ඔබටත් K-pouch එකක් සම්බන්ධ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඒකත් එක්ක දෛනිකව කටයුතු කරන එක ගැන හිතේ පොඩි බයක්, අවිනිශ්චිත බවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි හරියටම දැනුවත් වුණොත්, මේක කළමනාකරණය කරගන්න එක එච්චර අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ K-pouch එකක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කොහොමද හරියටම රැකබලා ගන්නේ කියලා.
සරලවම K-Pouch එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
K-pouch එකක්, එහෙමත් නැත්නම් Continent Ileostomy කියන්නේ, ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඔබේ කුඩා බඩවැලේ අග කොටස, ඒ කියන්නේ ක්ෂුද්‍රාන්ත්‍රය (ileum), උදරයේ සමට සම්බන්ධ කිරීමක්. සාමාන්‍ය විදිහට ශරීරයෙන් අපද්‍රව්‍ය බැහැර කරන්න බැරි අවස්ථාවක, අපද්‍රව්‍ය පිටවෙන්න පාරක් හදන්න තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මේ දේ කරන්නේ.
අනිත් ileostomy වර්ග වලට වඩා K-pouch එකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින්ම විශේෂ කපාටයක් (valve) නිර්මාණය කරන එක. මේ කපාටය නිසා අපද්‍රව්‍ය ඉබේටම එළියට කාන්දු වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, අපද්‍රව්‍ය එකතු වුණු මල්ල (pouch) හිස් කරන්න අවශ්‍ය වුණාම, ඔයාට පුළුවන් කැතීටරයක් (catheter) කියන බටයක් ඇතුල් කරලා ඒක හිස් කරන්න.
හිතන්නකෝ, මේ මල්ල ඇතුළට දියර වර්ග සහ දිරවමින් පවතින ආහාර එකතු වෙද්දී, ඒක ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනවා. මේ පීඩනය නිදහස් කළේ නැත්නම්, මල්ල ඉරෙන්න, හිල් වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් අර කපාටය ලිස්සලා ගිහින් අපද්‍රව්‍ය කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෙලාවට මේක හිස් කරන එක (drain) හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
කොච්චර වාර ගණනක් මේ මල්ල (pouch) හිස් කරන්න ඕනෙද?
මේක හිස් කරන්න ඕන වාර ගණන එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොදු මගපෙන්වීම් කිහිපයක් තියෙනවා.
සැත්කම කරපු ගමන්ම, වෛද්‍යවරු ඔයාට (indwelling catheter) එකක්, ඒ කියන්නේ දිගටම අපද්‍රව්‍ය බැහැර වෙන්න දාලා තියෙන බටයක් සවි කරලා තියයි. අලුතින් හදපු මල්ල (pouch) එක හොඳට මේරීමකට ලක්වෙන්න, ඒ කියන්නේ ටිකක් ශක්තිමත් වෙන්න, මේ බටය සති 3-4ක් විතර තියන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාට දවසකට කිහිප වතාවක් මල්ල හිස් කරන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක මේ හිස් කරන වාර ගණන ක්‍රමයෙන් අඩු වෙනවා.
මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, එහෙමත් නැත්නම් මේ වගේ තුවාල (stoma) ගැන විශේෂඥ හෙදියක් (Enterostomal therapist – ET nurse) එක්ක හොඳට කතා කරන්න. බොහෝවිට ඔයාට සැත්කමට කලින්ම මේ විශේෂඥ හෙදියව මුණගැහිලා ඇති. ඔයාගේ තුවාලය (stoma) සහ මල්ල (pouch) බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන එයාලා ඔයාට ආයෙත් මතක් කරලා දෙයි.
K-Pouch එක හිස් කරන (drain) නිවැරදි ක්‍රමය
අලුත් මල්ලක් සඳහා පළවෙනි සති 3-4 ඇතුළත දිගටම අපද්‍රව්‍ය බැහැර වීම (constant drainage) තමයි හොඳම දේ. මේ කාලය ඇතුළත අත්වැරදීමකින් හරි කැතීටර් බටය ගැලවුනොත්, බය වෙන්න එපා. මේ සරල පියවර අනුගමනය කරලා ඔයාටම ඒක ආයෙත් දාගන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ උදරයේ මාංශ පේශී ටිකක් ලිහිල් කරන්න. මේ වෙලාවේ දණහිසක් නවන එක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- වතුරේ දියවෙන ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් (water-soluble lubricant) පාවිච්චි කරලා කැතීටරය නැවත ලිහිසි කරන්න. වැස්ලින් (Vaseline) වගේ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි අඩංගු නිෂ්පාදන නම් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- කලින් ලකුණු කරපු මට්ටම දක්වා කැතීටරය නැවත ඇතුල් කරන්න. මේක කරන්න අමාරුයි වගේ නම්, ටිකක් relax වෙලා, ඉරියව්ව වෙනස් කරලා ආයෙත් උත්සහ කරන්න.
