ئایا ئاستی ئۆکسجینی خوێنت دروستە؟ با بە شێوەیەکی سادە زانیاری لەسەر پشکنینی ABG (Arterial Blood Gas) بین!

هەموومان دەزانین ئۆکسجین چەندە گرنگە بۆ جەستەمان. هەناسەدان بە شێوەیەکی دروست و هەبوونی ڕێژەیەکی گونجاوی ئۆکسجین لە خوێندا بۆ مانەوەی تەندروست زۆر پێویستە. کەواتە، هەندێک جار پزیشکان پێویستە بە تەواوی بزانن چەند ئۆکسجین و دووەم ئۆکسیدی کاربۆن لە خوێنتدا هەیە. ئەوە کاتێکە ئەم پشکنینە بە ناوی ABG (Arterial Blood Gas) دەکرێت.

ئەم پشکنینەی ABG (Arterial Blood Gas) چییە؟

بە سادەیی پشکنینی ABG (Arterial Blood Gas) پشکنینێکە کە نمونەی خوێن کە لە خوێنبەرەکەت وەرگیراوە بۆ پێوانەکردنی بڕی ئۆکسجین و دووەم ئۆکسیدی کاربۆن لە خوێندا. بیر لەوە بکەرەوە، دوو جۆر بۆری خوێن لە جەستەماندا هەیە، یەکێکیان خوێنبەرەکانە، ئەوی تریان خوێنبەرەکانە. خوێنبەرەکان خوێنی پاک و دەوڵەمەند بە ئۆکسجین لە دڵەوە دەگوازنەوە بۆ باقی جەستە. کەواتە، بۆ ئەم پشکنینەی ABG، نمونەی خوێن لەو خوێنبەرانە وەردەگیرێت.

ئەم پشکنینە تەنها ئۆکسجین و دووەم ئۆکسیدی کاربۆن ناپێوێت، بەڵکو هاوسەنگی ترش-بازا , یان pH ی خوێنەکەت دەپێوێت. جەستەمان بە شێوەیەکی ئاسایی ئاستی ئۆکسجین و دووەم ئۆکسیدی کاربۆن لە خوێنداماندا زۆر لە نزیکەوە ڕێکدەخات. ئەگەر ئاستی ئۆکسجین لە خوێنماندا دابەزی (کە ئێمە لە ڕووی پزیشکییەوە پێی دەڵێین `کەمبوونەوەی ئۆکسجین`)، ئەوە دەتوانێت کێشەی زۆر جددی دروست بکات. بە تایبەتی زیان بە مێشک و دڵت دەگەیەنێت.

تاقیکردنەوەی ABG یارمەتی پزیشکان دەدات لە نەخۆشییەکانی پەیوەست بە سیستەمی هەناسەدان و سیستەمی سووڕی خوێن و پرۆسەکانی گۆڕانکاری خۆراک تێبگەن (شێوازی گۆڕینی ئەو خۆراکانەی دەیخۆیت بۆ وزە). ئەمەش بە تایبەتی لە دۆخی نائاساییدا گرنگە .

تاقیکردنەوەیەکی دیکە هەیە بە ناوی "شیکاری گازی خوێن". لەم پشکنینەدا دەتوانرێت نمونەی خوێن لە هەر شوێنێکی لەشەوە وەربگیرێت (خوێنبەرێک، خوێنبەرێک، یان موولوولەکان). بەڵام لە پشکنینی ABG دا دەبێت خوێن لە خوێنبەرێکەوە وەربگیرێت .

ئەم تاقیکردنەوەی ABG چەند ناوێکی تری هەیە: ١.

