අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුමසහගතම අවයවයක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන “ෆිල්ටර් සිස්ටම්” එක වගේ. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් මේ වකුගඩු වල නිරෝගීකම ගැන හිතන්නේ ලෙඩක් හැදුනට පස්සෙයි. ඒත් වකුගඩු රෝග කියන්නේ ටිකක් නිහඬව ඇඟට ඇතුළු වෙන, ඒත් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
වකුගඩු කියන්නේ මොනවද? ඒවායේ කාර්යභාරය මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. ඒවා පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ කොන්දෙ දෙපැත්තේ, ඉණට ටිකක් උඩින්. මේවා නිකම්ම නිකම් අවයව දෙකක් නෙවෙයි. මේවායින් සිද්ධවෙන කාර්යභාරය හරිම පුළුල්.
හිතන්නකෝ, වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. එතකොට අපේ ඇඟේ අපද්‍රව්‍ය සහ අනවශ්‍ය දියර වර්ග එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා කකුල් ඉදිමෙනවා, ඔක්කාරයට එනවා, ඇඟට පණ නැති වෙනවා, නින්ද යන්නේ නැති වෙනවා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, හානිය තවත් වැඩි වෙලා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියා විරහිත වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්.
නිරෝගී වකුගඩු වලින් සිදුවන ප්‍රධාන කාර්යයන් කිහිපයක් අපි බලමු.
| වකුගඩුවේ කාර්යභාරය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ලේ පිරිසිදු කිරීම | ආහාර දිරවීම, මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා ලේ වලට එකතු වන අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම. ඇත්තටම, සෑම විනාඩි 30කට වරක්ම ඔබේ ශරීරයේ සම්පූර්ණ රුධිරයම වකුගඩු හරහා පෙරෙනවා. |
| ජල හා ඛනිජ සමබරතාවය | ලේ වල තියෙන වතුර සහ සෝඩියම්, පොටෑසියම්, පොස්පරස් වගේ ඛනිජ ලවණ (minerals) ප්‍රමාණය සමබරව පවත්වා ගැනීම. |
| රුධිර පීඩනය පාලනය | රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට අවශ්‍ය ‘රෙනින්’ (renin) නම් හෝමෝනය නිපදවීම. |
| රතු රුධිරානු නිෂ්පාදනය | රතු රුධිරානු නිපදවීමට ශරීරයට සංඥා කරන ‘එරිත්‍රොපොයටින්’ (erythropoietin) නම් රසායනිකය නිපදවීම. |
| විටමින් D සක්‍රීය කිරීම | අස්ථි වල නිරෝගීකමට අත්‍යවශ්‍ය විටමින් D, ශරීරයට භාවිත කළ හැකි සක්‍රීය ආකාරයට පරිවර්තනය කිරීම. |
වකුගඩු රෝග වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වකුගඩු රෝග කිව්වම එකම වර්ගයක් නෙවෙයි තියෙන්නේ. විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි සුලබව දකින වර්ග කිහිපයක් ගැන කතා කරමු.
1. කාලීන වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease – CKD)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙහිදී වෙන්නේ කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමයි. මේක එකපාරටම වෙන්නේ නැහැ, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ක්‍රමයෙන් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතු. CKD තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් රෝගය උත්සන්න වීම පාලනය කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අවසානයේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (End-Stage Renal Disease – ESRD) දක්වා යන්න පුළුවන්. එවිට රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වෙනවා.
2. වෙනත් වකුගඩු රෝග වර්ග
- Polycystic Kidney Disease: මෙය ජානමය රෝගයක්. මෙහිදී වකුගඩු වල දියර පිරුණු ගෙඩි (cysts) රාශියක් හැදෙනවා. මේ නිසා වකුගඩු වලට අපද්‍රව්‍ය පෙරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
- Lupus Nephritis: ලූපස් (Lupus) කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. ඒ කියන්නේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙනවා. Lupus Nephritis වලදී, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වකුගඩු වලට පහර දෙනවා.
- Glomerulonephritis: වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන ඉතා කුඩා පෙරහන් (glomeruli) වලට හානි වීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. සමහර විට උගුරේ ආසාදනයකින් (strep infection) පසුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Pyelonephritis: මෙය වකුගඩු තුළම ඇතිවන මුත්‍රා ආසාදනයක්. නිතර නිතර මේ ආසාදනය හැදුනොත්, වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු රෝග ඇතිවීමට හේතු මොනවාද?
වකුගඩු රෝග ඇතිවීමට බලපාන හේතු ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. හදිසියේ ඇතිවන වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Acute Kidney Injury)
මේකෙදි වෙන්නේ එකපාරටම වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැවතීමක්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- වකුගඩු වලට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (උදා: දරුණු අනතුරකින් ලේ ගොඩක් ගැලීම, විජලනය).
- වකුගඩු වලට සෘජුවම හානි සිදුවීම (උදා: සමහර ඖෂධ, විෂ වර්ග).
- මුත්‍රා පිටවීමට බාධා ඇතිවීම (උදා: පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම, වකුගඩු ගල්).
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන සංකූලතා (`preeclampsia` වැනි).
2. කාලීන වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease – CKD)
මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වලව පැවතුනොත්, ඒක CKD විදියට හඳුන්වනවා. මේකට ප්‍රධානම හේතු දෙක තමයි:
- දියවැඩියාව (Diabetes): කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම වකුගඩු වලට හානි කරනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): අධික පීඩනය නිසා වකුගඩු වලට රුධිරය ගෙන යන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, CKD රෝගයේ මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අය නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මීට අමතරව, සමහර වේදනා නාශක (`NSAIDs` කාණ්ඩයේ `ibuprofen` වැනි) දිගු කාලීනව භාවිත කිරීම, සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීමත් වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිම බෙහෙතක් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා.
