ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි අක්මාවේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඒකට සැත්කමක් කරන්නත් බෑ කිව්වම, හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "දැන් මොකද කරන්නේ?" කියලා හිතෙනවා ඇති. ඒත්, නවීන වෛද්ය විද්යාවේ තියෙන දියුණුවත් එක්ක, මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් අපිට ලොකු සහනයක් සහ බලාපොරොත්තුවක් ගේන ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂිත, දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි Y-90 ප්රතිකාරය.
හරි, එහෙනම් මොකක්ද මේ Y-90 ප්රතිකාරය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Y-90 ප්රතිකාරය කියන්නේ අක්මාවේ පිළිකා සඳහා ඉලක්කගතවම කරන විශේෂ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වර්ගයක්. මෙතන "Y-90" කියන්නේ "Yttrium-90" කියන විකිරණශීලී ද්රව්යයේ කෙටි නම.
හිතන්නකෝ, පිළිකා ගෙඩිය කියන්නේ නපුරු හතුරෙක් ඉන්න කඳවුරක් වගේ. ඒ කඳවුරට ලේ සපයන රුධිර නාලිකා කියන්නේ හරියට ඒ කඳවුරට කෑම බීම ගෙනියන පාරවල් වගේ. මේ ප්රතිකාරයේදී දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ, Y-90 කියන විකිරණශීලී ද්රව්යය අඩංගු, ඇහැටවත් පේන්නේ නැති තරම් ඉතාමත්ම කුඩා පබළු වගේ අංශු (microscopic beads) ලක්ෂ ගාණක්, අර පිළිකා ගෙඩියට ලේ සපයන ප්රධාන රුධිර නාලිකාවට ඇතුල් කරන එක.
මේ කුඩා අංශු රුධිරයත් එක්ක ගමන් කරලා, පිළිකා ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන සියුම් රුධිර නාලිකා වලට ගිහින් හිරවෙනවා. එතන හිරවුණාට පස්සේ, ඒ අංශු වලින් ඉහළ මාත්රාවක විකිරණයක් කෙළින්ම පිළිකා සෛල වලට නිකුත් කරනවා. හොඳම දේ තමයි, මේ විකිරණයේ බලපෑම තියෙන්නේ ඉතාමත්ම කුඩා ප්රදේශයකට විතරක් නිසා, පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී අක්මා පටක වලට සිදුවෙන හානිය ඉතාම අඩුයි, නැති තරම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Y-90 ප්රතිකාරයෙන් අක්මාවේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, පිළිකා ගෙඩි හැකිලවලා, රෝගය පාලනය කරලා, රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ වලින් තොරව, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් එක්ක වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලබා දෙනවා.
මේ ප්රතිකාරයට තවත් නම් කිහිපයක්ම කියනවා, උදාහරණයක් විදිහට `(Transarterial Radioembolization - TARE)` සහ `(Selective Internal Radiation Therapy - SIRT)` වගේ නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය කාටද වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ?
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. සාමාන්යයෙන්, Y-90 ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- අක්මාව තුළම හටගත් පිළිකා `(primary cancer)` තියෙන අයට.
- වෙනත් තැනක පිළිකාවක් හැදිලා, එය අක්මාවට පැතිරිලා `(metastatic cancer)` තියෙන අයට.
- සමහර වර්ගයේ පිත නාලවල පිළිකා `(bile duct cancer)` සඳහාත් මෙය භාවිතා කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය ගැන සලකා බලන්නේ සැත්කමක් කරලා පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී. සමහරවිට පිළිකාව තියෙන්නේ ප්රධාන රුධිර නාල වලට හුඟක් ළඟින් නිසා, සැත්කමක් කළොත් අක්මාවට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, Y-90 ප්රතිකාරයෙන් පිළිකාවේ වර්ධනය පාලනය කරලා, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
තවත් වැදගත් දෙයක් තමයි, සමහර අයට මුලින්ම Y-90 ප්රතිකාරය දීලා පිළිකා ගෙඩිය හැකිලෙව්වට පස්සේ, එයාලට පසුව සැත්කමක් කරන්න හරි, අක්මාව බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) කරන්න හරි අවස්ථාව උදා වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේක සුවය කරා යන ගමනේ වැදගත් පියවරක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඔයා මේකට ශාරීරිකව සුදුසුද කියලා. මේ සඳහා සාමාන්යයෙන්:
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක්
- රුධිර පරීක්ෂණ
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ `(liver function tests)`
වගේ දේවල් කරනවා. ඊට අමතරව, ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක මේ දේවල් ගැන පැහැදිලිව කතා කරයි:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) සහ ඔයා ගැබිනියක්ද කියන එක.