• پشکنینی غازی خوێن
• گازی خوێنی خوێنبەرەکان
• ئەی بی جی
• شیکاری گازی خوێن

تاقیکردنەوەی ABG بەڕاستی چی دەپێوێت؟

تاقیکردنەوەی ABG بە شێوەیەکی گشتی پێوانە دەکات:

• ڕێژەی ئۆکسجین (O2CT) : ئەمەش پێوانە دەکات کە چەندە ئۆکسجین لە خوێنتدا هەیە.
• هیمۆگلۆبین : هیمۆگلۆبین پرۆتینێکە لە خڕۆکە سوورەکانی خوێنماندا هەیە و ئۆکسجین دەگوازێتەوە بۆ هەموو جەستە. ئەمەش بڕی هیمۆگلۆبین دەپێوێت.
• تێربوونی ئۆکسجین (O2Sat) : ئەمەش پێوانە دەکات کە چەندە ئۆکسجین لەلایەن هیمۆگلۆبینەوە لە خوێنەکەتدا هەڵدەگیرێت.
• پەستانی بەشەکی ئۆکسجین (PaO2) : ئەمەش پەستانی ئۆکسجینی تواوەتەوە لە خوێنتدا دەپێوێت. ئەوە نیشان دەدات کە ئۆکسجین چەندە باش لە سییەکانتەوە دەچێتە ناو خوێنتەوە.
• پەستانی بەشەکی دووەم ئۆکسیدی کاربۆن (PaCO2): ئەمەش بڕی دووەم ئۆکسیدی کاربۆن لە خوێندا دەپێوێت و چەندە دووەم ئۆکسیدی کاربۆن لە جەستەتدا دەردەچێت.
• pH (`pH`) : ئەمەش هاوسەنگی نێوان ترش و بازەکان لە خوێنتدا دەپێوێت. بە شێوەیەکی ئاسایی pH ی خوێن دەبێت لە نێوان 7.35 بۆ 7.45 بێت. هەر شتێک لەوە کەمتر بێت بە زۆر ترش دادەنرێت، هەر شتێک لەوە بەرزتر بێت بە زۆر بنەڕەتی یان ئەلکالی دادەنرێت.
• بیکاربۆنات (`بیکاربۆنات - HCO3`) : ئەمە بە بەکارهێنانی pH و PaCO2 حیسابی بۆ دەکرێت. بڕی پێکهاتەیەکی بنەڕەتی دیاری دەکات کە لە دووەم ئۆکسیدی کاربۆن دروست دەبێت.

کەی پشکنینی ABG ئەنجام دەدرێت؟

بەزۆری پزیشکان فەرمانی پشکنینی ABG دەکەن لە حاڵەتەکانی وەک ئەمانەدا:

• پزیشکی فریاگوزاری : ئەمەش ئاماژەیە بۆ نەخۆشی یان ڕووداوەکان کە پێویستیان بە چاودێری پزیشکی خێرا هەیە.
• بێهۆشکردن : بواری پزیشکییە کە پەیوەندی بە چاودێریکردنی نەخۆشەکانەوە هەیە پێش و لە کاتی نەشتەرگەری و دوای نەشتەرگەری.
• سییەکان : ئەو بوارەیە کە مامەڵە لەگەڵ نەخۆشیەکانی پەیوەست بە کۆئەندامی هەناسەدانت دەکات.

پزیشکەکان پشکنینی ABG بەکاردەهێنن بۆ دەستنیشانکردنی چەند حاڵەتێک لەوانە:

• نەخۆشی ناڕەحەتی هەناسەدانی توند (ARDS) : ئەمە حاڵەتێکی سییەکانی مەترسیدارە بۆ سەر ژیان و دەبێتە هۆی کەمبوونەوەی ئاستی ئۆکسجین لە خوێندا بە شێوەیەکی مەترسیدار. دەکرێت بەهۆی حاڵەتەکانی وەک سپێسیس و کۆڤید-١٩ەوە بێت.
• سپێسیس توند : سپێسیس حاڵەتێکی فریاگوزاری پزیشکییە کە مەترسی لەسەر ژیان دروست دەکات و بەهۆی وەڵامدانەوەی جەستەتەوە بۆ هەوکردنێک دروست دەبێت.
• شۆکی سپێتیک : ئەمەش حاڵەتێکی مەترسیدارە بۆ سەر ژیان کە تێیدا پەستانی خوێنت بە شێوەیەکی مەترسیدار دادەبەزێت دوای تووشبوون بە هەوکردن.
• شۆکی (Hypovolemic shock ) : حاڵەتێکی فریاگوزارییە کە دڵ ناتوانێت خوێنی پێویست بۆ جەستە بگوازێتەوە بەهۆی لەدەستدانی خوێنی زۆر یان لەدەستدانی شلەمەنیەکانی تر.
• کیتۆئەسیدۆزی پەیوەست بە نەخۆشی شەکرە (DKA) : ئەمە ئاڵۆزیەکی جددی و مەترسیدارە بۆ سەر ژیان کە تووشی ئەو کەسانە دەبێت کە نەخۆشی شەکرەیان هەیە (بەتایبەت جۆری یەکەمی شەکرە) و شەکرەی جۆری یەکەمی دەستنیشاننەکراو. دەبێتە هۆی ترشبوونی خوێن.
• ترشەڵۆکی بۆری گورچیلە (RTA) : لەم حاڵەتەدا گورچیلەکانت بە باشی ترشەڵۆکەکان لە خوێنەکەت دەرناهێنن بۆ ناو میزەکەت، ئەمەش دەبێتە هۆی ترشبوونی خوێنەکەت.
• سستبوونی توندی هەناسەدان : لەم حاڵەتەدا شلە لە کیسی هەوای ناو سییەکانتدا کۆدەبێتەوە، ئەمەش وادەکات سییەکان ئۆکسجین دەربکەن بۆ ناو خوێن.
• سستبوونی توندی دڵ: ئەمە حاڵەتێکە کە دڵ لەناکاو لاواز دەبێت و ئەرکی سنووردار دەبێت.
• وەستانی دڵ : ئەمەش کاتێکە کە لەناکاو دڵت لە لێدان دەوەستێت.
• هێرشی تەنگەنەفەسی : زیادبوونی لەناکاوی نیشانەکانی تەنگەنەفەسی کە بەهۆی توندبوونەوەی ماسولکەکانی دەوروبەری بۆری هەوا دروست دەبێت.
• هەڵەی زگماکی میتابۆلیزم : ئەمانە حاڵەتێکی دەگمەن و بۆماوەیی (بۆماوەیی)ن کە جەستەت ناتوانێت بە باشی خۆراک بگۆڕێت بۆ وزە.

ئەگەر هەریەکێک لەم حاڵەتانەی سییەکانت هەبوو، لەوانەیە پزیشکەکەت پشکنینی ABG بکات بۆ ئەوەی بزانێت ئایا چارەسەرەکەت بە باشی کاردەکات:

• تەنگەنەفەسی
• نەخۆشی درێژخایەنی ڕێگری سییەکان (COPD)
• ڕیشاڵی کیسی
• نەخۆشی دڵ

کێ تاقیکردنەوەی ABG ئەنجام دەدات؟

چارەسەرکەری هەناسەدان بەزۆری خوێن وەردەگرێت بۆ پشکنینی ABG. ئەوان خوێن لە خوێنبەرێکی مەچەک، قۆڵ، یان بڕبڕەی پشتت وەردەگرن. دواتر خۆیان پشکنینی نمونەی خوێنەکە دەکەن، یان زۆر بەخێرایی دەینێرن بۆ تاقیگەیەک، لەوێ زانایانی تاقیگەی پزیشکی نمونەکە تاقی دەکەنەوە.

پێش پشکنینی ABG چی ڕوودەدات؟

پێش ئەوەی چارەسەرکەری هەناسەدان خوێن لە مەچەکت وەربگرێت، لەوانەیە پشکنینی لێشاوی خوێن ئەنجام بدات کە پێی دەوترێت تاقیکردنەوەی ئالن . ئەمەش بریتییە لە ڕاگرتنی قۆڵت بە دەستت لە مشتێکدا. چارەسەرکەر بۆ چەند چرکەیەک فشار دەخاتە سەر خوێنهێنەری ناو مەچەکت. ئەم پشکنینە سادەیە پشکنین دەکات کە ئایا هەردوو خوێنهێنەری مەچەکت بە باشی کاردەکەن و کراوەن یان نا.

