdua de pes com el bypass gàstric.
Quins són els símptomes exactes?
En un nadó que encara no pot parlar, pot indicar el seu dolor plorant sobtadament i portant els genolls cap al pit.
Inicialment, aquests episodis de dolor són breus i es produeixen cada 15-20 minuts. A mesura que passa el temps, els episodis es tornen més freqüents i duren més.
No obstant això, cada nen és diferent. Alguns poden no mostrar dolor evident, així que estigueu atents als signes següents:
| Símptoma | Explicació senzilla |
|---|---|
| Tamboret de "Gelea de grosella" | Femtes amb sang i moc que semblen gelatina de color vermell fosc. Aquest és un senyal d'alerta crític. |
| Nucleus abdominal | Un bony o inflor palpable a la zona abdominal del nen. |
| Vòmits | Vomitar un líquid groc-verdós, que és la bilis. |
| Altres signes | Febre, diarrea i letargia o una manca notable d'energia. |
En adults, això pot començar com una vaga molèstia abdominal. Si experimenteu nàusees , vòmits i dolor abdominal recurrent que s'intensifica amb cada episodi, us ho heu de prendre seriosament.
Quan hauries de veure un metge?
Això és una emergència mèdica. No ho demoreu. Si teniu la més mínima sospita que el vostre fill/a mostra aquests símptomes, contacteu immediatament amb un metge. Si no hi ha cap metge disponible, porteu el vostre fill/a directament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper sense dubtar-ho.
Quan el flux sanguini a una part de l'intestí es bloqueja, el teixit d'aquesta zona comença a morir. Això pot provocar una perforació, permetent que una infecció s'estengui a la cavitat abdominal. Aquesta afecció, coneguda com a peritonitis , és extremadament perillosa i potencialment mortal.
Si no es tracta, el vostre fill pot entrar en xoc. Els signes clau de xoc inclouen:
- Irritabilitat o inquietud inusuals.
- Freqüència cardíaca anormal (molt lenta o molt ràpida).
- Respiració anormal (molt superficial o ràpida).
- Pell amb aspecte fred, enganxós, pàl·lida o grisenca.
- Sensació de letargia extrema o pèrdua d'energia.
- Pèrdua de consciència.
Què has de fer abans de veure el metge?
Com que es tracta d'una emergència, el personal de l'hospital actuarà molt ràpidament. No us espanteu. El més important és que no doneu al vostre fill menjar, aigua ni analgèsics sense recepta fins que no arribeu a l'hospital.
Si tens un moment, prepara les respostes a les preguntes que et podria fer el metge per ajudar-lo a proporcionar una atenció més ràpida:
- Quan va començar el dolor o els símptomes abdominals?
- El dolor era constant o anava i venia?
- Hi ha hagut nàusees, vòmits o diarrea?
- Has notat sang a les femtes?
- Has notat alguna inflamació o un bony a l'abdomen?
Com es diagnostica?
El metge revisarà els símptomes i l'historial mèdic del vostre fill, seguit d'un examen físic. Hauríeu d'esperar que l'equip mèdic col·loqui una via intravenosa per controlar la hidratació i, possiblement, inseri una sonda nasogàstrica per alleujar la pressió als intestins.
També poden demanar proves d'imatge diagnòstica per inspeccionar l'abdomen:
- Radiografia abdominal: ajuda a determinar si hi ha una obstrucció intestinal.
- Ecografia: utilitza ones sonores per crear imatges dels òrgans interns. Aquesta és una prova crucial per identificar la invaginació intestinal.
- Ènema d'aire o de contrast: s'insereix suaument un petit tub al recte per subministrar aire o un líquid especial anomenat bari a l'intestí. Això fa que les obstruccions siguin clarament visibles en una radiografia. En alguns casos, la pressió d'aquest procediment pot empènyer l'intestí telescòpic de nou a la seva posició normal, servint com a tractament diagnòstic i curatiu.
Quines són les opcions de tractament?
Tot i que alguns casos menors es poden resoldre sols, la majoria requereixen intervenció mèdica. Si un ènema no té èxit, el següent pas és la cirurgia. No us preocupeu per la cirurgia; l'equip mèdic prendrà totes les precaucions per assegurar-se que el vostre fill no senti dolor.
Durant la cirurgia:
- Un anestesiòleg pediàtric (especialista en anestèsia infantil) s'assegurarà que el vostre fill estigui completament adormit.
- Si es realitza mitjançant laparoscòpia (cirurgia en forma de ull de pany), el cirurgià farà petites incisions per inserir una càmera i petits instruments per corregir l'intestí.
- Alternativament, es pot fer una petita incisió al costat dret de l'abdomen per reposicionar manualment l'intestí.
- Si una part de l'intestí ha estat danyada irreparablement, el metge extirparà la secció danyada i tornarà a connectar els extrems sans.
Què passa després del tractament?
Aproximadament 1 de cada 10 nens pot experimentar una recurrència en 72 hores. Per tant, tant si el tractament va ser un ènema com una cirurgia, el vostre fill romandrà a l'hospital en observació durant almenys un dia.
- Si es tracta amb ènema:
- El vostre fill pot tenir gasos durant les properes hores.
- Es pot administrar paracetamol per a la febre o les molèsties.
- No s'administra res per via oral durant les primeres 12 hores. Després, s'introdueixen líquids clars i, gradualment, aliments sòlids.
- Si es va realitzar una cirurgia:
- El vostre fill passarà un temps en una sala de recuperació abans de ser traslladat a una planta.
- L'alleujament del dolor es proporcionarà a través de la via intravenosa.
- Els apòsits se solen treure al cap d'uns dies; si s'ha utilitzat una cola quirúrgica com Dermabond, es dissoldrà per si sola.
- L'alimentació oral es reprendrà quan el vostre fill pugui tolerar líquids clars sense vomitar.
- Un cop el vostre fill mengi, begui i se senti bé, se li pot donar l'alta.
- Normalment es permet banyar-se dos dies després de la cirurgia, però mantingueu el vostre fill allunyat d'esports extenuants o de contacte fins a la vostra cita de seguiment (normalment en 2-3 setmanes).
Missatge per portar a casa de Nirogi Lanka
- La invaginació intestinal és una emergència mèdica greu que pot afectar els nens petits.
- Els símptomes clau inclouen dolor abdominal sobtat, intens i recurrent, estirament dels genolls cap al pit i defecació gelatinosa i tacada de sang.
- Si observeu aquests signes, aneu immediatament i sense demora a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) més propera.
- No doneu al vostre fill menjar, beguda ni cap medicament abans que l'hagi visitat un metge.
- Amb un diagnòstic i tractament precoços, aquesta afecció es pot curar completament.
invaginació intestinal, obstrucció intestinal, dolor abdominal, pediatria, femta de gelea de grosella, atenció d'emergència, bloqueig intestinal
