නොමේරූ බිළිඳෙක් ඉපදුනහම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට දැනෙන කනස්සල්ල, බය කියන දේවල් වචනෙන් විස්තර කරන්න හරිම අමාරුයි. විශේෂයෙන්ම බබාට හරියට හුස්ම ගන්න අමාරුයි කියලා දොස්තර මහත්තුරු කියද්දී හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා. ඉතින්, මේ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන, ගොඩක් බබාලගේ ජීවිත බේරගන්න උදව් වෙන විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි කැල්ෆැක්ටන්ට් (Calfactant).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කැල්ෆැක්ටන්ට් (Calfactant) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, නියමිත කාලයට කලින් ඉපදුනු බබෙක්ගේ පෙනහළු හරියටම කිව්වොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා නෑ. හරියට වෙලාවට කලින් මලක් පිපුණා වගේ. ඒ නිසා ඒ පෙනහළු වලට තනියම හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය හරියටම කරගන්න අමාරුයි. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝමය (Respiratory Distress Syndrome – RDS) කියලා.
දැන් බලන්න, නිරෝගී, සම්පූර්ණ දින ගෙවලා ඉපදුනු බබෙක්ගේ පෙනහළු ඇතුළේ ස්වභාවිකවම හැදෙන දියරමය ද්රව්යයක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) කියලා. මේකේ කාර්යය තමයි පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි වායු කෝෂ, හරියට පුංචි බැලුම් බෝල වගේ තියෙන ඇල්වයෝලයි (Alveoli), හුස්ම පිටකරද්දී එකට ඇලිලා හැකිළෙන්නේ නැතුව විවෘතව තියාගන්න එක. මේ සර්ෆැක්ටන්ට් තියෙන නිසා තමයි අපිට ලේසියෙන් හුස්ම ගන්නත්, පිටකරන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ.
හැබැයි නොමේරූ බිළිඳුන්ගේ පෙනහළු වල මේ සර්ෆැක්ටන්ට් කියන ද්රව්යය හැදෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්, නැත්නම් සමහර වෙලාවට හැදෙන්නෙම නෑ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි පෙනහළු වල අර පුංචි වායු කෝෂ එකට ඇලිලා, බබාට හුස්ම ගන්න හරිම අමාරු වෙන්නේ.
ඉතින්, කැල්ෆැක්ටන්ට් (Calfactant) කියන්නේ අන්න ඒ අඩු ස්වභාවික සර්ෆැක්ටන්ට් එක වෙනුවට, පිටතින් දෙන කෘත්රිම සර්ෆැක්ටන්ට් එකක්. මේක කෙලින්ම බබාගේ පෙනහළු වලට ලබා දුන්නම, ඒක අර වායු කෝෂ විවෘතව තියාගන්න උදව් කරනවා. ඒ නිසා බබාට හුස්ම ගැනීම ගොඩක් පහසු වෙනවා.
මේ බෙහෙත සාමාන්යයෙන් හදන්නේ ස්වභාවික සර්ෆැක්ටන්ට් ආශ්රයෙන් (උදාහරණයක් විදියට හරක් මස් ආශ්රිත පෙනහළු සාරයෙන්). ඒ නිසා මේක හරිම සාර්ථකව ක්රියා කරනවා.
මේ බෙහෙත බබාට දෙන්නේ කොහොමද? දෙමව්පියන් විදියට අපි බය වෙන්න ඕනෙද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. මේක හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්:
- කැල්ෆැක්ටන්ට් (Calfactant) කියන බෙහෙත ලබාදෙන්නේ රෝහලක, විශේෂයෙන්ම නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයක (Neonatal Intensive Care Unit – NICU) ඉන්න බබාලට විතරයි.
- මේක ගෙදර ගෙනියන්න, දෙමව්පියන්ට දෙන්න කියලා දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- මේක ලබාදෙන්නේ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සහ ඒ සඳහාම පුහුණු වූ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින්.
බෙහෙත දෙන විදිහ සරලව කිව්වොත් මෙහෙමයි: බබාට හුස්ම ගන්න උදව්වෙන්න දාලා තියෙන හුස්ම ගැනීමේ බටය (Endotracheal tube) හරහා තමයි මේ දියර බෙහෙත කෙලින්ම පෙනහළු වලට ඇතුල් කරන්නේ. මේ වෙලාවේදී වෛද්ය කණ්ඩායම බබාගේ හෘද ස්පන්දනය, ඔක්සිජන් මට්ටම, හුස්ම ගන්නා රටාව වගේ හැමදෙයක්ම ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ බබා ඉන්නේ පුළුවන් තරම් ආරක්ෂිත අත්වල. ඔයාට ඒ ගැන කිසිම බයක් ඇතිකරගන්න අවශ්ය නෑ.