මේ මුල් කාලයේදී, දවසකට කිහිප වතාවක්ම, සාමාන්‍ය කරාම වතුර අවුන්සයක් (30ml) විතර පාවිච්චි කරලා කැතීටරය සෝදලා (irrigate) අපද්‍රව්‍ය බැහැර වෙන්න අරින්න ඕනේ.
කවදාහරි ඔයාට හිතෙනවා නම් මල්ලෙන් අපද්‍රව්‍ය බැහැර වීම නැවතිලා කියලා, ඉක්මනින්ම මේ දේවල් හතර කරලා බලන්න: කැතීටරය සෝදන්න (irrigate), කැතීටරය ඇඟිලි දෙකෙන් මිරිකලා දියර හෝ වාතය උඩ පහළ යනවාද බලන්න, දියර ආපහු එනවද බලන්න, සහ කැතීටරය අඟලක් විතර ඇතුළට පිටතට සෙලවීම.
මේ දේවල් කරලත් අපද්‍රව්‍ය එන්නේ නැත්නම්, ආහාර කැබලි වගේ දෙයක් හිරවෙලා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට කැතීටරය එළියට අරන්, කරාම වතුරෙන් හොඳට හෝදලා, ආයෙත් ඇතුල් කරන්න.
සති 3-4 කට පසුව
පළමු සති 3-4න් පස්සේ, ඔයාට පුළුවන් දිගටම අපද්‍රව්‍ය බැහැර කරන එක නවත්වලා, දවසකට කිහිප වතාවක් හිස් කරන්න පටන් ගන්න. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි වතාවට දොස්තර මහත්තයව හම්බවුණාට පස්සේ තමයි මේ වෙනස කරන්නේ.
- දවල් කාලයේ ඇහැරිලා ඉන්න වෙලාවට, පැය 2න් 2ට මල්ල හිස් කරන්න.
- රාත්‍රියට නිදාගන්න කලිනුත්, උදේ නැගිට්ට ගමනුත් හිස් කරන්න.
- නිදාගන්න පැය 2කට කලින් ඉඳන් කෑම හෝ බීම වර්ග ගැනීමෙන් වළකින්න.
- රාත්‍රී කාලයේදී, දිගටම අපද්‍රව්‍ය බැහැර වෙන්න කැතීටරය සකස් කරලා තියන්න පුළුවන්. නැත්නම් alarm එකක් තියාගෙන නැගිටලා හිස් කරන්නත් පුළුවන්.
ඉදිරි සති කිහිපය තුළ, ඔයාට පුළුවන් මල්ල හිස් කරන වාර අතර කාලය ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්න. සැත්කමෙන් මාස 3ක් විතර යද්දී, සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ සීමා කිරීම් නෑ. දවසකට 4-6 වතාවක් විතර මල්ල හිස් කරන්නත්, ඒයින් දෙවතාවක් විතර සේදීමක් (irrigation) කරන්නත් සිද්ධ වෙයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, බඩ පිරුණු ගතියක්, පුරවා දැමීමක් දැනෙන හැම වෙලාවකම මල්ල හිස් කරන්න. ව්‍යායාම කරන්න කලිනුත්, නිදාගන්න කලිනුත් මේක කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
කැතීටරය සහ සම රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
කැතීටරය අවට සම පිරිසිදුව සහ ආරක්ෂිතව තියාගන්න එක වගේම, කැතීටරය අවහිර නොවී අපද්‍රව්‍ය හොඳින් බැහැර වෙනවාද කියලා තහවුරු කරගන්න එකත් හරිම වැදගත්.
| මේ සඳහා අවශ්‍ය වන දේවල් | |
|---|---|
| අවශ්‍ය ද්‍රව්‍ය | විස්තරය |
| සේදීමට රෙදි කැබලි | කුඩා තුවා හෝ පේපර් ටවල් |
| සබන් | තෙල් සහිත නොවන (non-oily) සබන් වර්ගයක් |
| ඩ්‍රෙසින් (Dressing) | තුවාලය ආවරණය කිරීමට ගෝස් වැනි දෙයක් |
| සේදීමේ (Irrigation) උපකරණ | කරාම වතුර, බල්බ් සිරින්ජයක් (bulb syringe), සහ බේසමක් |
පියවරෙන් පියවර උපදෙස්
1. අත් සේදීම: මුලින්ම, සබන් සහ උණුසුම් වතුරෙන් අත් දෙක හොඳට හෝදලා, පිරිසිදු තුවායකින් පිසදාගන්න.
2. කැතීටරය සේදීම (Irrigate): තුවාලය (stoma) උඩ තියෙන ඩ්‍රෙසින් එක අයින් කරලා විසි කරන්න. කැතීටරය, අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙන බෑග් එකෙන් වෙන් කරලා, කැතීටරයේ තියෙන දේවල් බේසමට හිස් කරන්න.
3. වතුර ගැනීම: බල්බ් සිරින්ජයට කරාම වතුර අවුන්සයක් (30ml) විතර ගන්න. පහසුවට, permanent marker එකකින් හරි නිය ආලේපන වලින් හරි සිරින්ජයේ ඒ මට්ටම ලකුණු කරගන්න.