මත්පැන් සහ වකුගඩු රෝග
මත්පැන් කියන්නේ වකුගඩු වලට අමතර බරක් පටවන දෙයක්. අධිකව මත්පැන් පානය (Binge drinking) කිරීමෙන් හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් (Acute Kidney Failure) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දිනපතා අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා, ඒකෙන් කාලීන වකුගඩු රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
අපේ වකුගඩු හරිම දක්ෂයි. යම් හානියක් වුණත්, ඒක පිරිමහගෙන වැඩ කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේ නිසා, වකුගඩු වලට හානිය හෙමින් හෙමින් සිදුවෙනකොට, රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්නේ හෙමින්. සමහරවිට රෝගය ගොඩක් උත්සන්න වෙනකම්ම කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, රෝගය උත්සන්න වෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- කකුල්, වළලුකර ඉදිමීම
- ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය සහ දුර්වලකම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කෑම අරුචිය සහ කටට ලෝහමය රසයක් දැනීම
- නිතරම ඇඟ කැසීම
- නින්ද නොයෑමේ ගැටළු
- මුත්‍රා පිටවන වාර ගණන වෙනස් වීම (වැඩිවීම හෝ අඩුවීම)
- මාංශ පේශි පෙරළීම (cramps)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (පෙනහළු වල දියර එකතු වීම නිසා)
- අධික රුධිර පීඩනය
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔබේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, ඔබ ගන්නා ඖෂධ සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්‍රශ්න කරයි. ඉන්පසුව ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සිදු කරයි. ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ: ලේ වල අපද්‍රව්‍ය (creatinine, urea වැනි) කොච්චර තියෙනවද කියලා බලන්න.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- Imaging Tests: `Ultrasound scan` එකක් වගේ පරීක්ෂණයකින් වකුගඩු වල තත්ත්වය දොස්තරට බලාගන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බයොප්සි (Kidney Biopsy): මෙහිදී ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් වකුගඩුවෙන් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා, රෝගයට නිශ්චිත හේතුව හොයාගන්නවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද?
ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම, රෝගය උත්සන්න වීම මන්දගාමී කිරීම සහ සංකූලතා අඩු කිරීමයි. කාලීන වකුගඩු රෝග (CKD) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි බව මතක තබාගැනීම වැදගත්. ඒත්, නිසි කළමනාකරණයකින් සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
1. ඖෂධ
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න `ACE inhibitors` හෝ `ARBs` වැනි ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. මේවා රුධිර පීඩනය පාලනය කරනවා වගේම, වකුගඩු වලට සිදුවන හානිය අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, රක්තහීනතාවය පාලනය කරන්න හෝ වෙනත් සංකූලතා වලට ඖෂධ ලබාදෙන්න පුළුවන්.
2. ආහාර පාලනය
වකුගඩු රෝගීන්ට විශේෂ ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන්න සිදුවෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ලුණු, පොටෑසියම්, සහ පොස්පරස් අඩු ආහාර වේලක් නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම ප්‍රෝටීන් ගන්න ප්‍රමාණයත් සීමා කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව, මේ දේවල් ලේ වලින් ඉවත් කරන්න හානි වූ වකුගඩු වලට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිදුවීමයි. ආහාර පාලනය මගින් වකුගඩු වලට තියෙන බර අඩු කරනවා. මේ සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගේ හෝ පෝෂණවේදියෙකුගේ උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
3. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis)
වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ඉතා දරුණු ලෙස අඩු වුණාම, වකුගඩු වලින් සිදුවිය යුතු කාර්යය යන්ත්‍රයක් මගින් හෝ වෙනත් ක්‍රමයකින් කරන්න සිදුවෙනවා. මේකට තමයි `Dialysis` කියන්නේ.
- Hemodialysis: මෙහිදී යන්ත්‍රයක් භාවිතයෙන් ලේ පිරිසිදු කරනවා.
- Peritoneal Dialysis: මෙහිදී උදර කුහරයේ ඇතුළත ආස්තරණය (peritoneal membrane) භාවිතයෙන් ලේ පිරිසිදු කරනවා.
මේ ක්‍රම දෙක ගැනම ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට විස්තර කරලා, ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය තෝරාගන්න උදව් කරයි.
4. වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant)
රෝගය අවසාන අදියරට ආවම, තවත් විකල්පයක් තමයි වකුගඩු බද්ධ කිරීම. මෙහිදී ජීවත්වන ඥාතියෙකුගෙන්, වෙනත් අයෙකුගෙන් හෝ මියගිය අයෙකුගෙන් ලැබෙන නිරෝගී වකුගඩුවක් ශල්‍යකර්මයකින් බද්ධ කරනවා. සාර්ථක බද්ධයකින් පස්සේ `Dialysis` අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ශරීරය අලුත් වකුගඩුව ප්‍රතික්ෂේප නොකිරීමට ජීවිත කාලය පුරාම ඖෂධ ගන්න සිදුවෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු රෝග කියන්නේ මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන “නිහඬ” රෝගයක්. ඒ නිසා අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් (දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය), නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
- දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය තමයි වකුගඩු රෝග වලට ප්‍රධානම හේතු. ඒ නිසා ඒ රෝග දෙක හොඳින් පාලනය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- කිසිම විටෙක වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව, විශේෂයෙන්ම වේදනා නාශක (painkillers) දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන්න එපා.
- වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් කලබල වෙන්න එපා. නිසි ප්‍රතිකාර, ආහාර පාලනය සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් රෝගය පාලනය කරගෙන නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට යම් හෝ සැකයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
වකුගඩු රෝග, Kidney Disease, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, රුධිර කාන්දුකරණය, Dialysis, වකුගඩු බද්ධ කිරීම, වකුගඩු රෝග ලක්ෂණ