ئەگەر تۆ لە چارەسەری ئۆکسجینی تەواوکەردایت، لەوانەیە چارەسەرکەرەکەت نزیکەی ٢٠ خولەک پێش وەرگرتنی خوێن ئۆکسجینەکەت بکوژێنێتەوە. ئەمەش پێی دەوترێت تاقیکردنەوەی هەوای ژوور . بەڵام ئەگەر نەتوانی هەناسە بدەیت بەبێ ئۆکسجینی تەواوکەر ئەوا ئەم پشکنینە ناکەن.

لە کاتی ئەنجامدانی تاقیکردنەوەی ABG چ جۆرە ئەزموونێک بەدەست دەهێنیت؟

زۆربەی پشکنینەکانی خوێن خوێن لە خوێنبەرەکەتەوە وەردەگرن. بەڵام بۆ پشکنینی ABG، چارەسەرکەری هەناسەدان نمونەی خوێن لە خوێنبەرەکەت وەردەگرێت. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە خوێنی خوێنبەرەکان ڕێژەی ئۆکسجینی زیاترە لە خوێنی خوێنبەرەکان.

چارەسەرکەری هەناسەدان بەزۆری خوێن لە خوێنهێنەری تیشکی لە ناوەوەی مەچەکت وەردەگرێت. هەندێک جار لەوانەیە خوێن لە خوێنبەرێکی قۆڵت (خوێنهێنەری دەست) یان بڕبڕەی پشت (خوێنهێنەری ڕان) وەربگرن.

ئەگەر منداڵێکی تازە لەدایک بوو پێویستی بە پشکنینی ABG بوو، لەوانەیە پزیشک خوێن لە پاژنەی کۆرپەکە یان پەڕۆی ناوک وەربگرێت.

گرنگ: وەرگرتنی خوێن لە خوێنبەرێکەوە بەزۆری دەتوانێت کەمێک ئازاربەخشتر بێت لە وەرگرتنی خوێن لە خوێنبەرێکەوە. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە خوێنبەرەکان لە جەستەدا قووڵترن لە خوێنبەرەکان، هەروەها دەمارەکانیان لە دەوروبەریان هەیە. لەوانەیە هەست بە کەمێک سەرگێژخواردن، سەر سووکبوون، یان سکچوون بکەیت کاتێک خوێنەکەت دەگیرێت.

ئەمانە ئەو هەنگاوانەن کە دەبێت لە کاتی وەرگرتنی خوێن بۆ پشکنینی ABG پەیڕەوی لێبکەن:

1- لەسەر کورسییەک دادەنیشیت یان لەسەر جێگا پاڵدەکەویت. چارەسەرکەری هەناسەدان خوێنبەرێک دەدۆزێتەوە، بەزۆری لە ناوەوەی مەچەکتدایە. هەروەها لەوانەیە سکانی سۆنەر (`وێنەگرتنی سەروو دەنگی`) بەکاربهێنن بۆ دۆزینەوەی خوێنبەرەکە.

2. کاتێک خوێنبەرەکە دۆزرایەوە، شوێنەکە پاک دەکرێتەوە و تەعقیم دەکرێت.

3. پاشان دەرزییەکی بچووک دەخەنە ناو خوێنبەرەکەتەوە و نمونەی خوێن وەردەگرن. لەوانەیە هەست بە ئازارێکی تیژ بکەیت کاتێک دەرزییەکە دەچێتە ناو خوێنبەرەکەوە.

4- دوای دانانی دەرزییەکە بڕێکی کەم لە خوێن کۆدەکرێتەوە بۆ ناو سرنجێک.