4. වතුර ඇතුල් කිරීම: සිරින්ජයේ තියෙන වතුර ටික හෙමින් හෙමින් කැතීටරය ඇතුළට මිරිකා හරින්න.
5. අපද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම: සිරින්ජය මිරිකාගෙනම, කැතීටරය අනිත් අතින් මිරිකාගෙන සිරින්ජය ඉවත් කරන්න. ඊට පස්සේ කැතීටරය නිදහස් කරලා, අපද්‍රව්‍ය බේසමට බැහැර වෙන්න අරින්න. කිසිම වෙලාවක කැතීටරයේ තියෙන දියර සිරින්ජයට ආපහු උරාගන්න එපා.
6. අවහිරතා පරීක්ෂාව: ඇතුල් කරපු වතුර ටික එළියට එන්න වෙලා යනවා වගේ නම්, හෝ සෙම වගේ දෙයකින් කැතීටරය හිරවෙලා නම්, අපද්‍රව්‍ය හොඳින් ගලාගෙන යනකම් නැවත නැවත සෝදන්න. වතුර ඇතුළට යන්නෙත් නැත්නම්, එළියට එන්නෙත් නැත්නම්, කැතීටරය එළියට අරන් හොඳට හෝදලා නැවත ඇතුල් කරන්න.
7. සම පිරිසිදු කිරීම: අපද්‍රව්‍ය ගලායාම නැවතුනාම, කැතීටරය නැවත බෑග් එකට සම්බන්ධ කරන්න. තුවාලය (stoma) සහ ඒ අවට සම හොඳින් පිරිසිදු කරන්න. තෙල් සහිත නොවන සබන් සහ උණු වතුර පාවිච්චි කරන්න. හොඳට හෝදලා, වේලලා, මෘදු තුවායකින් තෙත මාත්තු කරන්න.
8. ඩ්‍රෙසින් එක දැමීම: දෙකට කැපූ (split) ගෝස් ඩ්‍රෙසින් එකකින් ස්ථර දෙකක් තුවාලය වටේට සහ උඩින් තියලා, අවශ්‍ය නම් ටේප් පටියකින් අලවන්න.
9. අවසාන පිරිසිදු කිරීම: අනවශ්‍ය දේවල් ඉවත් කරලා, බේසම සහ සිරින්ජය සබන් දාලා හොඳට හෝදලා වේලෙන්න තියන්න. අන්තිමට ඔයාගෙත් අත් දෙක නැවත හොඳින් හෝදගන්න.
තවත් වැදගත් උපදෙස් කිහිපයක්
- අපද්‍රව්‍ය හොඳින් බැහැර වෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න නිතරම කැතීටරය පරීක්ෂා කරන්න. දවසකට දෙපාරක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදිය උපදෙස් දුන් පරිදි එය සෝදන්න (irrigate).
- ඔයාගේ තුවාලය (stoma) දිනපතාම පරීක්ෂා කරන්න. එය දිලිසෙන, තෙතමනය සහිත, රතු පාටට පේන්න ඕනේ. එහි පෙනුමේ යම් වෙනසක් දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඔයාගේ මළපහ ඝනකම් වෙලා, කැතීටරය හරහා ගමන් කිරීම හෙමින් වෙලා වගේ දැනුනොත්, ඔයාට තව ටිකක් වැඩියෙන් වතුර, පළතුරු යුෂ හෝ වෙනත් දියර වර්ග බොන්න සිද්ධ වෙයි. දවසකට වතුර වීදුරු 10-12ක් විතර බොන්න උත්සහ කරන්න.
කිසිම වෙලාවක විරේක ඖෂධ (laxatives) ගන්න එපා. ඒවා නිසා පාචනය ඇතිවෙලා, ශරීරය විජලනයට (dehydration) ලක්වෙන්න පුළුවන්. යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඔබගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ K-pouch එක වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව නියමිත වාර ගණනක් නිතිපතා හිස් කරන්න. බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙන හැම වෙලාවකම හිස් කිරීම වැදගත්.
- කැතීටරය අවට සම නිතරම පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න. තෙල් සහිත නොවන සබන් වර්ගයක් පමණක් භාවිතා කරන්න.
- ඔබේ තුවාලයේ (stoma) පෙනුම දිනපතා පරීක්ෂා කරන්න. වර්ණයේ, ප්‍රමාණයේ හෝ හැඩයේ යම් වෙනසක් දුටුවොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ශරීරය විජලනය වීම වළක්වා ගැනීමට සහ මළපහ ඝන වීම අඩු කිරීමට දිනපතා හොඳින් වතුර සහ දියර වර්ග පානය කරන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක විරේක ඖෂධ (laxatives) භාවිතා නොකරන්න.
- යම් හෝ ගැටළුවක්, අපහසුතාවයක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ විශේෂඥ හෙදියගෙන් (ET nurse) විමසන්න.
K-Pouch, Continent Ileostomy, ileostomy care, stoma, catheter, ශල්‍යකර්ම, බඩවැල්, ostomy care Sinhala, K-Pouch රැකබලා ගැනීම