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග සහ ප්රතිකාරයට කලින් ඒවායින් නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද කියන එක.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න ඕන බව.
- ප්රතිකාරයට කලින්, කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව.
- ප්රතිකාරය සිද්ධවෙන සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය ගැන.
මේ වෙලාව ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න හොඳම අවස්ථාවක්.
ප්රතිකාරය සිද්ධවෙන විදිහ ගැන කතා කරමුද?
Y-90 ප්රතිකාරය ප්රධාන පියවර දෙකකින් තමයි සිද්ධ වෙන්නේ. මේ දෙක සාමාන්යයෙන් සති දෙකක විතර කාල පරතරයක් ඇතුව තමයි කරන්නේ. මේ ක්රියාවලිය මෙහෙයවන්නේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| පියවර 1: සිතියම්ගත කිරීමේ ඇන්ජියෝග්රෑම් (Mapping Angiogram) | මේක හරියට නියම ප්රතිකාරයට පෙරහුරුවක් වගේ. මෙහිදී, ඔයාගේ ඉකිළියෙන් හෝ මැණික් කටුවෙන් ඉතාම කුඩා කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා ඉතාම සිහින් බටයක් (catheter) පිළිකාවට ලේ සපයන රුධිර නාලය දිගේ ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ විශේෂිත සායම් වර්ගයක් (dye) විදලා, පිළිකාවට ලේ යන පාරවල් ටික හරියටම සිතියම්ගත කරගන්නවා. මේකෙන් තමයි Y-90 අංශු යවන්න ඕන නියම පාර තෝරගන්නේ. මේ සඳහා පැය 2-4ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. |
| පියවර 2: Y-90 අංශු ඇතුල් කිරීම (Y-90 Infusion) | මේක තමයි නියම ප්රතිකාරය. කලින් වගේම කැතීටරය ඇතුල් කරලා, අර සිතියම්ගත කරගත්තු මාර්ගය දිගේ විකිරණශීලී Y-90 අංශු මිලියන ගාණක් ඇතුල් කරනවා. මේ අංශු පිළිකාව ඇතුළේ හිරවෙලා, විකිරණය නිකුත් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් ගත වෙනවා. මේ අංශු වලින් 90%ක විකිරණයක් දවස් 10ක් ඇතුළත නිකුත් කරලා ඉවර වෙනවා. පසුව මේ අංශු හානිකර තත්ත්වයෙන් තොරව ශරීරයේම ඉතුරු වෙනවා. |
Y-90 ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාරවලට `(EBRT)` වඩා Y-90 ප්රතිකාරයේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක්: විකිරණය කෙළින්ම පිළිකා ගෙඩියට යන නිසා නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ඉතාම අඩුයි. ඒ නිසා අතුරු ආබාධත් අඩුයි.
- අවම ආක්රමණශීලී බව: ලොකු සැත්කම් කැපුම් නැහැ. ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනවා වගේ ඉතාම කුඩා සිදුරකින් තමයි මේක කරන්නේ. ඒ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, කැළැල් ඉතුරු වෙන්නෙත් නැති තරම්.
- ඉක්මන් සුවය: ලොකු සැත්කමකට වඩා ඉක්මනින් ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මෙහිදීත් සුළු අතුරු ආබාධ සහ ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තියෙන්න පුළුවන්.