5- دوای ئەوەی بەشی پێویست خوێنیان بۆ پشکنینەکە وەرگرت، دەرزییەکە دەردەهێنن و بە پارچەیەک پەتوو یان گۆز فشار دەخەنە سەر شوێنەکە بۆ ئەوەی خوێنبەربوونەکە بوەستێت. ئەگەر دەرمانی تەنککەرەوەی خوێن دەخۆیت، لەوانەیە پێویستت بە ڕاگرتنی فشارەکە بێت بۆ ماوەی پێنج بۆ دە خولەک یان زیاتر.

٦- پەردەیەکیان لەسەر شوێنەکە داناوە. پاشان کارەکە تەواو دەبێت.

دوای پشکنینی ABG چاوەڕوانی چی دەکەیت؟

لەوانەیە هەست بە هەندێک کێشە و/یان ئازار بکەیت لەو شوێنەی کە دەرزییەکە دانراوە. لەوانەیە پزیشکەکەت پێت بڵێت دوای وەرگرتنی خوێن بۆ ماوەی ٢٤ کاتژمێر هیچ شتێکی قورس بەرز مەکەرەوە.

ئایا هیچ مەترسییەک لەگەڵ پشکنینی ABG هەیە؟

ئەگەر چارەسەرکەری هەناسەدان ئەم پشکنینە بە دروستی ئەنجام بدات، تاقیکردنەوەی ABG مەترسی زۆر کەمی هەیە . خوێنبەرەکانی هەر کەسێک قەبارەیان جیاوازە، لە لایەکی لەشەوە بۆ لایەکی دیکە جیاوازە. بۆیە دەکرێت کەمێک قورستر بێت خوێن لە هەندێک کەس وەربگریت لە هەندێکی تر.

مەترسییەکانی پەیوەست بە وەرگرتنی خوێن بۆ پشکنینی ABG زۆر کەمن، بەڵام شتگەلێکی وەک ئەمانە دەتوانن ڕوو بدەن:

• هەستکردن بە سەرگێژخواردن یان سەر سووک بوون.
• ناچاربوون بە چەقاندنی دەرزییەکە چەند جارێک بۆ دۆزینەوەی خوێنبەرەکە.
• خوێن مەین (هیماتۆما - کۆمەڵێک خوێن لە ژێر پێست).
• خوێنبەربوونی زۆر.
• هەوکردن (هەرکاتێک پێست بشکێت مەترسییەکی کەمی هەیە).

ئەنجامی پشکنینی ABG چەند کات دەخایەنێت؟

تاقیکردنەوەکانی ABG بەزۆری ئەنجامەکان زۆر بە خێرایی دەدەن . چارەسەرکەرانی کۆئەندامی هەناسەدان و زانایانی تاقیگە بەزۆری شیکارکەری ئۆتۆماتیکی گازی خوێن بەکاردەهێنن، کە دەتوانێت لە ماوەی ١٠-١٥ خولەکدا ئەنجامەکەی پێبدات.

ئەنجامی پشکنینی ABG چی دەڵێت؟

ڕاپۆرتەکانی پشکنینی خوێن، لەوانەش ڕاپۆرتەکانی پشکنینی ABG، بە شێوەیەکی گشتی ئەم زانیاریانەی خوارەوە لەخۆدەگرن:

• ناوی پشکنینی خوێن یان ئەوەی لە خوێنەکەتدا پێوانە کراوە.
• ژمارە یان پێوانەکردنی ئەنجامی پشکنینی خوێنەکەت.
• ئەوەش مەودای پێوانەکردنی ئاساییە بۆ تاقیکردنەوەکە.
• ئەو زانیاریانەی کە نیشان دەدەن کە ئایا ئەنجامەکەت ئاساییە، نائاساییە، یان بەرزە یان نزمە.

ئەگەر ئەنجامی پشکنینی ABG ی تۆ نائاسایی بێت، ئەوە دەتوانێت مانای شتگەلێکی وەک:

• تۆ ئۆکسجینی پێویستت دەست ناکەوێت.
• تۆ بەشی دووەم ئۆکسیدی کاربۆن هەناسە نادەیت.
• خوێنەکەت ناهاوسەنگی pH ی هەیە (یان زۆر ترشە یان زۆر ئەلکالی).