බෙහෙත දෙනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේකෙත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත දෙන එකෙන් බබාට ලැබෙන වාසිය, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අතුරු ආබාධ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නේ ඒ නිසයි. යම් කිසි වෙනසක් දැක්කොත් ඒකට ප්රතිකාර කරන්නත් ඔවුන් සූදානමින් ඉන්නවා.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| අතුරු ආබාධය / ලක්ෂණය | ඔබ දැනගත යුතු දේ සහ වෛද්ය කණ්ඩායම කරන දේ |
|---|---|
| වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල තත්ත්වයන් | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) (සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම) | මේවා ඉතා කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දේවල්. වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත් වහාම බෙහෙත නවත්වා අවශ්ය ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා. |
| හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම හෝ රුධිර පීඩනය අඩු වීම (බබාගේ සම නිල්/දම් පැහැ වීම, අසාමාන්ය ලෙස සුදුමැලි වීම, අත් පා සීතල වීම) | බෙහෙත දෙන අතරතුර බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා. යම් වෙනසක් වුනොත් බෙහෙත දීම තාවකාලිකව නවත්වලා, බබා යථා තත්ත්වයට පත් වුනාට පස්සේ නැවත පටන් ගන්නවා. |
| මොළයට ලේ ගැලීම (Bleeding in the brain) (හුස්ම ගැනීමේ රටාව වෙනස් වීම, උස් හඬින් ඇඬීම, හිස් කබලේ මෘදු තැන් (fontanelles) ඉදිමීම හෝ පිම්බීම) | නොමේරූ බිළිඳුන්ට මෙම අවදානම සාමාන්යයෙන්ම තියෙනවා. මේ බෙහෙත නිසාම මේක වෙනවා කියන්න අමාරුයි. ඒත්, වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ ලක්ෂණ ගැනත් නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා. |
මේ දේවල් දැක්කම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම වෙන්නේ, ඔයාගේ බබාට මේ බෙහෙත දෙනකොට, මේ හැම ලක්ෂණයක් ගැනම වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඔයාටත් වඩා අවධානයෙන් ඉන්න එක. ඒ නිසා හිතේ බරක් තියාගන්න එපා.
දෙමව්පියන් විදියට අපේ කාර්යභාරය මොකක්ද?
ඔබේ බබා දැඩි සත්කාර ඒකකයක ඉන්නකොට ඔබට අසරණ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. ඒත් ඔබටත් කරන්න පුළුවන් වැදගත් දේවල් තියෙනවා.
1. ප්රශ්න අහන්න: ඔබට මේ බෙහෙත ගැන, බබාගේ තත්ත්වය ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයෙන් අහන්න. ඔවුන් ඔබට හැමදේම සරලව පැහැදිලි කරලා දෙයි.
2. තොරතුරු දෙන්න: පවුලේ කාටහරි යම් අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම හරක් මස් ආශ්රිත දේවලට, ඒ ගැන වෛද්යවරයාට කියන්න. බබාට වෙනත් යම් බෙහෙතක් ලැබෙනවා නම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
3. ධනාත්මකව ඉන්න: ඔබේ මානසික ශක්තිය මේ වෙලාවේ හරිම වැදගත්. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔවුන්ගේ උපරිමය කරනවා කියලා විශ්වාස කරන්න.
මේ බෙහෙත වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර ආශ්වාස කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (inhaled antibiotics) වගේ දේවල් එක්ක යම් අන්තර්ක්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ගැන ඔබ කරදර වෙන්න අවශ්ය නෑ. NICU එකේදී බබාට දෙන හැම බෙහෙතක්ම වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිද්ධවෙන නිසා, ඔවුන් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා. ඔබ කළ යුත්තේ බබාට වෙනත් තැනකින් යම් ප්රතිකාරයක් ලැබෙනවා නම් ඒ ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට ලබා දෙන එකයි.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුනොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක රෝහලකදී, ඉතාම පාලනයකින් යුතුව දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. බබාගේ බර සහ තත්ත්වය අනුව තමයි නියමිත මාත්රාව ගණනය කරන්නේ. ඒත් යම් විදිහකින් එහෙම දෙයක් වුනොත්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඒකට අවශ්ය පියවර ගන්නවා.
සාමාන්යයෙන් යම් ඖෂධයක් විෂවීමක් වගේ දෙයක් ගැන සැකයක් ආවොත් අපි කතා කරන්නේ කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට. ඒ වගේම ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක තමයි කරන්න ඕන. හැබැයි මේ බෙහෙතේදී මේ දේවල් දෙමව්පියන්ට කරන්න වෙන්නේ නෑ, මොකද හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ රෝහල ඇතුළෙම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැල්ෆැක්ටන්ට් (Calfactant) කියන්නේ නොමේරූ බිළිඳුන්ගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (RDS) වලට දෙන, ජීවිතාරක්ෂක, ඉතා වැදගත් ඖෂධයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ බබාගේ පෙනහළුවල ස්වභාවිකව අඩු සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) කියන ද්රව්යය පිටතින් ලබා දීමයි.
- මෙම ඖෂධය ලබා දෙන්නේ රෝහලේ නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී (NICU) පමණයි. එය ගෙදර ගෙන යන ඖෂධයක් නෙවෙයි.
- බෙහෙත දෙන අතරතුර සහ ඉන් පසුව, ඔබේ බබාව වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි වුවත්, ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට වෛද්ය කණ්ඩායම නිතරම සූදානමින් ඉන්නවා.
- දෙමව්පියන් විදියට ඔබේ ලොකුම ශක්තිය තමයි ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කිරීම. බය නැතුව ප්රශ්න අහන්න, ඔබේ හිතේ තියෙන දේවල් බෙදාගන්න.
කැල්ෆැක්ටන්ට්, Calfactant, Infasurf, නොමේරූ බිළිඳුන්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, Respiratory Distress Syndrome, RDS, surfactant, පෙනහළු, ළදරු සත්කාර, NICU