බහුලව දකින්න පුළුවන් තත්ත්ව
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සතියක් දෙකක් යනකල් මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. සමහර අයට පෝස්ට්-එම්බොලයිසේෂන් සින්ඩ්රෝමය `(Post-embolization syndrome - PES)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කෑම අරුචිය
- බඩේ වේදනාව
- ඇඟට දැනෙන උණ ගතිය
මේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දවස් තුනකින් විතර පටන් අරන්, සතියක් ඇතුළත අඩු වෙලා යනවා. මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න, එතකොට ඒවට අවශ්ය බෙහෙත් ලබාදෙයි.
කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
- ආසාදන: කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැන ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට ප්රතිජීවක (antibiotics) ගන්න වෙයි.
- අසාත්මිකතා: පාවිච්චි කරන සායම් වර්ගයට (dye) වගේ දේකට අසාත්මිකතාවක් එන්න පුළුවන්. ඒකයි දොස්තර මහත්තයා කලින්ම ඔයාගේ allergies ගැන අහන්නේ.
- බඩේ තුවාල (Ulcers): ඉතාම කලාතුරකින්, Y-90 අංශු ආමාශයට හෝ කුඩා අන්ත්රයට ගියොත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අර mapping angiogram එකේදී දොස්තර මහත්තයා ඒ පැතිවලට ලේ යන නාලිකා වහලා දාන නිසා මේ අවදානම හුඟක් අඩුයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් හොඳට විවේක ගන්න. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම වාහන පදවන එක, ව්යායාම කරන එක ගැන දෙන සීමාවන් හරියටම පිළිපදින්න.
තවත් වැදගත් දෙයක් තමයි විකිරණශීලී බව ගැන. ඔයා රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේත්, Y-90 අංශු වලින් සුළු විකිරණයක් දවස් කිහිපයක් යනකල් නිකුත් වෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මෙන්න මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:
- දවස් කිහිපයකට ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය සමග එකම ඇඳේ නිදාගැනීමෙන් වළකින්න.
- කෙනෙක් ළඟින්ම දිගු වේලාවක් වාඩිවී සිටීමෙන් වළකින්න.
- ගැබිණි කාන්තාවන් සහ ප්රතිශක්තිය අඩු අය සමග සමීපව ගැවසීම සීමා කරන්න.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. Y-90 කියන්නේ ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් නිසා, විකිරණයෙන් වැඩි කොටසක් උරාගන්නේ පිළිකා ගෙඩියමයි. ඒ නිසා ඔයාගෙන් අනිත් අයට තියෙන අවදානම ඉතාම අඩුයි.
ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැන ඉදිමිලා, රතුවෙලා, රස්නෙට දැනෙනවා නම්, දරුණු බඩේ වේදනාවක් හෝ කකුල් හිරිවැටීමක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
විකිරණශීලී ද්රව්යයක් ශරීරයට ඇතුල් කරනවා කිව්වම හිතට බයක් එන එක සාමාන්යයි. ඒත්, Y-90 ප්රතිකාරය කියන්නේ අක්මාවේ පිළිකා සඳහා තියෙන ඉතාම ආරක්ෂාකාරී, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ වගේම, මේකෙන් ඔයාට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ වලින් තොරව, වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න ලොකු ශක්තියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කළොත්, ඒ ගැන හොඳින් කතා කරලා, හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Y-90 කියන්නේ අක්මාවේ පිළිකා ගෙඩි වලට කෙළින්ම ඉලක්ක කරලා, විකිරණශීලී අංශු යවන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙමගින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන් සුව නොවුණත්, ගෙඩි හැකිලුවා රෝගය පාලනය කර, ජීවිත කාලය දික් කරගන්න සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්.
- මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. කුඩා සිදුරකින් කරන නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, අතුරු ආබාධත් අඩුයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු දවස් කිහිපයක් විකිරණයෙන් ආරක්ෂා වීමට දෙන උපදෙස් පිළිපැදීම වැදගත්.
- ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න