پشکنینی ABG دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە دەستنیشانکردنی هەندێک نەخۆشی. ئەگەر ئەنجامەکانت نائاسایی بوون، لەوانەیە پزیشکەکەت فەرمانی پشکنینی زیاتر بکات (وەک پشکنینی خوێن و/یان سکانەکانی تر) بۆ پشتڕاستکردنەوە یان ڕەتکردنەوەی دەستنیشانکردن.

بەها ئاساییەکان بۆ تاقیکردنەوەی ABG چین؟

مەودای ئاسایی دەتوانێت لە تاقیگەیەکەوە بۆ تاقیگەیەکی تر کەمێک جیاواز بێت. کاتێک ئەنجامی پشکنینی خوێنەکەت بەدەست دەهێنیت، ئەوان زانیاری لەخۆدەگرن کە نیشان دەدەن مەودای ئاسایی بۆ هەر پێوانەیەک لەو تاقیگەیەوە چین. ئەگەر هەر پرسیارێکت هەیە سەبارەت بە ئەنجامەکانت، دڵنیابە لە پزیشکەکەت بپرسە .

بەگشتی بەهاکانی تێکڕای ئاستی دەریا بەم شێوەیەن:

• pH : 7.35-7.45
• پەستانی بەشەکی ئۆکسجین (`PaO2`) : 75 بۆ 100 ملیمەتر جیوە (mmHg)
• پەستانی بەشەکی دووەم ئۆکسیدی کاربۆن (`PaCO2`) : 35 بۆ 45 ملم زئۆس
• بیکاربۆنات (`HCO3`) : 22 بۆ 26 میلی هاوتا بۆ هەر لیترێک (mEq/L)
• تێربوونی ئۆکسجین (`O2Sat` یان `SaO2`) : 95% بۆ 100%

لە بەرزاییەکانی ٣٠٠٠ پێ (٩٠٠ مەتر) و سەرووتر، تێکڕای ئاستی ئۆکسجین زۆر کەمترە.

کەی پێویستە سەردانی پزیشکەکەم بکەم؟

ئەگەر نەخۆشی درێژخایەنی سییەکانت هەیە وەک COPD یان تەنگەنەفەسی، بە ئەگەرێکی زۆرەوە پێویستە بەردەوام سەردانی پزیشکەکەت بکەیت و پشکنینی ABG بکەیت بۆ ئەوەی دڵنیا بیت کە چارەسەرەکەت بە باشی کاردەکات. ئەگەر هەر نیشانەیەکی نیگەرانکەرت هەبوو کە پەیوەندی بە نەخۆشی سییەکانتەوە هەیە، بە زووترین کات لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە.

لە کۆتاییدا شتگەلێک کە دەبێت لەبیرت بێت

تاقیکردنەوەی ABG ئامرازێکی بەسوودە بۆ دەستنیشانکردن , بە تایبەت لە هەندێک بارودۆخی فریاگوزاریدا. هەروەها پزیشکەکان ئەم پشکنینە بەکاردەهێنن بۆ چاودێریکردنی هەندێک حاڵەتی تەندروستی. ئەگەر پشکنینی ABG دەکەیت، ئەوە لەبەرچاو بگرە کە ڕێکارێکی کەمێک جیاوازە لە پشکنینی ئاسایی خوێن، و دەتوانێت کەمێک ئازاری زیاتری هەبێت. ئەگەر هەر پرسیارێکت هەیە سەبارەت بە ڕێکارەکە یان چاوەڕوانی چی دەکەیت، دوودڵ مەبە لە پرسیارکردن لە پزیشکەکەت . ئەوان لێرەن بۆ ئەوەی یارمەتیت بدەن.

` پشکنینی گازی خوێن، گازی خوێنی خوێنبەرەکان، ئۆکسجین، دووەم ئۆکسیدی کاربۆن، بەهای pH، سیستەمی هەناسەدان، پشکنینی پزیشکی